Cholestérol et bilan lipidique : taux normaux de HDL, LDL et triglycérides

Le bilan lipidique est une photo des graisses de votre sang, et l'un des meilleurs reflets de votre risque cardiaque. Voici comment lire chaque ligne.

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Réponse rapide

Quels sont les taux de cholestérol normaux ?

Pour la plupart des adultes, les valeurs souhaitables sont : cholestérol total inférieur à 200 mg/dL (5,2 mmol/L), LDL-cholestérol (le « mauvais ») inférieur à 100 mg/dL (2,6 mmol/L), HDL-cholestérol (le « bon ») de 40 mg/dL ou plus chez l'homme et de 50 ou plus chez la femme, et triglycérides inférieurs à 150 mg/dL (1,7 mmol/L). Les personnes diabétiques ou cardiaques ont en général des objectifs de LDL plus bas.

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Tableau des valeurs

Tableau des valeurs normales du bilan lipidique

Valeurs souhaitables chez l'adulte, d'après les seuils du NCEP ATP III que la plupart des laboratoires impriment encore. Des objectifs de LDL plus bas s'appliquent si vous avez déjà une maladie cardiaque ou un diabète.

ExamenSouhaitable (mg/dL)Souhaitable (mmol/L)Ce que cela signifie
Cholestérol totalMoins de 200Moins de 5,2Tout le cholestérol du sang, bon et mauvais ensemble.
LDL-cholestérolMoins de 100Moins de 2,6Le « mauvais » cholestérol, qui se dépose dans la paroi des artères. Plus il est bas, mieux c'est.
HDL-cholestérol40+ hommes, 50+ femmes1,0+ hommes, 1,3+ femmesLe « bon » cholestérol, qui ramène l'excès vers le foie. À 60 ou plus, il protège.
TriglycéridesMoins de 150Moins de 1,7Des graisses venues de l'alimentation et de l'alcool, stockées pour l'énergie. Ils augmentent avec le sucre, l'alcool et le poids.
Cholestérol non-HDLMoins de 130Moins de 3,4Le total moins le HDL : tout le cholestérol qui peut boucher les artères.
VLDL-cholestérol2 à 300,1 à 0,8Il transporte les triglycérides. Calculé en général comme triglycérides ÷ 5.

Les laboratoires impriment des valeurs un peu différentes, et beaucoup de comptes rendus indiens signalent aussi le VLDL et le rapport cholestérol total/HDL. Les enfants et les adolescents ont leurs propres seuils, plus bas. En France, les résultats sont souvent donnés en g/L : divisez les mg/dL par cent.

Calculer votre non-HDL, votre rapport et votre LDL

Saisissez trois valeurs de votre bilan lipidique. Le calcul donne les valeurs que les médecins regardent le plus, avec les mêmes formules que les laboratoires.

Cholestérol non-HDL
165 mg/dLÉlevé
Rapport total/HDL
4,7Limite
LDL (estimé)
133 mg/dLLimite
VLDL (estimé)
32 mg/dLÉlevé

Le LDL et le VLDL sont ici calculés (formule de Friedewald), pas mesurés. Ces seuils concernent les adultes sans maladie cardiaque ni diabète, pour qui les objectifs sont en général plus bas. Votre médecin les interprète avec l'ensemble de votre risque.

Quand le cholestérol et les triglycérides sont élevés

Où commencent les zones limite, élevée et très élevée, en mg/dL (mmol/L). Votre médecin les interprète avec votre âge, votre tension, votre glycémie et le tabac.

ExamenLimiteÉlevéTrès élevé
Cholestérol total200 à 239 (5,2 à 6,1)240+ (6,2+)Jugé en général avec le LDL
LDL-cholestérol130 à 159 (3,4 à 4,0)160 à 189 (4,1 à 4,8)190+ (4,9+)
Triglycérides150 à 199 (1,7 à 2,2)200 à 499 (2,3 à 5,6)500+ (5,7+)
HDL-cholestérolBas : moins de 40 chez l'homme, moins de 50 chez la femme

Un LDL de 100 à 129 est dit proche de l'optimal. Un LDL de 190 ou plus est souvent familial (hypercholestérolémie familiale) et doit être vu par un médecin.

Que mesure un bilan lipidique ?

Le bilan lipidique (aussi appelé EAL, exploration d'une anomalie lipidique, ou simplement bilan de cholestérol) mesure les graisses du sang qui comptent pour le cœur et les vaisseaux :

  • Cholestérol total : tout le cholestérol réuni
  • LDL-cholestérol : le « mauvais », qui se dépose dans la paroi des artères sous forme de plaques
  • HDL-cholestérol : le « bon », qui ramène l'excès de cholestérol vers le foie
  • Triglycérides : des graisses venues de l'alimentation et de l'alcool, stockées pour l'énergie
  • Souvent aussi le VLDL, le cholestérol non-HDL et le rapport cholestérol total/HDL, calculés à partir des autres

Le cholestérol n'est pas mauvais en soi : le corps en a besoin pour fabriquer ses cellules et ses hormones. Le problème, c'est trop de LDL pendant trop longtemps. Il rétrécit les artères et augmente le risque d'infarctus et d'AVC. Ce risque s'installe en silence pendant des années : c'est pourquoi l'examen compte, même quand on se sent bien.

Quelle différence entre LDL, HDL et VLDL ?

Le LDL-cholestérol (le « mauvais ») est le chiffre que les médecins surveillent le plus. Plus votre LDL est bas, plus votre risque est faible, et pour la plupart des gens, il n'existe pas de niveau « trop bas ». Si vous avez déjà une maladie cardiaque, un diabète ou d'autres facteurs de risque importants, les médecins visent en général moins de 70 mg/dL (1,8 mmol/L), et certaines recommandations descendent à moins de 55 pour les risques les plus élevés.

Le HDL-cholestérol (le « bon ») aide à débarrasser les artères du cholestérol. Un HDL bas (moins de 40 chez l'homme, moins de 50 chez la femme) ajoute au risque et va souvent avec des triglycérides élevés, un surpoids, le tabac ou la sédentarité. Augmenter le HDL avec des comprimés n'a pas montré de bénéfice pour le cœur ; en revanche, les changements de mode de vie qui l'augmentent sont utiles.

Le VLDL transporte les triglycérides. Les laboratoires le calculent en général comme les triglycérides divisés par 5 (en mg/dL) : un VLDL élevé signifie donc surtout des triglycérides élevés.

Le cholestérol non-HDL (le total moins le HDL) additionne toutes les formes de cholestérol qui peuvent boucher les artères. Il est surtout utile quand les triglycérides sont élevés ou que la prise de sang n'a pas été faite à jeun.

Le cholestérol élevé donne-t-il des symptômes ?

Presque jamais. Un excès de cholestérol ne fait pas mal et ne donne en général aucun signe, jusqu'à ce qu'il ait assez rétréci une artère pour provoquer une douleur dans la poitrine, un infarctus ou un AVC. C'est pourquoi seule une prise de sang permet de le savoir.

Les rares signes visibles, surtout chez les personnes qui ont un cholestérol héréditaire très élevé, sont des dépôts jaunâtres sur les paupières (xanthélasma) ou sur les tendons, et un anneau pâle autour de la partie colorée de l'œil avant 45 ans. Si vous les remarquez, demandez un bilan lipidique à votre médecin.

Que signifient un cholestérol et des triglycérides élevés ?

Un LDL ou un cholestérol total élevé vient le plus souvent d'un mélange de gènes et de mode de vie : alimentation riche en graisses saturées et en acides gras trans, surpoids, manque d'activité et tabac. Il peut aussi être augmenté par une thyroïde qui fonctionne au ralenti (hypothyroïdie), une maladie des reins, certains médicaments et la grossesse. Un LDL de 190 mg/dL ou plus, surtout avec des infarctus précoces dans la famille, fait penser à une hypercholestérolémie familiale, une maladie héréditaire qui demande un traitement et un dépistage chez les proches.

Des triglycérides élevés vont en général avec un surpoids, un diabète de type 2 ou une glycémie élevée, une consommation régulière d'alcool, les boissons sucrées et les féculents raffinés, une thyroïde au ralenti ou une maladie des reins. Des triglycérides très élevés, 500 mg/dL ou plus, augmentent le risque de pancréatite, une inflammation douloureuse du pancréas, et demandent un traitement rapide.

Les médecins ne jugent pas le cholestérol seul. Ils le combinent avec votre âge, votre tension, votre glycémie, le tabac et vos antécédents familiaux pour estimer votre risque à 10 ans, et décident du traitement à partir de là.

Faut-il être à jeun pour un bilan lipidique ?

  • C'est une petite prise de sang au bras, ou parfois un test au bout du doigt.
  • À jeun ? Beaucoup de recommandations acceptent désormais une prise de sang non à jeun pour un contrôle de routine. Votre médecin ou le laboratoire peut quand même vous demander d'être à jeun depuis 9 à 12 heures (l'eau est permise), surtout si vos triglycérides étaient élevés auparavant ou si d'autres examens à jeun sont faits en même temps.
  • Évitez l'alcool pendant les 24 heures qui précèdent, et un repas inhabituellement lourd et gras la veille au soir.
  • Prenez vos médicaments habituels, sauf avis contraire, et signalez-les au laboratoire.
  • Une maladie récente, une opération ou un gros changement de poids peuvent modifier les résultats pendant quelques semaines.

À quelle fréquence contrôler son cholestérol ?

  • Adultes en bonne santé : tous les 4 à 6 ans à partir de 20 ans environ, plus souvent en cas de facteurs de risque.
  • Diabète, hypertension, tabac, antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce ou surpoids : en général tous les ans, ou selon l'avis de votre médecin.
  • Enfants : une fois entre 9 et 11 ans et à nouveau entre 17 et 21 ans, plus tôt si le cholestérol élevé est fréquent dans la famille.
  • Après le début ou un changement de traitement contre le cholestérol : environ 4 à 12 semaines plus tard, puis tous les 3 à 12 mois.

Que faire si votre cholestérol est élevé ?

  • Mangez plus de fibres solubles : l'avoine, l'orge, les haricots secs, les lentilles, les pommes et le psyllium aident à faire baisser le LDL.
  • Remplacez les graisses saturées par des graisses insaturées : moins de beurre, de ghee, de viande rouge grasse et de produits laitiers entiers ; plus d'huile d'olive, de colza ou d'arachide, de noix, de graines et de poisson.
  • Réduisez les acides gras trans et les glucides raffinés : fritures, viennoiseries, sucreries, pain blanc et boissons sucrées font monter le LDL et les triglycérides.
  • Bougez presque tous les jours : environ 150 minutes par semaine d'activité soutenue font baisser les triglycérides et augmenter le HDL.
  • Perdez un peu de poids si vous en avez en trop, arrêtez de fumer et limitez l'alcool, qui fait monter les triglycérides.
  • Les médicaments contre le cholestérol, c'est à votre médecin de décider. Les statines et d'autres médicaments évitent des infarctus et des AVC chez beaucoup de personnes. Ne les commencez, ne les arrêtez et ne les modifiez jamais seul, et signalez à votre médecin toute douleur musculaire ou tout autre effet indésirable.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous

  • Votre LDL est à 190 mg/dL (4,9 mmol/L) ou plus, ou votre cholestérol total à 300 ou plus : consultez un médecin généraliste dans les 2 semaines, et demandez si vos proches doivent être dépistés.
  • Vos triglycérides sont à 500 mg/dL (5,7 mmol/L) ou plus : consultez un médecin dans la semaine, car cela augmente le risque de pancréatite.
  • Votre cholestérol est élevé et vous avez un diabète, de l'hypertension, une maladie cardiaque, ou vous fumez : consultez un médecin généraliste ou un cardiologue dans les 2 à 4 semaines pour prévoir le traitement.
  • Vos résultats sont limites et vous n'avez pas d'autre facteur de risque : parlez-en à votre médecin lors d'une visite de routine dans les 1 à 3 mois.

Appelez les secours sans attendre (le numéro d'urgence local) si une personne présente:

  • une douleur ou une oppression dans la poitrine, surtout si elle s'étend au bras, au cou, à la mâchoire ou au dos, avec des sueurs, des nausées ou un essoufflement
  • un visage qui s'affaisse soudain d'un côté, une faiblesse d'un bras ou d'une jambe, ou des difficultés à parler (signes d'AVC)
  • une douleur intense en haut du ventre qui s'étend vers le dos, avec des vomissements, surtout en cas de triglycérides très élevés

Un chiffre de cholestérol seul n'est jamais une urgence. Ces signes, si.

Vous avez votre bilan lipidique ? Comprenez chaque ligne.

Saluvo lit tout votre compte rendu avec des mots simples, dans votre langue : cholestérol total, LDL, HDL, VLDL, triglycérides et rapports, les valeurs hors normes et les questions à poser à votre médecin.

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Questions fréquentes

  • Le bilan lipidique est une prise de sang qui mesure le cholestérol total, le LDL-cholestérol (le « mauvais »), le HDL-cholestérol (le « bon ») et les triglycérides, et souvent le VLDL, le cholestérol non-HDL et le rapport cholestérol total/HDL. Il montre la quantité de graisses dans votre sang et aide votre médecin à estimer votre risque d'infarctus et d'AVC.

  • Pour la plupart des adultes, les valeurs souhaitables sont : cholestérol total inférieur à 200 mg/dL (5,2 mmol/L), LDL inférieur à 100 mg/dL (2,6 mmol/L), HDL de 40 ou plus chez l'homme et de 50 ou plus chez la femme, et triglycérides inférieurs à 150 mg/dL (1,7 mmol/L). Les personnes diabétiques ou cardiaques ont en général un objectif de LDL plus bas.

  • Le LDL transporte le cholestérol vers la paroi des artères, où il peut former des plaques : on l'appelle le « mauvais » cholestérol, et plus il est bas, mieux c'est. Le HDL ramène l'excès de cholestérol des artères vers le foie : c'est le « bon » cholestérol. Un LDL élevé avec un HDL bas, c'est ce qui augmente le plus le risque cardiaque.

  • Un LDL élevé signifie que plus de cholestérol peut se déposer dans vos artères, ce qui augmente à long terme le risque d'infarctus et d'AVC. De 130 à 159 mg/dL, c'est limite ; de 160 à 189, élevé ; à 190 ou plus, très élevé. Votre médecin l'interprète avec votre tension, votre glycémie, le tabac et vos antécédents familiaux.

  • Un HDL inférieur à 40 mg/dL chez l'homme ou à 50 chez la femme est bas et ajoute au risque cardiaque. Il va souvent avec des triglycérides élevés, un surpoids, le tabac, le manque d'activité ou un diabète de type 2. L'exercice régulier, la perte des kilos en trop, l'arrêt du tabac et le remplacement des glucides raffinés par de bonnes graisses peuvent l'augmenter.

  • Le VLDL (lipoprotéines de très basse densité) transporte les triglycérides dans le sang. La plupart des laboratoires le calculent comme les triglycérides divisés par 5 (en mg/dL), et les valeurs habituelles vont d'environ 2 à 30 mg/dL. Un VLDL élevé signifie en général des triglycérides élevés, qui baissent bien avec moins de sucre et d'alcool, plus d'activité et une perte de poids.

  • Un cholestérol élevé ne donne en général aucun symptôme. Il rétrécit les artères en silence, jusqu'à provoquer une douleur dans la poitrine, un infarctus ou un AVC. Rarement, un cholestérol héréditaire très élevé donne des dépôts jaunes sur les paupières ou les tendons, ou un anneau pâle autour de l'iris avant 45 ans. Seule une prise de sang permet de le savoir de façon fiable.

  • Pas toujours. Beaucoup de recommandations acceptent une prise de sang non à jeun pour un contrôle de routine. Votre médecin ou le laboratoire peut quand même vous demander d'être à jeun depuis 9 à 12 heures, en ne buvant que de l'eau, surtout si vos triglycérides étaient élevés auparavant. Dans tous les cas, évitez l'alcool pendant 24 heures et un repas très copieux la veille au soir.

  • Des triglycérides à 500 mg/dL (5,7 mmol/L) ou plus sont très élevés et augmentent le risque de pancréatite, une inflammation douloureuse et parfois grave : consultez un médecin dans la semaine. Au-dessus de 1 000 mg/dL, le risque est encore plus grand. Appelez les secours (le numéro d'urgence local) en cas de douleur intense en haut du ventre qui s'étend vers le dos, avec des vomissements.

  • Le rapport cholestérol total/HDL, c'est votre cholestérol total divisé par votre HDL. En dessous de 5, il est en général acceptable, et en dessous de 3,5, idéal. Plus il est bas, plus votre cholestérol est de la forme protectrice. Les médecins regardent aujourd'hui davantage le LDL et le cholestérol non-HDL que ce rapport, mais beaucoup de comptes rendus l'impriment encore.

  • Mangez plus de fibres solubles (avoine, haricots secs, lentilles, fruits). Remplacez le beurre, le ghee et la viande grasse par des huiles végétales, des noix et du poisson. Réduisez les fritures, les sucreries et les boissons sucrées, faites environ 150 minutes d'exercice par semaine, perdez les kilos en trop, arrêtez de fumer et limitez l'alcool. Cela peut faire nettement baisser le LDL, mais certaines personnes ont quand même besoin d'un médicament prescrit par leur médecin.

  • Oui. L'alimentation, le poids et la sédentarité peuvent l'augmenter à tout âge, et l'hypercholestérolémie familiale donne un LDL très élevé dès l'enfance. C'est pourquoi les enfants sont contrôlés une fois entre 9 et 11 ans, et plus tôt si un parent a un cholestérol très élevé ou a fait un infarctus jeune. Le découvrir tôt change beaucoup de choses.

  • Les adultes en bonne santé devraient le contrôler tous les 4 à 6 ans à partir de 20 ans environ. En cas de diabète, d'hypertension, de tabac, de surpoids ou d'antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce, en général tous les ans. Après le début ou un changement de traitement contre le cholestérol, environ 4 à 12 semaines plus tard, puis tous les 3 à 12 mois.

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Sources

  1. MedlinePlus: Cholesterol levels
  2. NHLBI (NIH): Blood cholesterol
  3. CDC: About cholesterol
  4. American Heart Association: What your cholesterol levels mean
  5. NHS: High cholesterol
  6. Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Circulation 2019
  7. Mach F et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2020

Mis à jour . Information santé, pas un avis médical. Votre médecin connaît votre situation : parlez-lui de votre résultat.