Բարձր միզաթթվի և հոդատապի ախտանիշներ՝ նշանները, մակարդակները և երբ է պետք դիմել բժշկի

Միզաթթուն թափոն նյութ է։ Օրգանիզմն այն արտադրում է պուրինները քայքայելիս․ դրանք բնական նյութեր են, որոնք կան ձեր սեփական բջիջներում և որոշ մթերքներում ու ըմպելիքներում։ Սովորաբար այն լուծվում է արյան մեջ, և երիկամները այն հեռացնում են մեզի հետ։

Այն կուտակվում է, երբ օրգանիզմը չափազանց շատ է արտադրում, կամ երիկամները բավարար չափով չեն հեռացնում։ Բարձր մակարդակը կոչվում է հիպերուրիկեմիա։ Այն տարածված է, և բարձր մակարդակ ունեցող շատ մարդիկ դրանից երբեք որևէ խնդիր չեն ունենում։

Սակայն երբ մակարդակը երկար ժամանակ բարձր է մնում, միզաթթուն կարող է մանր, ասեղաձև բյուրեղներ առաջացնել հոդերում և դրանց շուրջ, ինչպես նաև երիկամներում։ Հենց այդ բյուրեղներն են ախտանիշներ առաջացնում՝ հոդատապ հոդերում և երիկամի քարեր։

Ո՞րն է համարվում բարձր։ Յուրաքանչյուր լաբորատորիա պատասխանաթերթիկում նշում է իր նորմայի սահմանները, և մինչև դաշտանադադարը կանանց մակարդակը սովորաբար մի փոքր ցածր է, քան տղամարդկանցը։ Մեծ Բրիտանիայի ուղեցույցում բժիշկների համար կողմնորոշիչ թիվը 360 micromol/L (6 mg/dL) է․ դրան հավասար կամ ավելի բարձր մակարդակի դեպքում ախտանիշներ ունեցող մարդու մոտ հոդատապն ավելի հավանական է, իսկ հոդատապի բուժման նպատակն է մակարդակը պահել դրանից ցածր։ Միավորները համեմատելու համար՝ 1 mg/dL-ը մոտավորապես 60 micromol/L է։

Հաճախ դրանք չկան։ Բարձր միզաթթուն ինքնին սովորաբար ախտանիշներ չի տալիս և հաճախ պատահաբար է հայտնաբերվում սովորական արյան անալիզով։ Անորոշ ախտանիշները, օրինակ՝ հոգնածությունը կամ ամբողջ մարմնի ցավերը, բնորոշ չեն բարձր միզաթթվին, ուստի արժե ստուգել դրանց այլ պատճառները։

Հոդատապի նոպաները ամենատարածված ախտանիշն են․

• հանկարծակի, ուժեղ ցավ մեկ հոդում, որը հաճախ սկսվում է գիշերը և ուժեղանում մի քանի ժամվա ընթացքում
• ամենից հաճախ ոտքի բթամատի հիմքում, բայց նաև ոտնաթաթի այլ հոդերում, կոճում, ծնկում, դաստակում, ձեռքում կամ արմունկում
• հոդը տաք է, այտուցված և կարմիր կամ մանուշակագույն, մաշկը փայլուն է, և այնքան զգայուն է, որ նույնիսկ սավանի հպումն է ցավեցնում
• նոպան սովորաբար անցնում է 1-2 շաբաթում, նույնիսկ առանց բուժման, բայց նոպաները հակված են կրկնվելու, ժամանակի հետ՝ ավելի հաճախ

Երիկամի քարեր․ ցավ որովայնի կողքում կամ գոտկատեղում, որը կարող է տարածվել դեպի աճուկ և գալ ու անցնել ալիքներով, սրտխառնոցով, հաճախակի միզելու կարիքով կամ պղտոր մեզով։

Բարձր միզաթթվի երկար տարիներից հետո․

• պինդ, կավճանման հանգույցներ մաշկի տակ (տոֆուսներ)՝ ձեռքի կամ ոտքի մատների, արմունկների կամ ականջների վրա
• հոդեր, որոնք նոպաների միջև էլ կարկամ և ցավոտ են մնում, և հոդերի վնասում

Կանանց մոտ․ հոդատապն ավելի քիչ է հանդիպում և հազվադեպ է մինչև դաշտանադադարը, քանի որ էստրոգեն հորմոնն օգնում է երիկամներին հեռացնել միզաթթուն։ Դաշտանադադարից հետո ռիսկը բարձրանում է, և ախտանիշները նույնն են, ինչ տղամարդկանց մոտ։

Միզաթթուն բարձրանում է, երբ օրգանիզմն այն ավելի շատ է արտադրում, կամ երիկամներն ավելի քիչ են հեռացնում։ Գործոններ, որոնք այն բարձրացնում են կամ հոդատապն ավելի հավանական դարձնում․

• Ալկոհոլ և շաքարով քաղցրացված ըմպելիքներ, այդ թվում՝ եգիպտացորենի ֆրուկտոզային օշարակ պարունակողները
• Պուրիններով հարուստ մթերքներ՝ կարմիր միս, ենթամթերքներ, օրինակ՝ լյարդ և երիկամ, և որոշ ծովամթերքներ
• Ավելորդ քաշ, բարձր արյան ճնշում, բարձր խոլեստերին, շաքարային դիաբետ և երիկամների հիվանդություն
• Դեղեր՝ միզամուղ դեղեր (դիուրետիկներ), ասպիրինի ցածր դեղաչափ, արյան ճնշման որոշ դեղեր (ԱՓՖ ինհիբիտորներ), ցիկլոսպորին և նիացինի բարձր դեղաչափ։ Մի դադարեցրեք նշանակված դեղն ինքնուրույն․ հարցրեք այն նշանակած բժշկին։
• Գեները և տարիքը․ հոդատապը հաճախ ընտանեկան է, ավելի հաճախ է հանդիպում տղամարդկանց մոտ, սովորաբար սկսվում է միջին տարիքում և կանանց մոտ ավելի հավանական է դառնում դաշտանադադարից հետո
• Ավելի հազվադեպ՝ արյան որոշ քաղցկեղներ և դրանց բուժումը (քիմիաթերապիա)

Ինչն է հրահրում նոպան․ շատ ալկոհոլ խմելը, շատ առատ սնունդը, անբավարար հեղուկ խմելը, ջերմությամբ ընթացող հիվանդությունը, վնասվածքը կամ վիրահատությունը, ինչպես նաև որոշ դեղեր սկսելը կամ փոխելը։

Միզաթթվի արյան անալիզը (կոչվում է նաև շիճուկային ուրատ) չափում է մակարդակը։ Հոդատապի բնորոշ ախտանիշներ ունեցող մարդու մոտ 360 micromol/L (6 mg/dL) կամ ավելի մակարդակը խոսում է ախտորոշման օգտին։ Մակարդակը կարող է իջնել նոպայի ժամանակ, ուստի եթե այն ավելի ցածր է, իսկ հոդատապը դեռ հավանական է թվում, անալիզը կրկնում են նոպան անցնելուց առնվազն 2 շաբաթ անց։ Առանց ախտանիշների միայն բարձր արդյունքը չի նշանակում, որ դուք հոդատապ ունեք։

Միզաթթվի մակարդակ	Ինչ է սովորաբար նշանակում
360 micromol/L (6 mg/dL) կամ ավելի	Բնորոշ ախտանիշների դեպքում խոսում է հոդատապի օգտին․ այս մակարդակով շատ մարդիկ երբեք հոդատապ չեն ունենում
Ցածր, քան 360 micromol/L (6 mg/dL)	Հոդատապ ունեցող մարդկանց բուժման սովորական նպատակը
Ցածր, քան 300 micromol/L (5 mg/dL)	Ավելի ցածր նպատակ՝ հանգույցներ (տոֆուսներ), հոդերի մնայուն վնասում կամ անընդհատ կրկնվող նոպաներ ունեցողների համար

Հոդային հեղուկի անալիզ․ եթե ախտորոշումը պարզ չէ, բժիշկը բարակ ասեղով հոդից մի փոքր հեղուկ է վերցնում և մանրադիտակով բյուրեղներ է փնտրում։ Դրանով ստուգվում է նաև վարակը։

Պատկերային հետազոտություններ․ ռենտգեն, ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ հատուկ համակարգչային տոմոգրաֆիա (երկէներգետիկ ՀՏ, dual-energy CT), եթե հեղուկ վերցնել հնարավոր չէ։

Այլ ստուգումներ, քանի որ հոդատապը հաճախ ուղեկցվում է այլ հիվանդություններով․ երիկամների ֆունկցիա (կրեատինին և eGFR), արյան շաքար (HbA1c), խոլեստերին և արյան ճնշում։ Մեզում միզաթթվի անալիզը կարող է օգնել, երբ խնդիրը երիկամի քարերն են։ Մեր երիկամների հիվանդության ուղեցույցը բացատրում է, թե ինչ դեր ունեն երիկամները։

Բարձր միզաթթու առանց ախտանիշների․ շատ մարդիկ երբեք խնդիր չեն ունենում։ Եթե երբեք հոդատապ կամ երիկամի քարեր չեք ունեցել, հարցրեք ձեր բժշկին՝ արդյոք որևէ բան անելու կարիք կա․ հաճախ խորհուրդ է տրվում աշխատել պատճառների վրա, օրինակ՝ քաշի, ալկոհոլի, քաղցր ըմպելիքների և արյան ճնշման, այլ ոչ թե դեղ ընդունել։

Հոդատապն այլ է։ Առանց միզաթթուն իջեցնող բուժման նոր բյուրեղներ շարունակում են առաջանալ, և ժամանակի ընթացքում․

• նոպաները կրկնվում են ավելի հաճախ, ավելի երկար են տևում և տարածվում են ավելի շատ հոդերի վրա
• մաշկի տակ առաջանում են տոֆուսներ
• հոդերը կարող են մնայուն վնասվել (քրոնիկ հոդատապային արթրիտ)
• երիկամի քարերն ավելի հավանական են դառնում

Հոդատապը հաճախ ուղեկցվում է նաև բարձր արյան ճնշմամբ, երիկամների հիվանդությամբ, շաքարային դիաբետով և սրտի հիվանդությամբ, ուստի բժիշկները ստուգում են նաև դրանք։ Լավ բուժման դեպքում հոդատապ ունեցող մարդկանց մեծ մասի մոտ նոպաները դադարում են, և հանգույցները փոքրանում են։

Նոպայի ժամանակ․

• հանգիստ տվեք հոդին և բարձր պահեք այն, հեռու պահեք սավանից և սառեցրեք սրբիչով փաթաթված սառույցի տոպրակով
• խմեք շատ հեղուկ
• բժիշկը կարող է առաջարկել հակաբորբոքային ցավազրկող (ՈՍՀԲԴ), կոլխիցին կամ ստերոիդ հաբերի կարճ կուրս․ որքան շուտ սկսվի, այնքան ավելի լավ է օգնում

Միզաթթվի երկարատև իջեցում․ բժիշկներն առաջարկում են միզաթթուն իջեցնող դեղ, սովորաբար ալոպուրինոլ կամ ֆեբուքսոստատ, այն մարդկանց, ովքեր ունեն կրկնվող կամ անհանգստացնող նոպաներ, երիկամների հիվանդություն, տոֆուսներ, հոդերի վնասում, կամ ընդունում են միզամուղ դեղեր, և այդ մասին խոսում են յուրաքանչյուրի հետ, ով նոպա է ունեցել։ Այն սովորաբար սկսում են նոպան անցնելուց 2-4 շաբաթ անց, դեղաչափն աստիճանաբար բարձրացնում են արյան անալիզների հսկողությամբ, մինչև մակարդակը հասնի նպատակին, և ընդունում են երկար ժամանակ, հաճախ՝ ամբողջ կյանքում։ Առաջին ամիսներին նոպաներ կարող են լինել, ուստի բժիշկը կարող է ավելացնել դրանք կանխող դեղ․ շարունակեք ընդունել միզաթթուն իջեցնող դեղը։

Օգտակար սովորություններ․

• պահպանեք առողջ քաշ, և եթե պետք է նիհարել, նիհարեք դանդաղ
• պակասեցրեք ալկոհոլը և քաղցր ըմպելիքները, և ունեցեք առանց ալկոհոլի օրեր
• օրվա ընթացքում բավարար ջուր խմեք
• եղեք ակտիվ՝ ցավոտ հոդերի համար մեղմ եղանակներով, և թողեք ծխելը

Ոչ մի առանձին «միզաթթվի դիետա» ապացուցված չէ, որ կանխում է նոպաները կամ իջեցնում միզաթթուն․ խորհուրդ է տրվում առողջ, հավասարակշռված սնունդ։

Թե որ դեղը և ինչ դեղաչափով, որոշում է ձեր բժիշկը։ Հակաբորբոքային ցավազրկողներն անվտանգ չեն բոլորի համար, օրինակ՝ երիկամների հիվանդության, ստամոքսի խոցի կամ սրտի որոշ հիվանդությունների դեպքում, ուստի նախ հարցրեք դեղագործին կամ բժշկին։ Զգույշ եղեք համացանցում վաճառվող «միզաթթուն բուժող» փոշիներից, թեյերից և հավելումներից․ նախքան դրանք փորձելը հարցրեք բժշկին կամ դեղագործին։