בדיקת שומנים בדם: ערכי כולסטרול, HDL, LDL וטריגליצרידים תקינים

בדיקת השומנים בדם (פרופיל שומנים) היא תמונת מצב של השומנים בדם, ואחת התמונות הברורות ביותר של הסיכון ללב. כאן תמצאו איך לקרוא כל שורה בה.

עודכן · מקורות

תשובה קצרה

מהם ערכי כולסטרול תקינים בבדיקת שומנים בדם?

לרוב המבוגרים, הערכים הרצויים הם כולסטרול כולל מתחת ל-200 mg/dL (5.2 mmol/L), כולסטרול LDL ("הרע") מתחת ל-100 mg/dL (2.6 mmol/L), כולסטרול HDL ("הטוב") של 40 mg/dL ומעלה בגברים ו-50 ומעלה בנשים, וטריגליצרידים מתחת ל-150 mg/dL (1.7 mmol/L). לאנשים עם סוכרת או מחלת לב נקבעים בדרך כלל יעדי LDL נמוכים יותר.

הסבירו לי את התוצאותשאלה על התוצאה שלי

מידע בריאותי, לא ייעוץ רפואי. הרופא מכיר את התמונה המלאה שלכם; שאלו אותו על התוצאה.

טבלת טווחים

טבלת ערכים תקינים בבדיקת שומנים

ערכים רצויים למבוגרים, לפי ספי NCEP ATP III שרוב המעבדות עדיין מדפיסות. אם כבר יש מחלת לב או סוכרת, חלים יעדי LDL נמוכים יותר.

בדיקהרצוי (mg/dL)רצוי (mmol/L)מה זה אומר
כולסטרול כוללמתחת ל-200מתחת ל-5.2כל הכולסטרול בדם, הטוב והרע יחד.
כולסטרול LDLמתחת ל-100מתחת ל-2.6הכולסטרול "הרע" שמצטבר בדפנות העורקים. כמה שנמוך יותר, טוב יותר.
כולסטרול HDL40+ גברים, 50+ נשים1.0+ גברים, 1.3+ נשיםהכולסטרול "הטוב" שמחזיר עודפים לכבד. 60 ומעלה הוא מגן.
טריגליצרידיםמתחת ל-150מתחת ל-1.7שומנים ממזון ומאלכוהול שנאגרים לאנרגיה. עולים עם סוכר, אלכוהול ומשקל.
כולסטרול Non-HDLמתחת ל-130מתחת ל-3.4כולסטרול כולל פחות HDL: כל הכולסטרול שעלול לסתום עורקים.
כולסטרול VLDL2 עד 300.1 עד 0.8נושא טריגליצרידים. מחושב בדרך כלל כטריגליצרידים ÷ 5.

מעבדות מדפיסות טווחים מעט שונים, ותוצאות רבות בהודו מסמנות גם את ה-VLDL ואת היחס בין כולסטרול כולל ל-HDL. לילדים ולבני נוער יש ספים משלהם, נמוכים יותר.

חשבו את ה-non-HDL, היחס וה-LDL שלכם

הזינו שלושה מספרים מבדיקת השומנים בדם (פרופיל שומנים). החישוב נותן את הערכים שרופאים מסתכלים עליהם הכי הרבה, לפי אותן נוסחאות שהמעבדות משתמשות בהן.

כולסטרול non-HDL
165 mg/dLגבוה
יחס כולסטרול כולל ל-HDL
4.7גבולי
LDL (משוער)
133 mg/dLגבולי
VLDL (משוער)
32 mg/dLגבוה

ה-LDL וה-VLDL כאן מחושבים (נוסחת פרידוואלד), לא נמדדים. אלה ערכי סף למבוגרים ללא מחלת לב או סוכרת, שבהן היעדים בדרך כלל נמוכים יותר. הרופא מפרש אותם לפי הסיכון הכולל שלכם.

מתי כולסטרול וטריגליצרידים גבוהים

היכן מתחילים הטווחים הגבולי, הגבוה והגבוה מאוד, ב-mg/dL (ובסוגריים mmol/L). הרופא מפרש אותם יחד עם הגיל, לחץ הדם, הסוכר והעישון.

בדיקהגבוליגבוהגבוה מאוד
כולסטרול כולל200 עד 239 (5.2 עד 6.1)240+ (6.2+)מוערך בדרך כלל יחד עם ה-LDL
כולסטרול LDL130 עד 159 (3.4 עד 4.0)160 עד 189 (4.1 עד 4.8)190+ (4.9+)
טריגליצרידים150 עד 199 (1.7 עד 2.2)200 עד 499 (2.3 עד 5.6)500+ (5.7+)
כולסטרול HDLנמוך: מתחת ל-40 בגברים, מתחת ל-50 בנשים

LDL של 100 עד 129 נקרא כמעט אופטימלי. LDL של 190 ומעלה עובר לעיתים קרובות במשפחה (היפרכולסטרולמיה משפחתית) ומחייב בדיקה אצל רופא.

מה מודדת בדיקת שומנים בדם?

בדיקת שומנים בדם (נקראת גם פרופיל שומנים, פרופיל ליפידים או בדיקת כולסטרול) מודדת את השומנים בדם שחשובים ללב ולכלי הדם:

  • כולסטרול כולל: כל הכולסטרול יחד
  • כולסטרול LDL: הסוג "הרע" שמצטבר בתוך דפנות העורקים כרובד (פלאק)
  • כולסטרול HDL: הסוג "הטוב" שמחזיר עודפי כולסטרול לכבד
  • טריגליצרידים: שומנים ממזון ומאלכוהול שנאגרים לאנרגיה
  • לעיתים קרובות גם VLDL, כולסטרול Non-HDL והיחס בין כולסטרול כולל ל-HDL, שמחושבים מהערכים האחרים

כולסטרול אינו רע כשלעצמו: הגוף צריך אותו לבניית תאים והורמונים. הבעיה היא יותר מדי LDL לאורך זמן רב, מה שמצר את העורקים ומעלה את הסיכוי להתקף לב ושבץ. הסיכון הזה מצטבר בשקט במשך שנים, ולכן הבדיקה חשובה גם כשמרגישים טוב.

מה ההבדל בין LDL, HDL ו-VLDL?

כולסטרול LDL ("הרע") הוא הערך שהרופאים עוקבים אחריו יותר מכל. ככל שה-LDL נמוך יותר, הסיכון נמוך יותר, ולרוב האנשים אין רמה "נמוכה מדי". אם כבר יש מחלת לב, סוכרת או גורמי סיכון חזקים אחרים, הרופאים שואפים בדרך כלל למתחת ל-70 mg/dL (1.8 mmol/L), וחלק מההנחיות מגיעות למתחת ל-55 בסיכון הגבוה ביותר.

כולסטרול HDL ("הטוב") עוזר לפנות כולסטרול מהעורקים. HDL נמוך (מתחת ל-40 בגברים, מתחת ל-50 בנשים) מוסיף לסיכון ומופיע לעיתים קרובות יחד עם טריגליצרידים גבוהים, עודף משקל, עישון או חוסר פעילות. העלאת HDL בכדורים לא הוכחה כמגינה על הלב; שינויים באורח החיים שמעלים אותו כן עוזרים.

VLDL נושא טריגליצרידים. מעבדות מחשבות אותו בדרך כלל כטריגליצרידים חלקי 5 (ב-mg/dL), כך ש-VLDL גבוה פירושו בעיקר טריגליצרידים גבוהים.

כולסטרול Non-HDL (כולסטרול כולל פחות HDL) מסכם את כל סוגי הכולסטרול שעלולים לסתום עורקים. הוא שימושי במיוחד כשהטריגליצרידים גבוהים או כשהבדיקה לא נעשתה בצום.

האם כולסטרול גבוה גורם לתסמינים?

כמעט אף פעם. כולסטרול גבוה לא כואב ובדרך כלל לא גורם לשום סימן, עד שהוא מצר עורק מספיק כדי לגרום לכאב בחזה, להתקף לב או לשבץ. לכן בדיקת דם היא הדרך היחידה לדעת.

סימנים נראים נדירים, בעיקר אצל אנשים עם כולסטרול תורשתי גבוה מאוד, הם משקעים צהבהבים על העפעפיים (קסנתלזמה) או מעל גידים, וטבעת חיוורת סביב החלק הצבעוני של העין לפני גיל 45. אם אתם מבחינים בהם, בקשו מהרופא בדיקת שומנים.

מה יכולים להעיד כולסטרול וטריגליצרידים גבוהים?

LDL או כולסטרול כולל גבוהים נובעים לרוב משילוב של גנטיקה ואורח חיים: מזון עשיר בשומן רווי ובשומן טראנס, עודף משקל, מעט מדי פעילות ועישון. הם יכולים לעלות גם בגלל תת-פעילות של בלוטת התריס, מחלת כליות, תרופות מסוימות והריון. LDL של 190 mg/dL ומעלה, במיוחד עם היסטוריה משפחתית של התקפי לב בגיל צעיר, מרמז על היפרכולסטרולמיה משפחתית, מצב תורשתי שמחייב טיפול ובדיקה של קרובי משפחה מדרגה ראשונה.

טריגליצרידים גבוהים מופיעים בדרך כלל יחד עם עודף משקל, סוכרת מסוג 2 או סוכר גבוה, שתיית אלכוהול קבועה, משקאות מתוקים ופחמימות מעובדות, תת-פעילות של בלוטת התריס או מחלת כליות. טריגליצרידים גבוהים מאוד, 500 mg/dL ומעלה, מעלים את הסיכון לדלקת בלבלב (פנקריאטיטיס), דלקת כואבת של הלבלב, ומחייבים טיפול מהיר.

רופאים לא שופטים את הכולסטרול לבדו. הם משלבים אותו עם הגיל, לחץ הדם, הסוכר בדם, העישון וההיסטוריה המשפחתית כדי להעריך את הסיכון ל-10 שנים, ומחליטים על טיפול לפי זה.

האם צריך לצום לפני בדיקת שומנים בדם?

  • זו דגימת דם קטנה מהווריד, או לפעמים בדיקה בדקירת אצבע.
  • צום: הנחיות רבות מקבלות היום בדיקה שלא בצום לבדיקות שגרתיות. הרופא או המעבדה עדיין עשויים לבקש לצום 9 עד 12 שעות (מים מותר), במיוחד אם הטריגליצרידים היו גבוהים בעבר או אם נעשות באותו זמן בדיקות אחרות שדורשות צום.
  • הימנעו מאלכוהול במשך 24 שעות ומארוחה כבדה ושמנה במיוחד בערב שלפני.
  • קחו את התרופות הקבועות שלכם, אלא אם נאמר לכם אחרת, וספרו עליהן למעבדה.
  • מחלה לאחרונה, ניתוח או שינוי גדול במשקל יכולים לשנות את התוצאות למשך כמה שבועות.

כל כמה זמן לבדוק כולסטרול?

  • מבוגרים בריאים: כל 4 עד 6 שנים מגיל 20 בערך, ולעיתים קרובות יותר כשיש גורמי סיכון.
  • סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, היסטוריה משפחתית של מחלת לב בגיל צעיר, או עודף משקל: בדרך כלל פעם בשנה או לפי המלצת הרופא.
  • ילדים: פעם אחת בין גיל 9 ל-11 ושוב בין 17 ל-21, ומוקדם יותר אם כולסטרול גבוה נפוץ במשפחה.
  • אחרי התחלה או שינוי של תרופה לכולסטרול: כעבור 4 עד 12 שבועות, ואחר כך כל 3 עד 12 חודשים.

מה עוזר להוריד כולסטרול גבוה?

  • אכלו יותר סיבים מסיסים: שיבולת שועל, שעורה, שעועית, עדשים, תפוחים ופסיליום עוזרים להוריד LDL.
  • החליפו שומן רווי בשומן לא רווי: פחות חמאה, גהי, בשר אדום שמן ומוצרי חלב מלאים; יותר שמן זית, שמן חרדל או שמן בוטנים, אגוזים, זרעים ודגים.
  • צמצמו שומני טראנס ופחמימות מעובדות: חטיפים מטוגנים, מאפים, ממתקים, לחם לבן ומשקאות מתוקים מעלים LDL וטריגליצרידים.
  • זוזו ברוב הימים: כ-150 דקות בשבוע של פעילות נמרצת מורידות טריגליצרידים ומעלות HDL.
  • רדו מעט במשקל אם יש עודף, הפסיקו לעשן, והגבילו אלכוהול, שמעלה טריגליצרידים.
  • תרופות לכולסטרול הן החלטה של הרופא. סטטינים ותרופות אחרות מונעים התקפי לב ושבץ אצל אנשים רבים. לעולם אל תתחילו, תפסיקו או תשנו אותן על דעת עצמכם, וספרו לרופא על כאבי שרירים או תופעות לוואי אחרות.

מתי לפנות לרופא

קבעו תור

  • ה-LDL שלכם 190 mg/dL (4.9 mmol/L) ומעלה, או שהכולסטרול הכולל 300 ומעלה: פנו לרופא המשפחה תוך 2 שבועות, ושאלו אם כדאי לבדוק קרובי משפחה קרובים.
  • הטריגליצרידים שלכם 500 mg/dL (5.7 mmol/L) ומעלה: פנו לרופא תוך שבוע, כי זה מעלה את הסיכון לדלקת בלבלב.
  • הכולסטרול שלכם גבוה ויש לכם סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלת לב, או שאתם מעשנים: פנו לרופא המשפחה או לקרדיולוג תוך 2 עד 4 שבועות כדי לתכנן טיפול.
  • התוצאות גבוליות ואין לכם גורמי סיכון נוספים: דברו עליהן עם הרופא בביקור שגרתי ב-1 עד 3 החודשים הקרובים.

פנו לעזרה דחופה עכשיו (התקשרו למספר החירום המקומי) אם יש:

  • כאב או לחץ בחזה, במיוחד אם הוא מקרין לזרוע, לצוואר, ללסת או לגב, עם הזעה, בחילה או קוצר נשימה
  • צניחה פתאומית של הפנים, חולשה ביד או ברגל, או קושי לדבר (סימנים של שבץ)
  • כאב חזק בבטן העליונה שמקרין לגב, עם הקאות, במיוחד כשהטריגליצרידים גבוהים מאוד

ערך כולסטרול לבדו אף פעם אינו מצב חירום. הסימנים האלה כן.

קיבלתם תוצאות בדיקת שומנים? הבינו כל שורה.

Saluvo קורא את כל התוצאות שלכם במילים פשוטות, בשפה שלכם: כולסטרול כולל, LDL, HDL, VLDL, טריגליצרידים והיחסים, אילו ערכים מחוץ לטווח ומה לשאול את הרופא.

הסבירו לי את התוצאות

חינם להתחלה. העלו תמונה או PDF של התוצאות; שני מודלים של AI קוראים כל ערך.

שאלות נפוצות

  • פרופיל שומנים הוא בדיקת דם שמודדת כולסטרול כולל, כולסטרול LDL ("הרע"), כולסטרול HDL ("הטוב") וטריגליצרידים, ולעיתים קרובות גם VLDL, כולסטרול Non-HDL והיחס בין כולסטרול כולל ל-HDL. היא מראה כמה שומן יש בדם ועוזרת לרופא להעריך את הסיכון להתקף לב ולשבץ.

  • לרוב המבוגרים, כולסטרול כולל רצוי הוא מתחת ל-200 mg/dL (5.2 mmol/L), LDL מתחת ל-100 mg/dL (2.6 mmol/L), HDL של 40 ומעלה בגברים ו-50 ומעלה בנשים, וטריגליצרידים מתחת ל-150 mg/dL (1.7 mmol/L). לאנשים עם סוכרת או מחלת לב יש בדרך כלל יעד LDL נמוך יותר.

  • LDL מוביל כולסטרול אל דפנות העורקים, שם הוא יכול להצטבר כרובד, ולכן הוא נקרא כולסטרול "רע" וכמה שנמוך יותר, טוב יותר. HDL מוביל עודפי כולסטרול הרחק מהעורקים בחזרה לכבד, ולכן הוא נקרא כולסטרול "טוב". LDL גבוה יחד עם HDL נמוך מעלים את הסיכון ללב יותר מכל.

  • LDL גבוה פירושו שיש יותר כולסטרול שיכול להצטבר בעורקים, מה שמעלה את הסיכון לטווח ארוך להתקף לב ולשבץ. 130 עד 159 mg/dL הוא גבולי, 160 עד 189 גבוה ו-190 ומעלה גבוה מאוד. הרופא שוקל אותו יחד עם לחץ הדם, הסוכר, העישון וההיסטוריה המשפחתית.

  • HDL מתחת ל-40 mg/dL בגברים או מתחת ל-50 בנשים נחשב נמוך ומוסיף לסיכון ללב. הוא מופיע לעיתים קרובות יחד עם טריגליצרידים גבוהים, עודף משקל, עישון, מעט מדי פעילות או סוכרת מסוג 2. פעילות גופנית קבועה, ירידה במשקל העודף, הפסקת עישון והחלפת פחמימות מעובדות בשומנים בריאים יכולים להעלות אותו.

  • VLDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד) נושא טריגליצרידים בדם. רוב המעבדות מחשבות אותו כטריגליצרידים חלקי 5 (ב-mg/dL), וטווח אופייני הוא כ-2 עד 30 mg/dL. VLDL גבוה פירושו בדרך כלל טריגליצרידים גבוהים, שמגיבים היטב לפחות סוכר ואלכוהול, יותר פעילות וירידה במשקל.

  • לכולסטרול גבוה בדרך כלל אין תסמינים. הוא מצר את העורקים בשקט, עד שהוא גורם לכאב בחזה, להתקף לב או לשבץ. לעיתים רחוקות, כולסטרול תורשתי גבוה מאוד גורם למשקעים צהובים על העפעפיים או על הגידים, או לטבעת חיוורת סביב הקשתית לפני גיל 45. בדיקת דם היא הדרך האמינה היחידה לדעת.

  • לא תמיד. הנחיות רבות מקבלות בדיקה שלא בצום לבדיקות שגרתיות. הרופא או המעבדה עדיין עשויים לבקש לצום 9 עד 12 שעות, ולשתות רק מים, במיוחד אם הטריגליצרידים היו גבוהים בעבר. בכל מקרה, הימנעו מאלכוהול במשך 24 שעות ומארוחה כבדה מאוד בערב שלפני.

  • טריגליצרידים של 500 mg/dL (5.7 mmol/L) ומעלה הם גבוהים מאוד ומעלים את הסיכון לדלקת בלבלב, דלקת כואבת ולפעמים חמורה; פנו לרופא תוך שבוע. מעל 1,000 mg/dL הסיכון גבוה עוד יותר. פנו לעזרה דחופה אם יש כאב חזק בבטן העליונה שמקרין לגב, עם הקאות.

  • היחס בין כולסטרול כולל ל-HDL הוא הכולסטרול הכולל חלקי ה-HDL. יחס מתחת ל-5 נחשב בדרך כלל סביר, ומתחת ל-3.5 אידיאלי. יחס נמוך יותר אומר שחלק גדול יותר מהכולסטרול שלכם הוא מהסוג המגן. היום רופאים מסתכלים יותר על LDL ועל כולסטרול Non-HDL מאשר על היחס, אבל תוצאות רבות עדיין מדפיסות אותו.

  • אכלו יותר סיבים מסיסים (שיבולת שועל, שעועית, עדשים, פירות), החליפו חמאה, גהי ובשר שמן בשמנים צמחיים, אגוזים ודגים, צמצמו מזון מטוגן, ממתקים ומשקאות מתוקים, התאמנו כ-150 דקות בשבוע, רדו במשקל העודף, הפסיקו לעשן והגבילו אלכוהול. אלה יכולים להוריד LDL באופן ניכר, אבל חלק מהאנשים עדיין צריכים תרופה שהרופא רושם.

  • כן. תזונה, משקל וחוסר פעילות יכולים להעלות אותו בכל גיל, והיפרכולסטרולמיה משפחתית גורמת ל-LDL גבוה מאוד כבר מהילדות. לכן ילדים נבדקים פעם אחת בין גיל 9 ל-11, ומוקדם יותר אם לאחד ההורים יש כולסטרול גבוה מאוד או שעבר התקף לב בגיל צעיר. גילוי מוקדם עושה הבדל גדול.

  • מבוגרים בריאים צריכים להיבדק כל 4 עד 6 שנים מגיל 20 בערך. עם סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, עודף משקל או היסטוריה משפחתית של מחלת לב בגיל צעיר, בדרך כלל פעם בשנה. אחרי התחלה או שינוי של תרופה לכולסטרול, כעבור 4 עד 12 שבועות ואחר כך כל 3 עד 12 חודשים.

בדיקות נוספות בהסבר

בלוג

מקורות

  1. MedlinePlus: Cholesterol levels
  2. NHLBI (NIH): Blood cholesterol
  3. CDC: About cholesterol
  4. American Heart Association: What your cholesterol levels mean
  5. NHS: High cholesterol
  6. Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Circulation 2019
  7. Mach F et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2020

עודכן . מידע בריאותי, לא ייעוץ רפואי. הרופא מכיר את התמונה המלאה שלכם; שאלו אותו על התוצאה.