Վահանաձև գեղձի ախտանիշներ՝ նշանները կանանց և տղամարդկանց մոտ, և երբ հետազոտվել

Վահանաձև գեղձը փոքր, թիթեռնիկի տեսք ունեցող գեղձ է պարանոցի առջևի մասում՝ ադամախնձորից անմիջապես ներքև։ Այն արտադրում է երկու հորմոն՝ T4 և T3, որոնք որոշում են գրեթե ամեն ինչի արագությունը՝ որքան արագ եք ծախսում էներգիան, սրտի զարկերի հաճախությունը, մարմնի ջերմաստիճանը, մարսողությունը, դաշտանը, տրամադրությունը և մաշկի ու մազերի աճը։

Գեղձը կառավարվում է գլխուղեղի հիպոֆիզի արտադրած TSH-ով (թիրեոտրոպ հորմոն)։ Երբ վահանաձև գեղձի հորմոնը պակասում է, TSH-ը բարձրանում է, որպեսզի գեղձն ավելի ուժեղ աշխատի, իսկ երբ հորմոնը շատ է, TSH-ը իջնում է։ Ահա թե ինչու է TSH-ը բժիշկների առաջին արյան անալիզը։

Վահանաձև գեղձի խնդիրները տարածված են, իսկ կանանց մոտ՝ առավել ևս։ Ամերիկյան թիրեոիդային ասոցիացիայի տվյալներով՝ կանայք հինգից ութ անգամ ավելի հաճախ են ունենում դրանք, քան տղամարդիկ, և մոտավորապես յուրաքանչյուր ութերորդ կին կյանքի ընթացքում կունենա վահանաձև գեղձի հիվանդություն։ Հնդկաստանի ութ քաղաքներում անցկացված հետազոտությունում մոտավորապես յուրաքանչյուր տասներորդ չափահաս ուներ վահանաձև գեղձի թույլ աշխատանք, և շատերը դրա մասին չգիտեին։

Երբ վահանաձև գեղձը քիչ հորմոն է արտադրում, օրգանիզմը դանդաղում է։ Ախտանիշները սովորաբար այնքան աստիճանաբար են ի հայտ գալիս, որ մարդիկ դրանք վերագրում են տարիքին, սթրեսին կամ զբաղված կյանքին։

Հաճախակի ախտանիշներ․ հոգնածություն, մրսկանություն, քաշի ավելացում, փորկապություն, չոր մաշկ, կոշտ կամ նոսրացող մազեր, այտուցված դեմք, մկանացավեր, ընկճված տրամադրություն, վատ հիշողություն, առատ դաշտան և խռպոտ ձայն։ Ոմանք ընդհանրապես ախտանիշներ չունեն, և խնդիրը հայտնաբերվում է սովորական արյան անալիզով։

Հաճախակի պատճառներ․

• Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտ (աուտոիմուն թիրեոիդիտ), երբ իմունային համակարգը դանդաղորեն վնասում է վահանաձև գեղձը։ Այն ամենահաճախ պատճառն է այնտեղ, որտեղ սննդում բավարար յոդ կա, և հաճախ հանդիպում է նույն ընտանիքում։
• Յոդի պակաս, որը դեռ ամբողջ աշխարհում ամենահաճախ պատճառն է։ Յոդացված աղի շնորհիվ այն շատ ավելի հազվադեպ է դարձել։
• Վահանաձև գեղձի բուժում կամ վիրահատություն, օրինակ՝ ռադիոակտիվ յոդով բուժումը գեղձի ուժեղացած աշխատանքի դեպքում։
• Որոշ դեղեր, այդ թվում՝ լիթիումը և ամիոդարոնը։
• Հղիությունից հետո (հետծննդյան թիրեոիդիտ), որը հաճախ ժամանակավոր է։

Բուժումը սովորաբար վահանաձև գեղձի հորմոնի ամենօրյա դեղահաբն է (լևոթիրօքսին), որի դեղաչափը նշանակում և TSH անալիզներով ստուգում է ձեր բժիշկը։ Մարդկանց մեծ մասը նորից լավ է զգում, երբ մակարդակը կարգավորվում է։

Երբ վահանաձև գեղձը շատ հորմոն է արտադրում, օրգանիզմն աշխատում է արագացված ռեժիմով։ Կարող է թվալ, թե մշտապես լարված եք։

Հաճախակի ախտանիշներ․ նիհարում՝ չնայած լավ ախորժակին, արագ կամ անկանոն սրտխփոց, սրտի զարկերի զգացում, շոգ ու քրտնարտադրություն, ձեռքերի դող, անհանգստություն, դյուրագրգռություն, վատ քուն, հաճախակի կղանք, մկանային թուլություն և աղքատիկ դաշտան։ Գրեյվսի հիվանդության (Բազեդովի հիվանդություն) դեպքում աչքերում կարող է ավազի զգացում լինել, հայացքը կարող է «սառած» թվալ, կամ աչքերը կարող են դուրս ցցվել։

Հաճախակի պատճառներ․

• Գրեյվսի հիվանդություն, որը իմունային հիվանդություն է և ամենահաճախ պատճառը։
• Վահանաձև գեղձի հանգույցներ, որոնք ինքնուրույն լրացուցիչ հորմոն են արտադրում։
• Թիրեոիդիտ (վահանաձև գեղձի բորբոքում), այդ թվում՝ հղիությունից հետո, որը կարող է առաջացնել ուժեղացած աշխատանքի կարճ փուլ, որին հաջորդում է թույլ աշխատանքի փուլ։
• Վահանաձև գեղձի հորմոնի դեղի չափից շատ ընդունում։

Չբուժված հիպերթիրեոզը ծանրաբեռնում է սիրտը (այդ թվում՝ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, սրտի անկանոն ռիթմ) և ժամանակի ընթացքում թուլացնում է ոսկորները, ուստի այն արժե բուժել։ Տարբերակներն են վահանաձև գեղձը հանգստացնող դեղերը, ռադիոակտիվ յոդը կամ վիրահատությունը։ Ձեր բժիշկը (հաճախ՝ էնդոկրինոլոգը) կբացատրի, թե որն է համապատասխանում ձեզ։

Կանայք շատ ավելի հաճախ են ունենում վահանաձև գեղձի խնդիրներ, և որոշ ախտանիշներ դրսևորվում են այնպես, որ հեշտ է չնկատել։

• Դաշտան․ գեղձի թույլ աշխատանքի դեպքում՝ ավելի առատ կամ ավելի հաճախակի դաշտան, ուժեղացած աշխատանքի դեպքում՝ ավելի աղքատիկ և հազվադեպ դաշտան։
• Պտղաբերություն․ երկուսն էլ կարող են դժվարացնել հղիանալը։ Բժիշկները հաճախ ստուգում են TSH-ը, երբ դաշտանն անկանոն է կամ հղիությունը երկար չի լինում։
• Հղիություն․ սկզբնական շրջանում երեխան կախված է մոր վահանաձև գեղձի հորմոնից, ուստի չբուժված խնդիրը հղիության ժամանակ ավելի մեծ նշանակություն ունի։ Եթե ունեք վահանաձև գեղձի հիվանդություն կամ ախտանիշներ, տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ մանկաբարձին, հենց որ հղի եք կամ պլանավորում եք հղիություն։
• Ծննդաբերությունից հետո․ հետծննդյան թիրեոիդիտը երեխայի ծնվելուց հետո առաջին տարում լինում է կանանց մոտավորապես 5–10%-ի մոտ։ Այն հաճախ շփոթում են նոր ծնողների հոգնածության և ընկճված տրամադրության հետ։
• Դաշտանադադար․ տաք ալիքները, վատ քունը, ընկճված տրամադրությունը և քաշի փոփոխությունը համընկնում են վահանաձև գեղձի ախտանիշների հետ, ուստի TSH անալիզն օգնում է տարբերել դրանք։
• Ձվարանների պոլիկիստոզ համախտանիշ (PCOS)․ անկանոն դաշտանը, քաշի ավելացումը և մազերի փոփոխությունները կարող են լինել երկուսից էլ, և երբեմն դրանք միասին են հանդիպում։

Մեծացած վահանաձև գեղձը կոչվում է խպիպ։ Այն կարող է լինել գեղձի թույլ, ուժեղացած կամ նորմալ աշխատանքի դեպքում և հաճախ ցավ չի պատճառում։ Վահանաձև գեղձի հանգույցը գոյացություն է գեղձի ներսում։

Հանգույցները շատ տարածված են, հատկապես տարիքի հետ, և Ամերիկյան թիրեոիդային ասոցիացիայի տվյալներով՝ դրանց 90%-ից ավելին բարորակ են (քաղցկեղ չեն)։ Այնուամենայնիվ, պարանոցի յուրաքանչյուր նոր գոյացություն պետք է ստուգվի։ Սովորական առաջին քայլերն են TSH անալիզը և պարանոցի ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ՈՒՁՀ)։ Որոշ հանգույցներից հետո անհրաժեշտ է լինում բարակ ասեղով նմուշ վերցնել։

Դիմեք բժշկի ավելի շուտ, եթե գոյացությունը արագ է մեծանում, կոշտ է, կամ ուղեկցվում է խռպոտ ձայնով, կուլ տալու դժվարությամբ կամ շնչելու դժվարությամբ։

Ախտանիշները ցույց են տալիս ուղղությունը, բայց վերջնական պատասխանը տալիս է արյան անալիզը։

• TSH (թիրեոտրոպ հորմոն) առաջին անալիզն է։ Այն բարձր է, երբ գեղձը թույլ է աշխատում, և ցածր, երբ այն ուժեղացած է աշխատում։ Չափահասների մեծ մասի մոտ նորման մոտավորապես 0,4–4,0 mIU/L է։ Յուրաքանչյուր արդյունքի նշանակությունը տեսեք մեր TSH անալիզի ուղեցույցում։
• Ազատ T4-ը (երբեմն նաև T3-ը) ցույց է տալիս, թե իրականում որքան վահանաձև գեղձի հորմոն կա արյան մեջ։
• Վահանաձև գեղձի հակամարմինները (anti-TPO՝ Հաշիմոտոյի, TRAb՝ Գրեյվսի հիվանդության դեպքում) ցույց են տալիս, թե արդյոք պատճառը իմունային համակարգն է։
• Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ զննում են գեղձը, երբ կա այտուց կամ գոյացություն։

Որոշ բաներ կարող են խեղաթյուրել արդյունքները։ Բիոտինով հավելումները (հաճախ լինում են մազերի և եղունգների միջոցներում) կարող են սխալ արդյունքներ տալ վահանաձև գեղձի անալիզներում, ուստի տեղեկացրեք լաբորատորիային, եթե ընդունում եք դրանք։ Վերջերս տարած հիվանդությունը, հղիությունը և որոշ դեղեր նույնպես փոխում են TSH-ը։

• Նախ հետազոտվեք, հետո բուժվեք։ Ինքնուրույն մի սկսեք վահանաձև գեղձի դեղահաբեր, յոդ, ծովային կաղամբ (լամինարիա) կամ «վահանաձև գեղձին աջակցող» հավելումներ։ Յոդի ավելցուկը կարող է վատթարացնել վահանաձև գեղձի որոշ խնդիրներ, իսկ հավելումները կարող են թաքցնել իրական պատկերը։
• Գրի առեք ձեր ախտանիշները՝ նշելով, թե երբ են սկսվել, և ցուցակը (կամ վերևի ստուգաթերթը) վերցրեք ձեզ հետ ընդունելության։
• Եթե արդեն բուժում եք ստանում, և ախտանիշները վերադառնում են, խնդրեք կրկին ստուգել TSH-ը, քանի որ հնարավոր է՝ դեղաչափը պետք է փոխել։ Դեղագործին հարցրեք, թե ինչպես ընդունել վահանաձև գեղձի դեղահաբերը սննդի և այլ դեղերի հետ։
• Օգտագործեք յոդացված աղ սովորական քանակով։ Կաղամբը, բրոկոլին և սոյան սովորական սննդակարգում ուտել կարելի է։
• Հետևեք սրտին և ոսկորներին գեղձի ուժեղացած աշխատանքի դեպքում։ Բուժումը պաշտպանում է երկուսն էլ։