Langtímablóðsykur (HbA1c): eðlileg gildi, tafla og hvað niðurstaðan þýðir

HbA1c stendur fyrir sykraðan blóðrauða (glycated haemoglobin), en á íslensku er yfirleitt talað um langtímablóðsykur (HbA1c). Þú gætir líka séð A1C eða sykurbundinn blóðrauða. Blóðrauði er prótínið í rauðu blóðkornunum sem flytur súrefni. Sykur í blóðinu festist við hann, og því meiri sykur sem hefur verið í blóðinu, því stærri hluti blóðrauðans verður sykurhúðaður.

Rauð blóðkorn lifa í um þrjá mánuði, svo HbA1c endurspeglar meðalblóðsykurinn síðustu tvo til þrjá mánuði, og síðasti mánuðurinn vegur mest. Þess vegna er hann stöðugur: einn sætur kvöldmatur eða einn stressaður morgunn hreyfir hann varla, og þú þarft ekki að fasta fyrir prufuna.

Læknar nota hann á þrennan hátt: til að finna sykursýki og forstig hennar, til að sjá hve vel meðferð við sykursýki virkar og til að meta hættuna á fylgikvillum sykursýki með tímanum.

Hægt er að breyta HbA1c í áætlaðan meðalblóðsykur (eAG), meðaltalið sem blóðsykursmælir heima myndi sýna ef þú mældir allan sólarhringinn. Umreikningurinn kemur úr ADAG-rannsókninni (Nathan og félagar, Diabetes Care, 2008).

Áætlunin er meðaltal. Tveir einstaklingar með sama HbA1c geta átt mjög ólíka daga: annar stöðugan, hinn sveiflukenndan milli hárra og lágra gilda. Ef þú notar blóðsykursmæli eða sykurnema segja þær mælingar restina af sögunni.

5,7% til 6,4% (forstig sykursýki). Blóðsykurinn hefur verið hærri en venjulega, en ekki á sykursýkibili. Þetta er algengt, veldur yfirleitt engum einkennum og er besti tíminn til að bregðast við: í bandarísku Diabetes Prevention Program-rannsókninni minnkuðu þeir sem léttust um 7% og héldu sér virkum líkurnar á sykursýki af tegund 2 um meira en helming.

6,5% eða hærra (sykursýkibil). Ein niðurstaða á þessu bili er ekki greining ein og sér. Nema þú sért með skýr einkenni um háan blóðsykur endurtekur læknir HbA1c eða mælir fastandi blóðsykur eða gerir sykurþolspróf til að staðfesta hana.

Ertu þegar með sykursýki? Hækkun yfir markmiðið þitt þýðir yfirleitt að það þarf að skoða áætlunina: lyf, mataræði, hreyfing, svefn, streita og önnur veikindi geta öll hækkað gildið. Farðu með töluna til læknisins sem sinnir sykursýkinni þinni í stað þess að breyta einhverju sjálf(ur).

HbA1c getur líka mælst hærri en raunverulegt meðaltal við járnskortsblóðleysi, skort á B12-vítamíni eða fólati, langt genginn nýrnasjúkdóm eða eftir brottnám milta.

Hjá flestum sem eru ekki með sykursýki eru niðurstöður í neðri hluta eðlilegra marka einfaldlega góðar fréttir.

Hann getur mælst lægri en raunverulegt meðaltal þegar rauð blóðkorn endurnýjast hraðar en venjulega: eftir mikið blóðtap eða blóðgjöf, við sumar tegundir blóðleysis, á seinni hluta meðgöngu, við langt genginn nýrnasjúkdóm sem er meðhöndlaður með erythropoietíni eða við suma lifrarsjúkdóma. Sum blóðrauðaafbrigði (eins og sigðkornaberar, eða HbE, sem er algengt í Suður- og Suðaustur-Asíu) geta látið sumar mæliaðferðir sýna of lág eða of há gildi.

Ef þú tekur insúlín eða blóðsykurlækkandi töflur og HbA1c er mjög lágt getur það þýtt tíð blóðsykursföll. Þá er rétt að hringja í lækninn, sérstaklega ef þú hefur fengið skjálfta-, svita- eða ruglköst.

Þar sem HbA1c er háð rauðum blóðkornum nota læknar frekar sykurmælingar (fastandi blóðsykur, sykurþolspróf eða frúktósamínmælingu) þegar:

• þú ert barnshafandi, sérstaklega varðandi meðgöngusykursýki, sem er könnuð með sykurþolsprófi
• þú hefur nýlega misst mikið blóð eða fengið blóðgjöf
• þú ert með blóðleysi, blóðrauðaafbrigði eða langt genginn nýrna- eða lifrarsjúkdóm
• sykursýki af tegund 1 gæti verið að koma hratt fram, oft hjá barni eða ungu fólki með þorsta og þyngdartap, þar sem ekki er öruggt að bíða í þrjá mánuði eftir að HbA1c nái að hækka

• Ekki þarf að fasta. Þú mátt borða og drekka eins og venjulega.
• Tekið er lítið blóðsýni úr bláæð í handlegg, eða stungið í fingur á sumum heilsugæslustöðvum.
• Niðurstöður koma yfirleitt sama dag eða innan eins til tveggja daga.
• Láttu rannsóknarstofuna eða lækninn vita ef þú ert barnshafandi, ert með blóðleysi eða nýrnasjúkdóm, eða hefur fengið blóðgjöf eða mikla blæðingu síðustu þrjá mánuði.

Þetta eru algeng tímabil samkvæmt ADA Standards of Care:

• Eðlileg niðurstaða, engin sykursýki: fullorðnir eru mældir frá 35 ára aldri, eða fyrr ef þeir eru í yfirþyngd með aðra áhættuþætti, og á þriggja ára fresti ef niðurstaðan helst eðlileg.
• Forstig sykursýki: einu sinni á ári.
• Sykursýki, innan markmiðs: að minnsta kosti tvisvar á ári.
• Sykursýki, nýbúið að breyta meðferð eða ekki innan markmiðs: á um þriggja mánaða fresti.

HbA1c breytist hægt, svo gefðu hverri breytingu tvo til þrjá mánuði til að koma fram.

• Hreyfðu þig meira. Um 150 mínútur á viku af röskri göngu eða álíka hreyfingu, dreift á flesta daga, auk smá styrktaræfinga.
• Skiptu út sykruðum drykkjum og fínunninni sterkju (sætu tei, safa, hvítu brauði, stórum skömmtum af hrísgrjónum) fyrir vatn, grænmeti, baunir og heilkorn.
• Léttu þig aðeins ef þú ert í yfirþyngd. Að léttast um 5% til 7% af líkamsþyngd skilar þegar mælanlegum árangri.
• Svefn og streita skipta líka máli. Lítill svefn og langvarandi streita hækka bæði blóðsykurinn.
• Lyf eru ákvörðun læknisins. Margir þurfa lyf og það er ekki uppgjöf. Aldrei byrja á, hætta eða breyta sykursýkislyfi án samráðs við lækninn.