Cek darah lengkap (CBC): kepanjangan, nilai normal, dan arti hasilnya

CBC adalah singkatan dari complete blood count, yang di Indonesia dikenal sebagai cek darah lengkap, pemeriksaan darah lengkap (DL) atau hematologi lengkap. Di beberapa negara disebut juga CBP (complete blood picture), full blood count (FBC) atau hemogram. Cukup satu sampel darah untuk menghitung dan mengukur tiga jenis sel dalam darah Anda:

• Sel darah merah, yang membawa oksigen dengan bantuan hemoglobin. Hasilnya mencakup hemoglobin, jumlah sel darah merah, hematokrit (PCV), dan indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC, RDW).
• Sel darah putih (leukosit), yang melawan infeksi. Ada jumlah totalnya (WBC atau TLC) dan hitung jenis (DLC), yang membaginya menjadi lima jenis.
• Trombosit, yang membantu darah membeku.

Dokter meminta tes ini saat medical check-up rutin, saat Anda mudah lelah, demam, terkena infeksi, mudah memar atau berdarah, sebelum operasi, dan untuk memantau penyakit atau obat yang memengaruhi darah. Beberapa hasil lab juga mencantumkan LED (laju endap darah), yang sebenarnya bukan bagian dari CBC tetapi sering diperiksa bersamaan.

Hemoglobin rendah berarti anemia. WHO memakai batas di bawah 13 g/dL pada pria, dan di bawah 12 pada wanita; pada ibu hamil, batasnya di bawah 11 pada trimester pertama dan ketiga serta di bawah 10,5 pada trimester kedua, saat darah secara alami menjadi lebih encer. Anemia bisa membuat Anda mudah lelah, sesak napas, jantung berdebar, kulit pucat, pusing, dan sakit kepala.

MCV (ukuran sel darah merah) membantu menunjukkan penyebabnya:

• Sel darah merah kecil (MCV rendah): paling sering karena kekurangan zat besi, akibat haid yang banyak, kehamilan, makanan yang kurang zat besi, atau perdarahan pelan dari saluran cerna. Pembawa sifat talasemia, yang sering ditemukan di Asia Selatan, Asia Tenggara termasuk Indonesia, kawasan Mediterania, dan Timur Tengah, juga membuat sel darah merah kecil, sering dengan jumlah sel darah merah yang normal atau tinggi.
• Sel darah merah besar (MCV tinggi): kekurangan vitamin B12 atau folat, minum alkohol secara rutin, kelenjar tiroid yang kurang aktif, penyakit hati, atau obat tertentu.
• Ukuran sel normal: penyakit jangka panjang, penyakit ginjal, kehilangan darah baru-baru ini, atau gabungan beberapa penyebab.

Hemoglobin atau hematokrit tinggi biasanya karena dehidrasi, merokok, atau tinggal di dataran tinggi, dan lebih jarang karena penyakit paru atau jantung, atau kelainan sumsum tulang (polisitemia).

Leukosit tinggi (di atas sekitar 11.000 per µL) biasanya berarti tubuh sedang melawan sesuatu: infeksi bakteri (sering dengan neutrofil tinggi), peradangan, cedera atau operasi, stres, atau obat steroid. Leukosit juga sedikit naik saat hamil dan pada perokok. Jumlah yang sangat tinggi, atau adanya sel muda (blast) di hasil lab, perlu segera diperiksa dokter, karena meski jarang, bisa menandakan kanker darah seperti leukemia.

Leukosit rendah (di bawah sekitar 4.000 per µL) sering terjadi sementara saat infeksi virus. Bisa juga karena obat tertentu (termasuk kemoterapi dan beberapa antibiotik, obat antitiroid, dan obat kejiwaan), kekurangan B12 atau folat, penyakit autoimun, dan meski jarang, gangguan sumsum tulang. Neutrofil yang rendah meningkatkan risiko infeksi; jika disertai demam, kondisi ini bisa darurat.

Eosinofil tinggi paling sering berarti alergi, asma, eksim, atau cacingan, yang umum di banyak negara.

Trombosit rendah (trombositopenia), di bawah sekitar 150.000 per µL, sering terjadi pada demam karena virus, terutama demam berdarah dengue (DBD). Bisa juga karena obat tertentu, alkohol berlebihan, penyakit hati, limpa yang membesar, kehamilan, dan gangguan kekebalan (ITP). Trombosit yang menggumpal di tabung lab bisa membuat hasilnya tampak rendah palsu, jadi hasil yang tidak terduga sering diulang.

Pada DBD, trombosit sering turun tajam sekitar hari ke-3 sampai ke-7 demam, saat demam mulai turun. Ini adalah fase kritis, saat dokter memantau ketat tanda bahaya: nyeri perut hebat, muntah terus-menerus, gusi atau hidung berdarah, muntah darah atau BAB berdarah, gelisah, atau sangat mengantuk tidak seperti biasanya. Angka trombosit saja tidak menentukan pengobatan; kondisi Anda jauh lebih penting. Jangan minum aspirin atau ibuprofen untuk demam yang mungkin DBD; tanyakan kepada dokter atau apoteker obat apa yang aman.

Trombosit tinggi (trombositosis), di atas sekitar 450.000 per µL, biasanya terjadi setelah kekurangan zat besi, infeksi atau peradangan, operasi, atau pengangkatan limpa. Meski jarang, bisa juga karena kelainan sumsum tulang, yang akan dicari dokter jika jumlahnya tetap tinggi.

• Cukup sampel darah sedikit dari pembuluh vena (atau tusukan di tumit atau jari pada bayi). Tidak perlu puasa untuk cek darah lengkap, kecuali ada tes lain di kunjungan yang sama yang memerlukannya.
• Hasil biasanya keluar di hari yang sama, sering dalam beberapa jam.
• Minum seperti biasa: dehidrasi bisa membuat hemoglobin dan hematokrit tampak lebih tinggi.
• Beri tahu petugas lab jika Anda baru sakit, sedang hamil, atau rutin minum obat, karena semua itu bisa menggeser hasilnya.
• Jika ada yang tidak normal, dokter sering meminta apusan darah tepi (sel darah dilihat di bawah mikroskop) atau mengulang tes.

• Lihat gambaran keseluruhan. Satu nilai yang sedikit di luar batas, sementara yang lain normal dan Anda tidak punya keluhan, sering terjadi dan sering tidak berarti apa-apa.
• Cek ulang setelah sembuh dari sakit. Pilek dan infeksi lain bisa menggeser leukosit dan trombosit selama sekitar dua minggu.
• Penyebab anemia harus dicari, bukan sekadar diobati: pemeriksaan zat besi (feritin), B12, dan folat biasanya menjadi tes berikutnya.
• Suplemen zat besi, B12, dan folat adalah keputusan dokter Anda. Minum zat besi tanpa tes bisa menutupi penyebab yang perlu ditemukan, dan zat besi berlebihan berbahaya.
• Makan untuk darah yang sehat: sumber zat besi (kacang-kacangan, tempe, sayuran hijau, daging, ikan, telur, sereal yang diperkaya) bersama vitamin C, dan B12 dari susu, telur, ikan, atau makanan yang diperkaya jika Anda vegetarian atau vegan.