Kilpirauhasen oireet naisilla ja miehillä – ja milloin kannattaa testata

Kilpirauhanen on pieni, perhosen muotoinen rauhanen kaulan etuosassa, aataminomenan alapuolella. Se tuottaa kahta hormonia, T4 ja T3, jotka säätelevät lähes kaiken tahtia: kuinka nopeasti kulutat energiaa, sykettä, ruumiinlämpöä, ruoansulatusta, kuukautisia, mielialaa sekä ihon ja hiusten kasvua.

Kilpirauhasta ohjaa aivolisäkkeen erittämä TSH (tyreotropiini). Kun kilpirauhashormonia on liian vähän, TSH nousee ja patistaa kilpirauhasta tehostamaan; kun hormonia on liikaa, TSH laskee. Siksi TSH on lääkäreiden ensimmäinen verikoe kilpirauhasen tutkimisessa.

Kilpirauhasen sairaudet ovat yleisiä, ja naisilla paljon yleisempiä: American Thyroid Associationin mukaan naisilla ne ovat viidestä kahdeksaan kertaa yleisempiä kuin miehillä, ja noin joka kahdeksas nainen sairastuu kilpirauhasen sairauteen elämänsä aikana. Kahdeksassa intialaisessa kaupungissa tehdyssä tutkimuksessa noin joka kymmenennellä aikuisella oli kilpirauhasen vajaatoiminta, monella tietämättään.

Kun kilpirauhanen tuottaa liian vähän hormonia, elimistö hidastuu. Oireet tulevat yleensä niin vähitellen, että ne laitetaan iän, stressin tai kiireisen elämän piikkiin.

Tavallisia oireita: väsymys, palelu, painonnousu, ummetus, kuiva iho, karheat tai ohenevat hiukset, turvonneet kasvot, lihassärky, alakulo, huono muisti, runsaat kuukautiset ja käheä ääni. Osalla ei ole oireita lainkaan, ja vajaatoiminta löytyy rutiiniverikokeessa.

Tavallisia syitä:

• Hashimoton tyreoidiitti (krooninen autoimmuunityreoidiitti), jossa immuunijärjestelmä vaurioittaa kilpirauhasta hitaasti. Se on yleisin syy maissa, joissa ruoasta saa riittävästi jodia, ja se kulkee suvuittain.
• Jodinpuute, joka on yhä yleisin syy maailmanlaajuisesti. Jodioitu suola on tehnyt siitä paljon harvinaisemman.
• Kilpirauhasen hoito tai leikkaus, esimerkiksi liikatoiminnan radiojodihoito.
• Jotkin lääkkeet, kuten litium ja amiodaroni.
• Raskauden jälkeen (synnytyksen jälkeinen tyreoidiitti), joka on usein ohimenevä.

Hoitona on yleensä päivittäin otettava kilpirauhashormonitabletti (levotyroksiini). Lääkäri määrää ja tarkistaa annoksen TSH-kokeiden avulla. Useimmat voivat taas hyvin, kun arvo on kohdallaan.

Kun kilpirauhanen tuottaa liikaa hormonia, elimistö käy ylikierroksilla. Olo voi tuntua kuin olisi jatkuvasti virittynyt.

Tavallisia oireita: laihtuminen hyvästä ruokahalusta huolimatta, nopea tai epäsäännöllinen syke, sydämentykytys, kuumotus ja hikoilu, käsien vapina, ahdistus, ärtyisyys, huono uni, tiheät ulosteet, lihasheikkous ja niukemmat kuukautiset. Basedowin taudissa (Gravesin tauti) silmät voivat tuntua hiekkaisilta, näyttää tuijottavilta tai pullottaa.

Tavallisia syitä:

• Basedowin tauti, immuunisairaus ja yleisin syy.
• Kilpirauhasen kyhmyt, jotka tuottavat ylimääräistä hormonia omin päin.
• Tyreoidiitti (kilpirauhastulehdus), myös raskauden jälkeen, joka voi aiheuttaa lyhyen liikatoimintavaiheen ja sen jälkeen vajaatoimintavaiheen.
• Liian suuri annos kilpirauhashormonilääkettä.

Hoitamaton liikatoiminta kuormittaa sydäntä (myös eteisvärinä, epäsäännöllinen syke) ja heikentää luustoa ajan myötä, joten se kannattaa hoitaa. Vaihtoehtoja ovat kilpirauhasta rauhoittavat lääkkeet, radiojodihoito tai leikkaus; lääkäri (usein endokrinologi) kertoo, mikä sopii sinulle.

Naisilla kilpirauhasen sairaudet ovat paljon yleisempiä, ja osa oireista näkyy tavoilla, jotka on helppo ohittaa:

• Kuukautiset: vajaatoiminnassa runsaammat tai tiheämmät kuukautiset; liikatoiminnassa niukemmat ja harvemmat.
• Hedelmällisyys: kumpikin voi vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Lääkärit tarkistavat TSH:n usein, kun kuukautiset ovat epäsäännölliset tai raskaus ei ala.
• Raskaus: alkuraskaudessa sikiö on äidin kilpirauhashormonin varassa, joten hoitamaton kilpirauhasen sairaus on raskaudessa tärkeämpi asia. Jos sinulla on kilpirauhasen sairaus tai oireita, kerro lääkärille tai neuvolaan heti, kun olet raskaana tai suunnittelet raskautta.
• Synnytyksen jälkeen: synnytyksen jälkeinen tyreoidiitti koskee noin 5–10 % naisista vauvan syntymää seuraavan vuoden aikana. Se sekoitetaan usein vauva-arjen uupumukseen ja alakuloon.
• Vaihdevuodet: kuumat aallot, huono uni, alakulo ja painon muutokset menevät päällekkäin kilpirauhasen oireiden kanssa, joten TSH-koe auttaa erottamaan ne.
• PCOS: epäsäännölliset kuukautiset, painonnousu ja hiusten muutokset voivat johtua kummasta tahansa, ja joskus molemmat esiintyvät yhdessä.

Suurentunutta kilpirauhasta kutsutaan struumaksi. Sitä voi esiintyä vajaatoiminnassa, liikatoiminnassa tai normaalisti toimivassa kilpirauhasessa, ja se on usein kivuton. Kilpirauhasen kyhmy on kyhmy rauhasen sisällä.

Kyhmyt ovat hyvin yleisiä, etenkin iän myötä, ja American Thyroid Associationin mukaan yli 90 % on hyvänlaatuisia (eivät ole syöpää). Silti jokainen uusi kyhmy kaulalla pitää tutkia. Tavallisesti ensin otetaan TSH-koe ja tehdään kaulan ultraääni; osasta kyhmyistä otetaan sen jälkeen ohutneulanäyte.

Hakeudu lääkäriin aiemmin, jos kyhmy kasvaa nopeasti, tuntuu kovalta tai siihen liittyy käheä ääni, nielemisvaikeus tai hengitysvaikeus.

Oireet näyttävät suunnan, mutta verikoe ratkaisee:

• TSH on ensimmäinen koe. Se on koholla, kun kilpirauhanen toimii liian vähän, ja matala, kun se toimii liikaa. Useimmilla aikuisilla viitealue on noin 0,4–4,0 mIU/L. Katso TSH-oppaastamme, mitä kukin tulos tarkoittaa.
• Vapaa T4 (ja joskus T3) näyttää, kuinka paljon kilpirauhashormonia veressä todella on.
• Kilpirauhasen vasta-aineet (TPO-vasta-aineet Hashimoton tautiin, TRAb Basedowin tautiin) näyttävät, onko syy immuunijärjestelmässä.
• Ultraäänellä tutkitaan rauhanen, kun kaulalla on turvotus tai kyhmy.

Jotkin asiat voivat sotkea tulokset: biotiinilisät (usein hius- ja kynsivalmisteissa) voivat vääristää kilpirauhaskokeiden tuloksia, joten kerro laboratoriossa, jos käytät niitä. Myös äskettäinen sairaus, raskaus ja jotkin lääkkeet muuttavat TSH-arvoa.

• Testaa ennen kuin hoidat. Älä aloita omin päin kilpirauhastabletteja, jodia, merilevää tai "kilpirauhasta tukevia" ravintolisiä. Liika jodi voi pahentaa joitakin kilpirauhasen sairauksia, ja ravintolisät voivat peittää todellisen tilanteen.
• Kirjoita oireesi muistiin ja milloin ne alkoivat, ja ota lista (tai yllä oleva oirelista) mukaan vastaanotolle.
• Jos sinulla on jo hoito ja oireet palaavat, pyydä tarkistamaan TSH; annosta voi olla tarpeen säätää. Kysy apteekista, miten kilpirauhastabletit otetaan suhteessa ruokaan ja muihin lääkkeisiin.
• Käytä jodioitua suolaa tavallisina määrinä. Kaali, parsakaali ja soija sopivat tavalliseen ruokavalioon.
• Pidä huolta sydämestä ja luustosta, jos sinulla on liikatoiminta: hoito suojaa molempia.