Thyroïde : les symptômes chez la femme et l'homme, et quand faire un test

Fatigué et frileux, ou au contraire en sueur et le cœur qui s'emballe ? Voici ce que l'on ressent en général quand la thyroïde tourne au ralenti ou s'emballe, et la seule prise de sang qui fait la différence.

Mis à jour · Sources

Réponse rapide

Quels sont les symptômes d'un problème de thyroïde ?

Une thyroïde qui fonctionne au ralenti (hypothyroïdie) ralentit tout le corps : fatigue, frilosité, prise de poids, constipation, peau sèche, moral en baisse et règles abondantes. Une thyroïde trop active (hyperthyroïdie) l'accélère : perte de poids, cœur rapide, sensation de chaleur et sueurs, mains qui tremblent, anxiété et mauvais sommeil. Un dosage de la TSH dans le sang montre de quel côté on se trouve, ou si tout est normal : chez la plupart des adultes, une TSH au-dessus d'environ 4,0 mUI/L oriente vers une thyroïde au ralenti, et en dessous d'environ 0,4 vers une thyroïde trop active.

Information santé, pas un avis médical. Votre médecin connaît votre situation : parlez-lui de votre résultat.

Côte à côte

Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie : les symptômes côte à côte

On a souvent quelques-uns de ces signes, rarement tous, et ils s'installent souvent sur plusieurs mois. Beaucoup ont aussi d'autres causes : c'est la prise de sang qui tranche.

Ce que vous remarquezThyroïde au ralenti (hypothyroïdie)Thyroïde trop active (hyperthyroïdie)
ÉnergieFatigue, lenteur, somnolence, jambes et bras lourdsAgité et fatigué à la fois, impossible de se poser
PoidsPrise de poids sans manger plusPerte de poids alors qu'on mange autant, voire plus
TempératureToujours froid quand les autres n'ont pas froidChaud et en sueur, supporte mal la chaleur
CœurPouls plus lentCœur rapide, qui bat fort ou irrégulier
DigestionConstipationSelles fréquentes ou molles
Peau et cheveuxPeau sèche et rugueuse ; cheveux secs et clairsemés ; visage bouffiPeau chaude et moite ; cheveux fins qui tombent
Tête et moralMoral en baisse, trous de mémoire, pensée ralentieAnxieux, irritable, nerveux, mauvais sommeil
RèglesPlus abondantes ou plus fréquentesMoins abondantes ou plus espacées
MusclesDouleurs, crampes, raideursCuisses et haut des bras faibles, mains qui tremblent
Yeux et couYeux gonflés ; un gonflement du cou (goitre) est possibleYeux qui grattent, regard fixe ou yeux saillants (maladie de Basedow) ; goitre possible

Une voix rauque, une parole lente et des fourmillements dans les mains (syndrome du canal carpien) sont aussi fréquents en cas d'hypothyroïdie. Chez les personnes âgées, une hyperthyroïdie peut se limiter à une perte de poids, de la fatigue ou un cœur irrégulier.

Liste des symptômes de la thyroïde

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Liste des symptômes de la thyroïde

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À quoi sert la thyroïde ?

La thyroïde est une petite glande en forme de papillon, à l'avant du cou, juste sous la pomme d'Adam. Elle fabrique deux hormones, la T4 et la T3, qui règlent le rythme de presque tout : la vitesse à laquelle vous brûlez de l'énergie, le rythme cardiaque, la température du corps, la digestion, les règles, le moral, la pousse de la peau et des cheveux. Quand elle se dérègle, les symptômes de la thyroïde touchent donc tout le corps.

La glande est pilotée par la TSH (hormone thyréostimulante), produite par l'hypophyse, dans le cerveau. Quand les hormones thyroïdiennes baissent, la TSH monte pour pousser la thyroïde à travailler plus ; quand elles sont trop hautes, la TSH baisse. C'est pour cela que la TSH est le premier dosage demandé par les médecins.

Les problèmes de thyroïde sont fréquents, et bien plus chez les femmes : selon l'American Thyroid Association, les femmes ont cinq à huit fois plus de risques que les hommes d'en avoir un, et environ une femme sur huit développera un trouble de la thyroïde au cours de sa vie. Dans une étude menée dans huit villes indiennes, environ un adulte sur dix avait une hypothyroïdie, souvent sans le savoir.

Quels sont les symptômes d'une thyroïde au ralenti (hypothyroïdie) ?

Quand la thyroïde fabrique trop peu d'hormones, le corps ralentit. Les symptômes s'installent souvent si lentement qu'on les met sur le compte de l'âge, du stress ou d'une vie chargée.

Symptômes fréquents : fatigue, frilosité, prise de poids, constipation, peau sèche, cheveux secs ou clairsemés, visage bouffi, douleurs musculaires, moral en baisse, trous de mémoire, règles abondantes et voix rauque. Certaines personnes n'ont aucun symptôme, et on la découvre sur une prise de sang de routine.

Causes fréquentes :

  • La thyroïdite de Hashimoto, où le système immunitaire abîme peu à peu la thyroïde. C'est la cause la plus fréquente là où l'alimentation apporte assez d'iode, et elle se transmet souvent dans les familles.
  • Le manque d'iode, toujours la première cause dans le monde. Le sel iodé l'a rendu beaucoup plus rare.
  • Un traitement ou une opération de la thyroïde, par exemple l'iode radioactif pour une hyperthyroïdie.
  • Certains médicaments, dont le lithium et l'amiodarone.
  • Après une grossesse (thyroïdite du post-partum), souvent passagère.

Le traitement repose en général sur un comprimé quotidien d'hormone thyroïdienne (lévothyroxine), dont la dose est fixée et surveillée par votre médecin grâce aux dosages de TSH. La plupart des gens se sentent à nouveau bien une fois le bon niveau atteint.

Quels sont les symptômes d'une thyroïde trop active (hyperthyroïdie) ?

Quand la thyroïde fabrique trop d'hormones, le corps tourne trop vite. On peut avoir l'impression d'être en permanence sous tension.

Symptômes fréquents : perte de poids malgré un bon appétit, cœur rapide ou irrégulier, palpitations, sensation de chaleur et sueurs, mains qui tremblent, anxiété, irritabilité, mauvais sommeil, selles fréquentes, faiblesse musculaire et règles moins abondantes. Dans la maladie de Basedow (maladie de Graves), les yeux peuvent gratter, le regard devenir fixe ou les yeux devenir saillants.

Causes fréquentes :

  • La maladie de Basedow, une maladie du système immunitaire et la cause la plus fréquente.
  • Des nodules thyroïdiens qui fabriquent des hormones en trop de manière autonome.
  • Une thyroïdite (inflammation de la thyroïde), y compris après une grossesse, qui peut entraîner une courte phase d'hyperthyroïdie suivie d'une hypothyroïdie.
  • Une dose trop forte de médicament à base d'hormone thyroïdienne.

Une hyperthyroïdie non traitée fatigue le cœur (avec notamment un risque de fibrillation atriale, un rythme cardiaque irrégulier) et fragilise les os avec le temps : elle mérite d'être soignée. Les options sont des médicaments qui calment la thyroïde, l'iode radioactif ou la chirurgie ; votre médecin (souvent un endocrinologue) vous expliquera ce qui vous convient.

Quels sont les symptômes de la thyroïde chez la femme ?

Les femmes ont bien plus souvent des problèmes de thyroïde, et certains signes passent facilement inaperçus :

  • Règles : plus abondantes ou plus fréquentes en cas d'hypothyroïdie ; moins abondantes et plus espacées en cas d'hyperthyroïdie.
  • Fertilité : les deux peuvent rendre une grossesse plus difficile à obtenir. Les médecins dosent souvent la TSH quand les règles sont irrégulières ou que la grossesse tarde à venir.
  • Grossesse : au début, le bébé dépend des hormones thyroïdiennes de sa mère ; un problème de thyroïde non traité compte donc davantage pendant la grossesse. Si vous avez une maladie de la thyroïde, ou des symptômes, prévenez votre médecin ou votre sage-femme dès que vous êtes enceinte ou que vous envisagez de l'être.
  • Après l'accouchement : la thyroïdite du post-partum touche environ 5 à 10 % des femmes dans l'année qui suit la naissance. On la confond souvent avec l'épuisement et le coup de blues des jeunes parents.
  • Ménopause : bouffées de chaleur, mauvais sommeil, moral en baisse et variations de poids ressemblent aux symptômes thyroïdiens ; un dosage de la TSH aide à faire la différence.
  • SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) : règles irrégulières, prise de poids et changements des cheveux ou de la pilosité peuvent venir de l'un ou de l'autre, et les deux sont parfois associés.

Que signifie un gonflement ou une boule dans le cou ?

Une thyroïde augmentée de volume s'appelle un goitre. Il peut apparaître avec une thyroïde au ralenti, trop active ou qui fonctionne normalement, et il est souvent indolore. Un nodule thyroïdien est une boule à l'intérieur de la glande.

Les nodules sont très fréquents, surtout avec l'âge, et plus de 90 % sont bénins (pas un cancer), selon l'American Thyroid Association. Toute nouvelle boule dans le cou doit quand même être examinée. Les premières étapes sont en général un dosage de la TSH et une échographie du cou ; certains nodules nécessitent ensuite une ponction à l'aiguille fine.

Consultez plus tôt si la boule grossit vite, est dure, ou s'accompagne d'une voix rauque, de difficultés à avaler ou de difficultés à respirer.

Quel examen confirme un problème de thyroïde ?

Les symptômes orientent, mais c'est la prise de sang qui tranche :

  • La TSH est le premier examen. Elle est élevée quand la thyroïde est au ralenti et basse quand elle est trop active. Chez la plupart des adultes, les valeurs normales vont d'environ 0,4 à 4,0 mIU/L. Consultez notre guide de l'examen TSH pour savoir ce que signifie chaque résultat.
  • La T4 libre (et parfois la T3) montre la quantité d'hormone thyroïdienne réellement présente dans le sang.
  • Les anticorps antithyroïdiens (anti-TPO pour Hashimoto, TRAb pour Basedow) montrent si le système immunitaire est en cause.
  • Une échographie permet de voir la glande en cas de gonflement ou de boule.

Certaines choses peuvent fausser les résultats : les compléments de biotine (fréquents dans les produits pour cheveux et ongles) peuvent perturber les dosages thyroïdiens ; prévenez le laboratoire si vous en prenez. Une maladie récente, une grossesse et certains médicaments modifient aussi la TSH.

Que faire si vous pensez avoir un problème de thyroïde ?

  • Faites-vous tester avant de vous traiter. Ne commencez pas seul des comprimés pour la thyroïde, de l'iode, des algues (kelp) ou des compléments « soutien thyroïde ». Trop d'iode peut aggraver certains problèmes de thyroïde, et les compléments peuvent masquer la réalité.
  • Notez vos symptômes, avec la date de leur début, et apportez cette liste (ou la liste à cocher plus haut) à votre rendez-vous.
  • Si vous êtes déjà traité et que les symptômes reviennent, demandez un nouveau dosage de la TSH : la dose devra peut-être être ajustée. Demandez à votre pharmacien comment prendre vos comprimés pour la thyroïde par rapport aux repas et à vos autres médicaments.
  • Utilisez du sel iodé en quantité normale. Le chou, le brocoli et le soja peuvent être consommés sans problème dans une alimentation normale.
  • Surveillez le cœur et les os en cas d'hyperthyroïdie : le traitement protège les deux.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous

  • Plusieurs symptômes d'une même colonne depuis quelques semaines ou plus : consultez votre médecin traitant dans les deux à quatre semaines et parlez-lui d'un dosage de la TSH.
  • Un nouveau gonflement ou une nouvelle boule dans le cou : consultez votre médecin traitant dans les deux semaines ; plus tôt si elle grossit vite.
  • Enceinte ou projet de grossesse, avec des symptômes thyroïdiens ou un ancien problème de thyroïde : prévenez votre médecin ou votre sage-femme cette semaine.
  • Déjà traité pour la thyroïde et les symptômes reviennent : consultez votre médecin dans les prochaines semaines pour refaire un dosage de la TSH.
  • Yeux irrités (sensation de sable), douloureux ou saillants, ou vision double : consultez votre médecin traitant dans la semaine ; vous aurez peut-être besoin d'un ophtalmologue.

Appelez les secours sans attendre (le numéro d'urgence local) si une personne a:

  • un cœur très rapide ou irrégulier avec douleur dans la poitrine, essoufflement ou malaise avec perte de connaissance
  • une forte fièvre avec confusion, agitation, vomissements ou diarrhée, chez une personne qui a une hyperthyroïdie (une urgence rare appelée crise thyréotoxique ou « orage thyroïdien »)
  • une somnolence extrême, de la confusion, une température du corps très basse ou une respiration lente, chez une personne qui a une hypothyroïdie
  • un gonflement du cou qui gêne pour respirer ou avaler
  • une perte ou un flou soudain de la vision, ou des couleurs qui paraissent ternes, en cas de maladie oculaire thyroïdienne

La plupart des problèmes de thyroïde évoluent lentement et se soignent très bien. Ces signes sont les exceptions qui ne peuvent pas attendre.

Vous ne savez pas à quoi correspondent vos symptômes ? Parlez-en.

Saluvo écoute ce que vous ressentez, avec vos mots et dans votre langue, pose les bonnes questions, et vous dit quel médecin consulter et dans quel délai. Vous avez déjà un bilan thyroïdien ? Il vous explique chaque valeur.

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Questions fréquentes

  • En cas d'hypothyroïdie, les premiers signes sont souvent la fatigue, la frilosité, une prise de poids lente, la constipation et la peau sèche, qui s'installent sur plusieurs mois. En cas d'hyperthyroïdie, ce sont souvent un cœur rapide, une perte de poids, une sensation de chaleur, des mains qui tremblent et un mauvais sommeil. On met facilement ces premiers signes sur le compte du stress ou de l'âge : si plusieurs durent depuis des semaines, demandez un dosage de la TSH.

  • Les femmes ont les mêmes symptômes de base (fatigue, variations de poids, froid ou chaud, changements d'humeur, changements de la peau ou des cheveux), avec en plus des changements dans les règles : plus abondantes en cas d'hypothyroïdie, moins abondantes en cas d'hyperthyroïdie. Un problème de thyroïde peut aussi rendre une grossesse plus difficile à obtenir, et peut apparaître après un accouchement. Les femmes ont cinq à huit fois plus de risques que les hommes d'avoir un problème de thyroïde.

  • L'hypothyroïdie, c'est quand la thyroïde fabrique trop peu d'hormones : le corps ralentit (fatigue, frilosité, prise de poids, constipation). L'hyperthyroïdie, c'est quand elle en fabrique trop : le corps s'accélère (perte de poids, cœur rapide, chaleur, anxiété). À la prise de sang, la TSH est élevée en cas d'hypothyroïdie et basse en cas d'hyperthyroïdie. Les causes et les traitements sont différents.

  • Oui. Une thyroïde au ralenti ralentit le métabolisme et entraîne souvent une prise de poids modérée, en grande partie due à de l'eau. Elle explique rarement à elle seule une forte prise de poids, et le traitement permet d'en perdre une partie. Une hyperthyroïdie fait l'inverse et fait souvent maigrir malgré un bon appétit. Un dosage de la TSH est une vérification raisonnable si votre poids change sans raison évidente.

  • Oui, dans les deux cas. Une hypothyroïdie rend souvent les cheveux secs, rêches et clairsemés, parfois avec une perte de la partie externe des sourcils. Une hyperthyroïdie peut rendre les cheveux fins et les faire tomber davantage. Les cheveux repoussent en général quelques mois après la correction du taux d'hormones. La chute de cheveux a aussi beaucoup d'autres causes, dont le manque de fer : les médecins dosent donc souvent la ferritine en même temps.

  • Oui. Une hyperthyroïdie entraîne souvent de l'anxiété, de la nervosité, de l'irritabilité, un mauvais sommeil et un cœur rapide ou qui bat fort. C'est pour cela que les médecins dosent la TSH en cas d'anxiété ou de palpitations récentes. Si les palpitations s'accompagnent d'une douleur dans la poitrine, d'un essoufflement ou d'un malaise avec perte de connaissance, appelez les secours. Une hypothyroïdie est plutôt liée à un moral en baisse et à une pensée ralentie.

  • La TSH (hormone thyréostimulante) est le premier examen. Chez la plupart des adultes, une TSH normale se situe entre environ 0,4 et 4,0 mIU/L : plus haute, elle évoque une hypothyroïdie ; plus basse, une hyperthyroïdie. Les médecins ajoutent souvent la T4 libre, et parfois la T3 et les anticorps antithyroïdiens, pour confirmer la cause. En général, il n'est pas nécessaire d'être à jeun pour un bilan thyroïdien.

  • Cela dépend de la cause. Une hypothyroïdie due à Hashimoto dure en général toute la vie, mais un comprimé quotidien la contrôle bien. Une hyperthyroïdie peut parfois se calmer avec des médicaments, et l'iode radioactif ou la chirurgie peuvent y mettre fin, mais il faut souvent ensuite prendre des comprimés pour la thyroïde. La thyroïdite après une grossesse est souvent passagère. Votre médecin vous expliquera ce qui est probable dans votre cas.

  • En début de grossesse, le bébé dépend des hormones thyroïdiennes de sa mère pour le développement de son cerveau, et un problème de thyroïde non traité augmente le risque de complications. Si vous avez une maladie de la thyroïde, prévenez votre médecin ou votre sage-femme dès que vous êtes enceinte, car le traitement doit souvent être ajusté. Un problème de thyroïde peut aussi apparaître après l'accouchement, chez environ 5 à 10 % des femmes.

  • En général, non. Les boules de la thyroïde (nodules) sont très fréquentes, et plus de 90 % sont bénignes. Mais toute nouvelle boule dans le cou doit être examinée par un médecin dans les deux semaines, en général avec un dosage de la TSH et une échographie. Consultez plus tôt si elle grossit vite, est dure, ou s'accompagne d'une voix rauque ou de difficultés à avaler ou à respirer.

  • La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie est la thyroïdite de Hashimoto, une maladie du système immunitaire, et, à l'échelle mondiale, le manque d'iode. La cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie est la maladie de Basedow, elle aussi immunitaire. Il existe d'autres causes : nodules thyroïdiens, inflammation après une grossesse, certains médicaments, et une opération ou une irradiation passée de la thyroïde. Les problèmes de thyroïde se retrouvent souvent dans les familles et sont plus fréquents en cas d'autres maladies immunitaires.

  • La plupart des gens n'ont aucun aliment à éviter. Le chou, le brocoli, le chou-fleur et le soja ne posent pas de problème dans une alimentation normale. Utilisez du sel iodé en quantité normale, et ne prenez pas de compléments d'iode ou d'algues (kelp) sans avis médical. Si vous prenez des comprimés pour la thyroïde, demandez à votre pharmacien comment les espacer du calcium, du fer et de certains autres compléments, qui peuvent gêner leur absorption.

  • Oui, mais moins souvent que les femmes. Les hommes ont les mêmes symptômes, et peuvent aussi remarquer une baisse de la libido, des troubles de l'érection ou une faiblesse musculaire. Comme les hommes sont moins souvent testés, un problème de thyroïde peut passer inaperçu plus longtemps. Toute personne qui a plusieurs symptômes depuis des semaines, des antécédents familiaux ou un gonflement du cou devrait demander un dosage de la TSH.

  • Le stress ne cause pas directement la plupart des maladies de la thyroïde, mais il peut influencer les maladies immunitaires comme la maladie de Basedow, et une maladie grave peut modifier les résultats thyroïdiens pendant un temps. Le stress et les problèmes de thyroïde ont aussi des symptômes communs (fatigue, mauvais sommeil, anxiété, variations de poids), si bien qu'on confond facilement les deux. Un dosage de la TSH permet de faire la différence.

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