Dosage de la vitamine D : taux normal, symptômes de carence et où la trouver

La vitamine D garde vos os et vos muscles solides, et le manque est très fréquent. Voici comment lire votre résultat de 25-OH vitamine D et ce qui le fait vraiment remonter.

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Réponse rapide

Quel est le taux normal de vitamine D ?

La vitamine D se mesure sous forme de 25-hydroxyvitamine D. En dessous de 20 ng/mL (50 nmol/L), on parle de carence, et en dessous de 12 ng/mL (30 nmol/L), de carence sévère. La plupart des experts jugent qu'un taux de 20 ng/mL ou plus suffit pour la santé des os, et beaucoup de laboratoires impriment 30 à 100 ng/mL comme norme. Au-delà d'environ 50 ng/mL, il n'y a pas de bénéfice en plus, et des taux très élevés peuvent être nocifs.

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Information santé, pas un avis médical. Votre médecin connaît votre situation : parlez-lui de votre résultat.

Tableau des valeurs

Tableau des taux de vitamine D

25-hydroxyvitamine D (25-OH D, le dosage habituel de la vitamine D). ng/mL × 2,5 = nmol/L. La norme imprimée sur votre compte rendu est celle à utiliser.

Résultatng/mLnmol/LCe que cela veut dire en général
Carence sévèreMoins de 12Moins de 30Augmente le risque d'os mous (rachitisme chez l'enfant, ostéomalacie chez l'adulte). Doit être traitée.
Carence12 à 1930 à 49Trop bas pour des os en bonne santé. En général traitée.
Insuffisance20 à 2950 à 74Suffisant pour la plupart des gens selon les normes de l'IOM ; certains laboratoires et experts préfèrent 30 ou plus.
Taux suffisant30 à 5075 à 125Un bon taux pour les os et les muscles.
ÉlevéPlus de 50Plus de 125Aucun bénéfice en plus. Vient en général des compléments ; mieux vaut revoir la dose.
Trop élevéPlus de 150Plus de 375Risque d'intoxication à la vitamine D et de calcium trop élevé. Demande un avis médical.

Beaucoup de laboratoires impriment 30 à 100 ng/mL comme « normal ». Les recommandations ne sont pas d'accord sur le seuil suffisant, 20 ou 30 ng/mL, mais toutes s'accordent : sous 12, c'est trop bas, et dépasser 50 n'apporte rien.

Aliments riches en vitamine D

Quantités approximatives selon le NIH Office of Dietary Supplements (États-Unis). Très peu d'aliments en contiennent beaucoup : d'où l'importance du soleil et, parfois, des compléments.

AlimentPortion habituelleVitamine D (environ)
Huile de foie de morue1 cuillère à soupe1 360 UI (34 µg)
Saumon cuit85 g570 UI (14 µg)
Champignons cultivés sous lumière UV½ tasseenviron 360 UI (9 µg)
Lait enrichi1 tasseenviron 120 UI (3 µg)
Céréales du petit-déjeuner enrichies1 portionenviron 80 UI (2 µg)
Thon en conserve au naturel85 g40 UI (1 µg)
Jaune d'œuf1 gros œuf44 UI (1 µg)

L'apport quotidien de référence est de 600 UI (15 µg) pour les adultes jusqu'à 70 ans et de 800 UI (20 µg) après 70 ans. Le traitement d'une carence utilise des doses plus fortes, fixées par votre médecin.

À quoi sert la vitamine D ?

La vitamine D aide l'intestin à absorber le calcium et le phosphore, les minéraux qui construisent et entretiennent des os et des dents solides. Elle aide aussi les muscles à bien fonctionner et joue un rôle dans l'immunité.

Votre peau fabrique de la vitamine D quand elle est exposée au soleil (rayons UVB), et une plus petite part vient de l'alimentation. Le foie la transforme en 25-hydroxyvitamine D : c'est elle que mesure la prise de sang, car elle reflète vos réserves des dernières semaines. Les reins fabriquent ensuite la forme active.

La vitamine D2 et la D3 font toutes deux monter votre taux ; la D3 (cholécalciférol), celle que fabrique la peau, a tendance à le faire monter un peu plus et un peu plus longtemps. L'examen est souvent écrit 25-OH vitamine D, vitamine D totale ou dosage de la vitamine D3.

Que signifie une vitamine D basse ?

Le manque de vitamine D est très fréquent, même dans les pays ensoleillés, car beaucoup de gens passent la journée à l'intérieur. Vous risquez davantage d'en manquer si vous :

  • passez peu de temps dehors, couvrez la plus grande partie de votre peau, ou vivez loin de l'équateur en hiver
  • avez la peau foncée, qui fabrique moins de vitamine D avec le même soleil
  • êtes âgé, car la peau en fabrique moins avec l'âge
  • êtes en surpoids, car la vitamine D est stockée dans les graisses
  • êtes enceinte ou allaitez, ou s'il s'agit d'un bébé nourri exclusivement au sein
  • avez une maladie cœliaque, une maladie inflammatoire de l'intestin, une maladie du foie ou des reins, ou avez eu une chirurgie de l'obésité
  • prenez certains médicaments, comme certains antiépileptiques ou des corticoïdes au long cours

Les signes d'un manque de vitamine D sont souvent flous, voire absents. Ils peuvent inclure de la fatigue, des douleurs osseuses ou dans le dos, des muscles douloureux ou faibles (surtout pour monter les escaliers ou se lever d'une chaise), des crampes, un moral en baisse et des infections fréquentes. Avec le temps, un taux bas fragilise les os (ostéoporose), et une carence sévère les ramollit : c'est le rachitisme chez l'enfant et l'ostéomalacie chez l'adulte.

La vitamine D peut-elle être trop élevée ?

Oui, mais presque uniquement en prenant trop de compléments. Le soleil ne peut pas en donner trop, et l'alimentation en apporte rarement beaucoup.

Au-delà d'environ 50 ng/mL (125 nmol/L), il n'y a plus de bénéfice. Au-delà d'environ 150 ng/mL (375 nmol/L), la vitamine D peut faire monter le calcium dans le sang trop haut. Les signes sont une soif intense, des urines abondantes, des nausées et vomissements, de la constipation, de la fatigue, une confusion et, avec le temps, des calculs ou des lésions des reins.

La vitamine D à forte dose est très facile à trouver et parfois prise pendant des mois sans contrôle. Si vous en prenez, demandez à votre médecin combien de temps continuer et quand refaire le dosage.

D'où vient la vitamine D : soleil ou alimentation ?

Le soleil est la principale source pour la plupart des gens. Exposer le visage, les bras et les jambes au soleil de midi, brièvement et la plupart des jours, sans crème solaire et sans brûler, aide la peau à fabriquer de la vitamine D. Le temps nécessaire dépend de votre couleur de peau, de l'endroit où vous vivez et de la saison : une peau claire peut avoir besoin de 10 à 15 minutes, une peau foncée de plus longtemps. Le soleil à travers une vitre ne marche pas, et une exposition longue sans protection augmente le risque de cancer de la peau : ne laissez jamais votre peau brûler.

L'alimentation aide un peu : poissons gras (saumon, maquereau, sardines), huile de foie de morue, jaune d'œuf, champignons cultivés sous lumière UV, et aliments enrichis en vitamine D, comme certains laits, boissons végétales, yaourts, céréales et huiles. Les végétariens et les végans comptent en général sur le soleil, les aliments enrichis et, si besoin, les compléments.

Comment se passe le dosage de la vitamine D ?

  • C'est une petite prise de sang dans une veine. Pas besoin d'être à jeun, sauf si d'autres examens faits en même temps l'exigent.
  • L'examen à demander est la 25-hydroxyvitamine D (25-OH D). Le dosage de la « 1,25-dihydroxy » vitamine D est un autre examen, réservé aux spécialistes.
  • Si vous prenez de la vitamine D, continuez comme d'habitude sauf avis contraire de votre médecin, et indiquez la dose au laboratoire.
  • Les taux sont en général plus bas à la fin de l'hiver et plus hauts à la fin de l'été.
  • Les résultats arrivent en général en un à deux jours.

Qui devrait faire le dosage ?

Les adultes en bonne santé et sans symptômes n'ont en général pas besoin d'un dosage systématique de la vitamine D ; la recommandation 2024 de l'Endocrine Society le déconseille pour la plupart des personnes de moins de 75 ans. Le dosage a du sens si vous :

  • avez des douleurs osseuses, une faiblesse musculaire, des chutes fréquentes ou une fracture après une petite chute
  • avez une ostéoporose ou êtes traité pour une ostéoporose
  • avez une maladie qui gêne l'absorption (maladie cœliaque, MICI, chirurgie de l'obésité) ou une maladie du foie ou des reins
  • prenez des médicaments qui font baisser la vitamine D
  • prenez de la vitamine D à forte dose, pour vérifier que le taux n'est pas trop haut
  • êtes en cours de traitement, en général environ 3 mois après le début, quand le taux s'est stabilisé

Que faire si votre vitamine D est basse ?

  • Profitez du soleil sans risque : de courts moments dehors la plupart des jours, sans brûler.
  • Mangez des aliments riches en vitamine D : poissons gras, œufs, champignons cultivés sous UV et lait, céréales ou huiles enrichis.
  • Compléments : suivez le plan de votre médecin. Le traitement d'une carence utilise des doses plus fortes pendant une durée définie, et la bonne dose dépend de votre taux, de votre poids et de votre santé. Ne prenez pas de vitamine D à forte dose pendant des mois sans contrôle : trop en prendre fait monter le calcium et peut abîmer les reins.
  • Le calcium compte aussi : produits laitiers, boissons végétales enrichies, ragi (éleusine), sésame, légumes verts à feuilles et tofu aident la vitamine D à construire les os.
  • Refaites un dosage après environ 3 mois de traitement, selon l'avis de votre médecin.

Quand consulter un médecin ?

Prenez rendez-vous

  • Votre vitamine D est sous 12 ng/mL (30 nmol/L) : voyez un médecin généraliste dans les 1 à 2 semaines pour organiser le traitement et contrôler le calcium.
  • Elle est sous 20 ng/mL (50 nmol/L) et vous avez des douleurs osseuses, une faiblesse musculaire ou des chutes fréquentes : voyez un médecin généraliste dans les 2 à 4 semaines.
  • Elle dépasse 100 ng/mL (250 nmol/L), ou vous prenez de la vitamine D à forte dose depuis des mois sans contrôle : voyez un médecin dans la semaine pour contrôler le calcium et revoir la dose.
  • Vous êtes enceinte, vous allaitez ou vous vous occupez d'un bébé et vous avez un doute sur la vitamine D : parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme lors de la prochaine visite.

Appelez les secours sans attendre (le numéro d'urgence local) si une personne présente:

  • une confusion, des vomissements importants, une soif et une faiblesse extrêmes, ou un cœur irrégulier sous vitamine D à forte dose (calcium possiblement trop élevé)
  • des spasmes musculaires, des fourmillements autour de la bouche ou une crise convulsive, surtout avec une vitamine D ou un calcium très bas déjà connus

Un taux de vitamine D seul n'est jamais une urgence. Ces signes, si.

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Saluvo lit tout votre compte rendu avec des mots simples, dans votre langue : vitamine D, calcium, B12 et le reste, les valeurs hors norme et les questions à poser à votre médecin.

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Questions fréquentes

  • Le dosage de la vitamine D mesure la 25-hydroxyvitamine D (25-OH D) dans le sang, la forme qui montre combien de vitamine D votre corps a stocké ces dernières semaines. On l'appelle aussi dosage de la vitamine D3, vitamine D totale ou 25-OH vitamine D. Il permet de repérer une carence et de vérifier si les compléments font effet.

  • Sous 20 ng/mL (50 nmol/L), on parle de carence, et sous 12 ng/mL (30 nmol/L), de carence sévère. Un taux de 20 ng/mL ou plus suffit pour la plupart des gens selon les normes de l'Institute of Medicine, et beaucoup de laboratoires impriment 30 à 100 ng/mL comme normal. Au-delà d'environ 50 ng/mL, il n'y a pas de bénéfice en plus.

  • Beaucoup de personnes n'ont aucun symptôme. Quand ils apparaissent, ce sont de la fatigue, des douleurs osseuses ou dans le dos, des muscles douloureux ou faibles (surtout dans les escaliers ou pour se lever), des crampes, un moral en baisse et des infections fréquentes. Une carence sévère et ancienne ramollit les os : rachitisme chez l'enfant, ostéomalacie chez l'adulte.

  • Surtout le manque de soleil sur la peau : passer la journée à l'intérieur, se couvrir, avoir la peau foncée, être âgé, ou l'hiver loin de l'équateur. Le surpoids, la grossesse, la maladie cœliaque, les maladies inflammatoires de l'intestin, les maladies du foie ou des reins, la chirurgie de l'obésité et certains médicaments la font aussi baisser.

  • Peu d'aliments en contiennent beaucoup. Les meilleurs sont l'huile de foie de morue, les poissons gras comme le saumon, le maquereau et les sardines, le jaune d'œuf, les champignons cultivés sous lumière UV, et les aliments enrichis en vitamine D, comme certains laits, boissons végétales, yaourts, céréales et huiles. Pour la plupart des gens, le soleil reste la source principale.

  • Exposer le visage, les bras et les jambes au soleil de midi, brièvement et la plupart des jours, sans crème solaire et sans brûler, aide. Une peau claire peut avoir besoin de 10 à 15 minutes ; une peau foncée de plus longtemps. Le soleil à travers une vitre ne marche pas. Ne laissez jamais votre peau brûler : cela augmente le risque de cancer de la peau.

  • Oui, presque toujours à cause de compléments à forte dose, pas du soleil ni de l'alimentation. Des taux très élevés (au-delà d'environ 150 ng/mL) peuvent faire monter le calcium dans le sang, avec soif, envies fréquentes d'uriner, nausées, vomissements, confusion et, avec le temps, des lésions des reins. Si vous prenez de la vitamine D à forte dose, demandez à votre médecin combien de temps continuer et quand refaire le dosage.

  • La vitamine D3 (cholécalciférol) est la forme que votre peau fabrique au soleil, et on la trouve dans les aliments d'origine animale ; la vitamine D2 (ergocalciférol) vient des plantes et des champignons. Les deux font monter votre taux de vitamine D, et la D3 a tendance à le faire monter un peu plus. La prise de sang mesure les deux ensemble, sous forme de 25-hydroxyvitamine D.

  • Non. Vous pouvez manger et boire normalement avant un dosage de vitamine D. Si d'autres examens sont faits en même temps, comme une glycémie à jeun ou un bilan lipidique, suivez les consignes de jeûne pour ceux-là. Si vous prenez des compléments de vitamine D, continuez sauf avis contraire de votre médecin.

  • Avec le traitement fixé par votre médecin, le taux remonte en général en 6 à 12 semaines : c'est pourquoi un contrôle est en général fait environ 3 mois après le début. Les symptômes comme les douleurs et la fatigue peuvent mettre quelques mois à s'améliorer. Pour garder un bon taux ensuite, il faut souvent du soleil régulier, des aliments riches en vitamine D et parfois un plus petit complément quotidien.

  • Un dosage systématique n'est en général pas utile chez l'adulte en bonne santé. Il a du sens en cas de douleurs osseuses, de faiblesse musculaire, de chutes fréquentes, de fracture après une petite chute, d'ostéoporose, de problème d'absorption comme la maladie cœliaque, de maladie du foie ou des reins, de certains médicaments au long cours, ou de prise de vitamine D à forte dose.

  • Oui. La vitamine D aide l'intestin à absorber le calcium des aliments, et sans elle votre corps ne peut pas construire ni garder des os solides, quelle que soit la quantité de calcium mangée. C'est pourquoi les conseils pour les os associent les deux : assez de vitamine D, et du calcium venant des produits laitiers, des boissons végétales enrichies, du ragi (éleusine), du sésame, des légumes verts à feuilles ou du tofu.

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Sources

  1. MedlinePlus: Vitamin D test
  2. NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin D fact sheet
  3. NHS: Vitamin D
  4. Institute of Medicine: Dietary reference intakes for calcium and vitamin D (2011)
  5. Endocrine Society: Vitamin D for the prevention of disease guideline (2024)
  6. Demay MB et al. Vitamin D for the prevention of disease: an Endocrine Society guideline. J Clin Endocrinol Metab 2024

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