Síntomas da falta de vitamina B12: os sinais, as causas e as análises

Cansazo, formigueo nas mans, a lingua dorida? A B12 baixa vai chegando aos poucos. Así se sente, así se diferencia da falta de ferro, e esta é a análise de sangue que o aclara.

Actualizado · Fontes

Resposta rápida

Cales son os síntomas da falta de vitamina B12?

A vitamina B12 baixa adoita causar cansazo e falta de alento pola anemia, pel pálida ou lixeiramente amarela, a lingua dorida e vermella e aftas na boca, e síntomas nos nervios como formigueo, adormecemento e mal equilibrio, ademais de problemas de memoria ou ánimo baixo. A NICE considera unha B12 total por debaixo de 180 ng/L como déficit confirmado, e de 180 a 350 como posible.

Información de saúde, non consello médico. O teu médico coñece o teu caso completo; pregúntalle polo teu resultado.

Lado a lado

Vitamina B12 baixa ou ferro baixo: en que se diferencian os sinais

As dúas causan anemia, así que as dúas poden deixarte canso, sen alento e pálido. Os sinais nos nervios e na boca apuntan máis á B12; os das unllas e os antollos, máis ao ferro. Unha análise de sangue distíngueas.

O que notasVitamina B12 baixaFerro baixo
EnerxíaCansazo, debilidade, falta de alento ao facer esforzoCansazo, debilidade, falta de alento ao facer esforzo
PelPálida, ás veces cun lixeiro ton amareloPálida
BocaLingua dorida, vermella e lisa; aftasLingua dorida; gretas nas comisuras dos beizos
NerviosFormigueo, adormecemento en mans e pés, camiñar inestablePernas inquedas pola noite nalgunhas persoas
Mente e ánimoMala memoria, confusión, ánimo baixo, irritabilidadeMala concentración
OllosVisión borrosa ou alterada, nalgunhas persoasNon é típico
Unllas e cabeloNon é típicoUnllas fráxiles ou en forma de culler, caída do cabelo
AntollosNon é típicoGanas de comer xeo, terra ou amidón (pica)
No hemograma (CBC)Glóbulos vermellos grandes (VCM/MCV alto)Glóbulos vermellos pequenos (VCM/MCV baixo), ferritina baixa

Os síntomas nos nervios poden aparecer antes de que haxa anemia, e algunhas persoas coa B12 baixa teñen o hemograma normal. A falta de folato causa unha anemia parecida á da B12 baixa, así que os médicos adoitan analizar as dúas.

Lista de síntomas da vitamina B12

Marca o que levas notando varias semanas. A tarxeta mostra se os teus síntomas se inclinan cara aos sinais nos nervios e na boca, que apuntan á B12, ou cara aos sinais xerais de anemia. Non se garda nin se envía nada.

Lista de síntomas da vitamina B12

0 de 16 síntomas marcados

Sinais nos nervios e na boca0/8
Sinais de anemia0/8

Marca os síntomas que levas notando polo menos unhas semanas.

Esta lista ordena os síntomas nun patrón para o teu médico. Non pode diagnosticar a falta de B12, e algunhas persoas coa B12 baixa teñen moi poucos síntomas.

Para que serve a vitamina B12?

A vitamina B12 (cobalamina) é necesaria para fabricar glóbulos vermellos sans e para que funcionen os nervios, o cerebro e a medula espiñal. O corpo non a pode fabricar: vén de alimentos de orixe animal como leite, iogur, queixo, ovos, carne e peixe, e de alimentos aos que se lles engade B12 (enriquecidos).

Para absorber a B12, o estómago fabrica unha proteína chamada factor intrínseco, e despois a B12 absórbese ao final do intestino delgado. Un problema en calquera punto dese camiño, ou moi pouca B12 na dieta, pode levar a unha falta.

O corpo garda no fígado reservas para varios anos, así que os síntomas adoitan chegar aos poucos ao longo de meses ou anos. Por iso é doado botarlle a culpa da B12 baixa á idade, ao estrés ou a unha vida axitada.

Que causa a falta de vitamina B12?

  • Dieta: comer poucos ou ningún alimento de orixe animal. Os vexetarianos que toman poucos lácteos, e os veganos que non usan alimentos enriquecidos nin un suplemento, teñen máis risco. Na India, onde moita xente é vexetariana, a B12 baixa é frecuente.
  • Anemia perniciosa: unha enfermidade autoinmune na que o corpo deixa de fabricar factor intrínseco, así que a B12 dos alimentos non se pode absorber en absoluto.
  • Enfermidades do estómago e do intestino: gastrite atrófica, enfermidade celíaca, enfermidade de Crohn e cirurxía do estómago ou do intestino, incluídas moitas operacións para perder peso.
  • Medicamentos: o uso prolongado de metformina (para a diabetes) e de medicamentos que reducen o ácido do estómago, como os inhibidores da bomba de protóns (omeprazol e similares) e os antihistamínicos H2, ademais doutros que nomea a guía da NICE. Non deixes un medicamento por isto: pregúntalle ao teu médico por unha análise de B12.
  • Idade: a absorción baixa coa idade, así que as persoas maiores teñen máis probabilidades de quedar curtas.
  • Óxido nitroso recreativo ("gas da risa"), que inactiva a B12 e pode causar un dano grave nos nervios mesmo cando os niveis en sangue parecen normais.

Cales son os primeiros sinais e os máis tardíos?

Os síntomas adoitan aparecer aos poucos, e non todo o mundo os ten todos.

Sinais no sangue (anemia): cansazo, falta de enerxía, falta de alento, corazón acelerado, dores de cabeza, pel pálida ou lixeiramente amarela. Veñen de ter poucos glóbulos vermellos sans.

Sinais nos nervios: formigueo, adormecemento ou sensación de ardor nas mans e nos pés, debilidade muscular, torpeza, mal equilibrio ou camiñar inestable, e ás veces problemas de visión. Poden aparecer antes de que unha análise de sangue mostre anemia.

Mente e ánimo: mala memoria, dificultade para pensar con claridade, irritabilidade, ánimo baixo ou ansiedade e, nos casos graves, confusión.

Boca: lingua dorida, vermella e lisa (glosite) e aftas.

O máis importante: a anemia pola B12 baixa adoita recuperarse por completo co tratamento, pero o dano nos nervios pode quedar para sempre se o tratamento se atrasa. Os síntomas nos nervios son un motivo para facer a análise pronto, non algún día.

Quen ten máis risco de ter a B12 baixa?

  • Vexetarianos e veganos, sobre todo os que toman poucos lácteos ou ovos e non usan alimentos enriquecidos.
  • Persoas maiores, porque a absorción baixa coa idade.
  • Persoas que levan moito tempo tomando metformina, ou medicamentos que reducen o ácido do estómago.
  • Persoas con anemia perniciosa, outras enfermidades autoinmunes (como enfermidade da tiroide ou diabetes tipo 1), enfermidade celíaca ou de Crohn, ou cirurxía previa do estómago ou do intestino.
  • Embarazo e lactación: unha nai coa B12 baixa pode pasarlle a carencia ao seu bebé. Os bebés de nais veganas ou vexetarianas coa B12 baixa poden poñerse enfermos, así que a B12 importa antes e durante o embarazo.
  • Persoas que usan óxido nitroso de forma recreativa.

Que análises confirman a falta de B12?

Decide unha análise de sangue, normalmente xunto cun hemograma completo (CBC), a ferritina (reservas de ferro) e o folato.

A guía da NICE do Reino Unido (2024) dá estes límites para a primeira análise de B12, aínda que advirte que cada laboratorio pode fixar os seus:

AnáliseDéficit confirmadoPosible (indeterminado)Déficit pouco probable
B12 total (cobalamina sérica)Por debaixo de 180 ng/LDe 180 a 350 ng/LPor riba de 350 ng/L
B12 activa (holotranscobalamina)Por debaixo de 25 pmol/LDe 25 a 70 pmol/LPor riba de 70 pmol/L

1 ng/L é o mesmo que 1 pg/mL, a unidade que usan moitos informes. Cun resultado posible (indeterminado) e síntomas, os médicos poden pedir o ácido metilmalónico (MMA), que sobe cando ao corpo lle falta B12.

No hemograma, a B12 baixa adoita mostrar glóbulos vermellos grandes (VCM/MCV alto). O ferro baixo fai o contrario, e ter as dúas cousas pode facer que o VCM pareza normal. Consulta a nosa guía do hemograma e a guía da ferritina para saber que significan eses resultados.

Os comprimidos, as inxeccións ou os suplementos de B12 tomados recentemente poden cambiar o resultado, así que dille ao médico ou ao laboratorio se tomas algún.

Como se trata, e que podes facer ti?

  • O tratamento depende da causa. Os médicos dan a B12 en inxeccións ou en comprimidos; se o intestino non pode absorber a B12 (como na anemia perniciosa), adoitan ser necesarias as inxeccións, a miúdo de por vida. O teu médico decide a forma e a frecuencia.
  • Os síntomas nos nervios trátanse axiña, e canto antes comece o tratamento, máis posibilidades hai dunha recuperación completa.
  • Non tomes ácido fólico só para a anemia sen unha análise de B12: pode mellorar o hemograma mentres o dano nos nervios pola B12 baixa continúa.
  • Come alimentos con B12 se podes: leite, iogur, queixo, ovos, peixe e carne. Se es vegano ou tomas poucos lácteos, usa alimentos enriquecidos (algunhas bebidas vexetais, cereais, levadura nutricional) ou un suplemento de B12; o farmacéutico pode axudarche a escoller.
  • Segue tomando os medicamentos que che receitaron, como a metformina; no seu lugar, pregúntalle ao teu médico se convén revisar a B12.
  • Repite as análises cando cho indiquen: os médicos adoitan repetir as análises de sangue para ver que o tratamento funciona.

Cando ir ao médico

Pide cita

  • Formigueo, adormecemento, problemas de equilibrio ou problemas de memoria novos: vai ao teu médico de familia nun prazo dunha semana e pídelle unha análise de B12.
  • Cansazo, palidez ou falta de alento que duran unhas semanas: vai ao teu médico de familia nas próximas dúas a catro semanas para un hemograma, ferritina e B12.
  • Embarazo ou lactación sendo vexetariana ou vegana, ou un bebé que come mal ou que parece lento no seu desenvolvemento: díllo ao teu médico ou á matrona esta semana.
  • Levas anos tomando metformina ou un medicamento que reduce o ácido do estómago e notas estes síntomas: pregunta por unha análise de B12 na túa próxima consulta, dentro dunhas semanas.
  • Xa estás en tratamento con B12 e os síntomas volven: vai ao teu médico nas próximas semanas.

Pide axuda urxente agora (chama ao número de emerxencias local) se alguén ten:

  • dor no peito, falta de alento en repouso ou desmaios, sobre todo se xa se sabe que ten anemia
  • adormecemento ou debilidade que empeora ao longo de horas ou días, ou perda nova do control da vexiga ou do intestino
  • confusión repentina, ou pensamentos de facerse dano
  • un bebé que está frouxo, que non come ou que custa moito espertar

A maioría das faltas de B12 desenvólvense amodo e responden ben ao tratamento. Estes sinais son as excepcións que non poden esperar.

Canso, con formigueo e sen saber por que? Fálao connosco.

Saluvo escoita como te sentes, coas túas palabras e no teu idioma, fai as preguntas adecuadas e dite a que médico ir e con que urxencia. Xa tes os resultados dunha análise de sangue? Explícache cada valor.

Preguntar polos meus síntomas

Gratis para comezar. Describe o que sentes coas túas palabras e no teu idioma.

Preguntas frecuentes

  • A miúdo o primeiro é o cansazo e a falta de enerxía, e despois a falta de alento, a lingua dorida e vermella ou as aftas. Algunhas persoas notan primeiro formigueo ou adormecemento nas mans ou nos pés, ás veces antes de que haxa anemia. Como os síntomas van aparecendo aos poucos ao longo de meses, é doado atribuílos ao estrés ou á idade. Unha análise de sangue é a forma de sabelo.

  • A B12 é necesaria para fabricar glóbulos vermellos e para manter sans os nervios e o cerebro. Cando baixa, podes ter anemia, con cansazo e falta de alento, e problemas nos nervios como formigueo, adormecemento, debilidade e mal equilibrio. Tamén pode afectar á memoria e ao ánimo. A anemia adoita recuperarse co tratamento; o dano nos nervios pode non recuperarse se o tratamento chega tarde.

  • Depende do laboratorio. A NICE do Reino Unido considera unha B12 total por debaixo de 180 ng/L como déficit confirmado, de 180 a 350 como posible déficit que precisa máis comprobacións, e por riba de 350 como déficit pouco probable. MedlinePlus indica arredor de 299 a 1054 pg/mL como rango normal (1 ng/L equivale a 1 pg/mL). Compara sempre co rango do teu propio informe.

  • Si. O formigueo, o adormecemento ou a sensación de ardor nas mans e nos pés son síntomas frecuentes nos nervios cando a B12 está baixa, e poden aparecer antes de que haxa anemia. Como o dano nos nervios pode quedar para sempre se o tratamento se atrasa, o formigueo ou o adormecemento son un motivo para ir ao médico e pedir unha análise de B12 nun prazo dunha semana, máis ou menos.

  • Pode contribuír. A B12 baixa está relacionada co ánimo baixo, a irritabilidade, a mala memoria e a dificultade para pensar con claridade e, nos casos graves, coa confusión. Estes síntomas tamén teñen moitas outras causas, así que unha análise de B12 é unha comprobación sensata, sobre todo en persoas maiores ou vexetarianas. Se tes pensamentos de facerte dano, pide axuda agora.

  • Os veganos e os vexetarianos que toman poucos lácteos, as persoas maiores, as persoas con anemia perniciosa ou outras enfermidades autoinmunes, as persoas con enfermidade celíaca ou de Crohn ou con cirurxía previa do estómago ou do intestino, e quen toma metformina ou medicamentos que reducen o ácido do estómago durante moito tempo. As mulleres embarazadas ou que dan o peito cunha inxesta baixa tamén teñen risco, e os seus bebés tamén.

  • O uso prolongado de metformina pode baixar os niveis de B12 nalgunhas persoas, e a NICE inclúea como factor de risco. Non deixes a metformina por isto: é un medicamento importante para a diabetes. No seu lugar, pregúntalle ao teu médico se ten sentido facer unha análise de B12, sobre todo se notas formigueo, adormecemento ou cansazo. O mesmo vale para os medicamentos que reducen o ácido do estómago tomados durante moito tempo.

  • O leite, o iogur, o queixo, os ovos, o peixe, a carne e o marisco son fontes naturais. Para os veganos e as persoas que toman poucos lácteos, axudan os alimentos enriquecidos, como algunhas bebidas vexetais, os cereais do almorzo e a levadura nutricional, ou un suplemento de B12. O farmacéutico pode axudarche a escoller. Se xa tes unha falta, a dieta soa pode non bastar: o teu médico aconsellarate.

  • Os médicos trátana con inxeccións ou comprimidos de B12, segundo a causa e a gravidade. Se o intestino non pode absorber a B12, como na anemia perniciosa, adoitan ser necesarias as inxeccións, a miúdo de por vida. O teu médico decide a forma e a pauta. Os síntomas nos nervios trátanse axiña, e repítense as análises de sangue para comprobar que funciona.

  • Moitas persoas séntense con máis enerxía entre uns días e unhas semanas despois de comezar o tratamento, e o hemograma adoita recuperarse en un par de meses. Os síntomas nos nervios poden tardar máis, a miúdo meses, e poden non recuperarse por completo se estiveron presentes moito tempo antes do tratamento. Por iso paga a pena facer a análise pronto.

  • Non, aínda que as dúas causan anemia, así que as dúas poden deixarte canso, sen alento e pálido. A B12 baixa adoita facer os glóbulos vermellos grandes (VCM/MCV alto) e pode causar síntomas nos nervios e na boca; o ferro baixo fai os glóbulos vermellos pequenos (VCM/MCV baixo) e pode causar unllas fráxiles ou ganas de comer xeo. Algunhas persoas teñen as dúas. As análises de sangue distínguenas.

  • Non sen facer antes unha análise de B12. O ácido fólico pode corrixir o hemograma nunha falta de B12 mentres o dano nos nervios continúa sen que se note. Por iso os médicos revisan a B12 e o folato xuntos e tratan a falta de B12 antes ou á vez que a falta de folato. Pregúntalle ao teu médico ou ao farmacéutico antes de comezar calquera dos dous.

  • Si. Unha nai coa B12 baixa pode pasarlle a carencia ao seu bebé, e os bebés coa B12 baixa poden poñerse enfermos, comer mal ou desenvolverse máis lento. Se estás embarazada ou dás o peito e es vexetariana ou vegana, ou tes outros factores de risco, díllo ao teu médico ou á matrona e pregunta pola B12. Non comeces nin cambies suplementos sen consello.

Análises que axudan

Blog