Blóðhagur (CBC): eðlileg gildi og hvað blóðprufan þín segir

Blóðhagur heitir á ensku complete blood count og er skammstafaður CBC. Þú gætir líka séð CBP (complete blood picture), full blood count (FBC) eða hemogram, og margir tala einfaldlega um blóðstatus. Þetta er eitt blóðsýni sem telur og mælir þrjár tegundir frumna í blóðinu:

• Rauð blóðkorn, sem flytja súrefni með blóðrauða. Niðurstaðan sýnir blóðrauða, fjölda rauðra blóðkorna, blóðkornahlutfall (PCV) og rauðkornastuðlana (MCV, MCH, MCHC, RDW).
• Hvít blóðkorn, sem berjast við sýkingar. Heildarfjöldann (WBC eða TLC) og deilitalninguna (DLC), sem skiptir honum í fimm tegundir.
• Blóðflögur, sem hjálpa blóðinu að storkna.

Læknar biðja um blóðhag í reglubundnu eftirliti, við þreytu, hita, sýkingu, marbletti eða blæðingu, fyrir aðgerð og til að fylgjast með sjúkdómum eða lyfjum sem hafa áhrif á blóðið. Sumar niðurstöður sýna líka sökk (ESR), sem er ekki hluti af blóðhag en er oft mælt um leið.

Lágur blóðrauði þýðir blóðleysi. WHO miðar við undir 13 g/dL hjá körlum og undir 12 hjá konum. Á meðgöngu er miðað við undir 11 á fyrsta og þriðja þriðjungi og undir 10,5 á öðrum þriðjungi, þegar blóðið þynnist eðlilega. Blóðleysi getur valdið þreytu, mæði, hröðum hjartslætti, fölri húð, svima og höfuðverk.

MCV (stærð rauðu blóðkornanna) gefur vísbendingu um orsökina:

• Lítil rauð blóðkorn (lágt MCV): oftast járnskortur, vegna mikilla tíðablæðinga, meðgöngu, járnsnauðs mataræðis eða hægrar blæðingar frá meltingarvegi. Thalassemíuberar, sem eru algengir í Suður-Asíu, við Miðjarðarhaf og í Mið-Austurlöndum, hafa líka lítil blóðkorn, oft með eðlilegan eða háan fjölda rauðra blóðkorna.
• Stór rauð blóðkorn (hátt MCV): skortur á B12-vítamíni eða fólati, regluleg áfengisneysla, vanvirkur skjaldkirtill, lifrarsjúkdómur eða sum lyf.
• Eðlilega stór blóðkorn: langvinn veikindi, nýrnasjúkdómur, nýlegt blóðtap eða blanda af orsökum.

Hár blóðrauði eða hátt blóðkornahlutfall stafar oftast af vökvaskorti, reykingum eða búsetu hátt yfir sjávarmáli, og sjaldnar af lungna- eða hjartasjúkdómi eða beinmergssjúkdómi (rauðkornafjölgun, polycythemia).

Hár fjöldi hvítra blóðkorna (yfir um 11.000 á µL) þýðir yfirleitt að líkaminn er að berjast við eitthvað: bakteríusýkingu (oft háir daufkyrningar), bólgu, áverka eða aðgerð, streitu eða steralyf. Hann hækkar líka aðeins á meðgöngu og hjá reykingafólki. Mjög hár fjöldi, eða óþroskaðar frumur (blastar) á niðurstöðunni, þarf að skoða fljótt, því það getur í sjaldgæfum tilvikum bent á blóðkrabbamein eins og hvítblæði.

Lágur fjöldi hvítra blóðkorna (undir um 4.000 á µL) er algengur í stuttan tíma við veirusýkingar. Hann getur líka stafað af sumum lyfjum (meðal annars krabbameinslyfjum og sumum sýklalyfjum, skjaldkirtilslyfjum og geðlyfjum), skorti á B12 eða fólati, sjálfsofnæmissjúkdómum og, sjaldan, beinmergsvanda. Lágir daufkyrningar auka hættu á sýkingu; með hita getur það verið bráðatilvik.

Háir rauðkyrningar þýða oftast ofnæmi, astma, exem eða ormasýkingar, sem eru algengar í mörgum löndum.

Lágar blóðflögur (blóðflagnafæð), undir um 150.000 á µL, eru algengar við veirusótt, sérstaklega beinbrunasótt (dengue), og geta líka stafað af sumum lyfjum, mikilli áfengisneyslu, lifrarsjúkdómi, stækkuðu milta, meðgöngu og ónæmissjúkdómum (ITP). Kekkir í sýninu á rannsóknarstofunni geta látið fjöldann líta út fyrir að vera ranglega lágan, svo óvænt niðurstaða er oft endurtekin.

Í beinbrunasótt falla blóðflögurnar oft hratt um dag 3 til 7 í hitanum, þegar hitinn er að lækka. Þetta er hættulegasta tímabilið og læknar fylgjast þá vel með viðvörunarmerkjum: miklum kviðverkjum, endurteknum uppköstum, blæðingu úr tannholdi eða nefi, blóði í uppköstum eða hægðum, óróa eða óvenjulegum sljóleika. Talan ein ræður ekki meðferðinni; líðan þín skiptir meira máli. Ekki taka aspirín eða íbúprófen við hita sem gæti verið beinbrunasótt; spurðu lækni eða lyfjafræðing hvað er öruggt.

Háar blóðflögur (blóðflagnafjölgun), yfir um 450.000 á µL, fylgja yfirleitt járnskorti, sýkingu eða bólgu, aðgerð eða brottnámi milta. Sjaldan stafa þær af beinmergssjúkdómi, sem læknir leitar að ef fjöldinn helst hár.

• Tekið er lítið blóðsýni úr bláæð (eða stungið í hæl eða fingur hjá ungbörnum). Þú þarft ekki að fasta fyrir blóðhag, nema aðrar prufur í sömu heimsókn krefjist þess.
• Niðurstöður koma yfirleitt sama dag, oft innan fárra klukkustunda.
• Drekktu eins og venjulega: vökvaskortur getur látið blóðrauða og blóðkornahlutfall líta út fyrir að vera hærri.
• Láttu rannsóknarstofuna vita af nýlegum veikindum, meðgöngu og lyfjum sem þú tekur, því þau geta breytt gildunum.
• Ef eitthvað er óeðlilegt skoða læknar oft blóðstrok (frumurnar í smásjá) eða endurtaka prufuna.

• Skoðaðu heildarmyndina. Eitt gildi rétt utan marka, þegar allt annað er eðlilegt og engin einkenni, er algengt og þýðir oft ekkert.
• Endurmældu eftir veikindi. Kvef og aðrar sýkingar geta hreyft við hvítum blóðkornum og blóðflögum í um tvær vikur.
• Það þarf að finna orsök blóðleysis, ekki bara meðhöndla það: járnbúskapur (ferritín), B12 og fólat eru venjulega næstu prufur.
• Járn, B12 og fólat sem fæðubótarefni eru ákvörðun læknisins. Ef þú tekur járn án mælingar getur það falið orsök sem þarf að finna, og of mikið járn er skaðlegt.
• Borðaðu fyrir heilbrigt blóð: járn (linsubaunir, baunir, grænt laufgrænmeti, kjöt, fiskur, egg, járnbætt morgunkorn) með C-vítamíni, og B12 úr mjólkurvörum, eggjum, fiski eða bættum matvælum ef þú ert grænmetisæta eða vegan.