脂質検査は、血液中の脂肪の状態を写したもので、心臓のリスクを最もはっきり知る手がかりのひとつです。報告書の一つひとつの項目の読み方を解説します。
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要点
多くの成人で望ましい値は、総コレステロール200 mg/dL（5.2 mmol/L）未満、LDL（悪玉）コレステロール100 mg/dL（2.6 mmol/L）未満、HDL（善玉）コレステロールは男性40 mg/dL以上・女性50以上、中性脂肪（トリグリセライド）150 mg/dL（1.7 mmol/L）未満です。糖尿病や心臓病がある人は、通常LDLの目標がもっと低く設定されます。
健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
基準値の早見表
成人の望ましい値で、多くの検査機関が今も採用しているNCEP ATP IIIの基準によるものです。すでに心臓病や糖尿病がある場合は、LDLの目標がより低くなります。
| 項目 | 望ましい値（mg/dL） | 望ましい値（mmol/L） | 意味 |
|---|---|---|---|
| 総コレステロール | 200未満 | 5.2未満 | 善玉・悪玉を合わせた、血液中のコレステロール全体です。 |
| LDLコレステロール（悪玉） | 100未満 | 2.6未満 | 動脈の壁にたまる「悪玉」コレステロールです。低いほど良いとされます。 |
| HDLコレステロール（善玉） | 男性40以上、女性50以上 | 男性1.0以上、女性1.3以上 | 余分なコレステロールを肝臓へ戻す「善玉」コレステロールです。60以上なら心臓を守る働きが期待できます。 |
| 中性脂肪（トリグリセライド） | 150未満 | 1.7未満 | 食事やお酒からとった脂肪で、エネルギーとして蓄えられます。糖分、お酒、体重増加で上がります。 |
| non-HDLコレステロール | 130未満 | 3.4未満 | 総コレステロールからHDLを引いた値で、動脈を詰まらせうるコレステロール全体です。 |
| VLDLコレステロール | 2〜30 | 0.1〜0.8 | 中性脂肪を運びます。通常は中性脂肪÷5で計算されます。 |
検査機関によって基準値は少し異なり、インドの報告書の多くはVLDLや総コレステロール/HDL比にも印をつけます。子どもや思春期の人には、より低い独自の基準があります。
脂質検査（コレステロール）の結果から数値を3つ入力してください。検査機関と同じ計算式で、医師がよく見る値を算出します。
ここでのLDLとVLDLは計算値（Friedewald式）で、直接測定した値ではありません。心臓病や糖尿病のない大人の目安で、これらの病気がある場合はふつう目標値がもっと低くなります。医師はあなたの全体的なリスクとあわせて判断します。
境界域・高値・非常に高値が始まる値です（単位はmg/dL、かっこ内はmmol/L）。医師は年齢、血圧、血糖、喫煙と合わせて判断します。
| 項目 | 境界域 | 高値 | 非常に高値 |
|---|---|---|---|
| 総コレステロール | 200〜239（5.2〜6.1） | 240以上（6.2以上） | 通常はLDLと合わせて判断 |
| LDLコレステロール | 130〜159（3.4〜4.0） | 160〜189（4.1〜4.8） | 190以上（4.9以上） |
| 中性脂肪 | 150〜199（1.7〜2.2） | 200〜499（2.3〜5.6） | 500以上（5.7以上） |
| HDLコレステロール | 低値：男性40未満、女性50未満 |
LDL 100〜129は「最適に近い値」とされます。LDLが190以上の場合は家系によることが多く（家族性高コレステロール血症）、医師の確認が必要です。
脂質検査（リピッドパネル、コレステロール検査とも呼ばれます）は、心臓や血管にかかわる血液中の脂肪を測る検査です。
コレステロールそのものが悪いわけではありません。体は細胞やホルモンを作るのにコレステロールを必要とします。問題は、LDLが多すぎる状態が長く続くことです。動脈が狭くなり、心筋梗塞や脳卒中の危険が高まります。このリスクは何年もかけて静かに高まるため、元気なときでも検査が大切なのです。
LDL（悪玉）コレステロールは、医師が最も注目する値です。LDLが低いほどリスクも低く、多くの人にとって「低すぎる」値はありません。すでに心臓病や糖尿病、ほかの強いリスク因子がある場合、医師は通常70 mg/dL未満（1.8 mmol/L）を目標にし、最もリスクの高い人には55未満とする指針もあります。
HDL（善玉）コレステロールは、動脈からコレステロールを取り除く働きをします。HDLが低い（男性40未満、女性50未満）とリスクが上がり、中性脂肪が高い、太りぎみ、喫煙、運動不足などと一緒に見られることが多いです。薬でHDLを上げても心臓を守る効果は確認されていませんが、HDLを上げる生活習慣の改善は役に立ちます。
VLDLは中性脂肪を運びます。検査機関では通常、中性脂肪を5で割って計算する（mg/dLの場合）ため、VLDLが高いのはほぼ中性脂肪が高いということです。
non-HDLコレステロール（総コレステロール−HDL）は、動脈を詰まらせうるコレステロールをすべて合わせた値です。中性脂肪が高いときや、空腹時でない検査のときに特に役立ちます。
ほとんどありません。コレステロールが高くても痛みはなく、動脈が狭くなって胸の痛み、心筋梗塞、脳卒中が起こるまで、たいてい何のサインもありません。だからこそ、血液検査が唯一の確かめる方法です。
まれに、主に遺伝的にコレステロールが非常に高い人で、まぶたの黄色いふくらみ（眼瞼黄色腫）や腱の上のふくらみ、45歳より前に黒目のまわりに白っぽい輪が見えることがあります。気づいたら、医師に脂質検査を相談してください。
LDLや総コレステロールが高い原因は、多くの場合、体質（遺伝）と生活習慣の組み合わせです。飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の多い食事、太りぎみ、運動不足、喫煙などです。甲状腺機能低下症、腎臓の病気、一部の薬、妊娠で上がることもあります。LDLが190 mg/dL以上で、特に家族に若くして心筋梗塞を起こした人がいる場合は、家族性高コレステロール血症が疑われます。これは遺伝する病気で、治療が必要なうえ、近い家族も検査を受けることが大切です。
中性脂肪が高いのは、太りぎみ、2型糖尿病や高血糖、習慣的な飲酒、甘い飲み物や精製された炭水化物、甲状腺機能低下症、腎臓の病気などと関係していることが多いです。500 mg/dL以上の非常に高い中性脂肪は、膵臓に痛みを伴う炎症が起こる膵炎のリスクを高めるため、早めの治療が必要です。
医師はコレステロールだけで判断しません。年齢、血圧、血糖、喫煙、家族歴を合わせて今後10年のリスクを見積もり、それをもとに治療を決めます。
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脂質検査は、総コレステロール、LDL（悪玉）コレステロール、HDL（善玉）コレステロール、中性脂肪を測る血液検査で、VLDL、non-HDLコレステロール、総コレステロール/HDL比も載っていることがよくあります。血液中の脂肪の量がわかり、医師が心筋梗塞や脳卒中のリスクを見積もるのに役立ちます。
多くの成人で望ましい値は、総コレステロール200 mg/dL（5.2 mmol/L）未満、LDL 100 mg/dL（2.6 mmol/L）未満、HDLは男性40以上・女性50以上、中性脂肪150 mg/dL（1.7 mmol/L）未満です。糖尿病や心臓病がある人は、通常LDLの目標がもっと低くなります。
LDLは動脈の壁にコレステロールを運び込み、そこでプラークとしてたまるため「悪玉」コレステロールと呼ばれ、低いほど良いとされます。HDLは余分なコレステロールを動脈から肝臓へ運び戻すため「善玉」コレステロールと呼ばれます。LDLが高く、HDLが低い組み合わせが、最も心臓のリスクを高めます。
LDLが高いと、動脈にたまりうるコレステロールが多く、長い目で見て心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まります。130〜159 mg/dLは境界域、160〜189は高値、190以上は非常に高値です。医師は血圧、血糖、喫煙、家族歴と合わせて判断します。
HDLが男性で40 mg/dL未満、女性で50未満なら低値で、心臓のリスクを高めます。中性脂肪が高い、太りぎみ、喫煙、運動不足、2型糖尿病と一緒に見られることが多いです。定期的な運動、余分な体重を減らす、禁煙、精製された炭水化物を健康的な脂肪に置き換えることで上げられます。
VLDL（超低比重リポたんぱく）は、血液中で中性脂肪を運びます。多くの検査機関では中性脂肪を5で割って計算し（mg/dLの場合）、一般的な範囲は約2〜30 mg/dLです。VLDLが高いのはたいてい中性脂肪が高いということで、糖分やお酒を減らす、体を動かす、体重を減らすことでよく改善します。
コレステロールが高くても、たいてい症状はありません。静かに動脈を狭くし、やがて胸の痛み、心筋梗塞、脳卒中を起こします。まれに、遺伝的にコレステロールが非常に高い人では、まぶたや腱に黄色いふくらみができたり、45歳より前に黒目のまわりに白っぽい輪が見えたりします。確実に知る方法は血液検査だけです。
必ずしも必要ではありません。多くの指針では、定期的なチェックなら空腹時でない検査も認めています。ただし、以前に中性脂肪が高かった場合などは、医師や検査機関から9〜12時間の絶食（水のみ可）を求められることがあります。いずれの場合も、24時間前からお酒を控え、前の晩はとても重い食事を避けましょう。
中性脂肪が500 mg/dL（5.7 mmol/L）以上は非常に高く、痛みを伴い、ときに重症になる炎症である膵炎のリスクを高めます。1週間以内に受診してください。1,000 mg/dLを超えるとリスクはさらに高まります。背中に広がる上腹部の激しい痛みと嘔吐があれば、すぐに救急車を呼んでください。
総コレステロール/HDL比は、総コレステロールをHDLで割った値です。5未満なら一般的に許容範囲、3.5未満が理想です。比が低いほど、コレステロールのうち体を守るタイプの割合が多いことを意味します。現在、医師は比よりもLDLやnon-HDLコレステロールを重視しますが、多くの報告書にはまだ載っています。
水溶性食物繊維（オーツ麦、豆類、レンズ豆、果物）を多くとる、バター、ギー、脂身の多い肉を植物油、ナッツ、魚に置き換える、揚げ物、甘いもの、甘い飲み物を減らす、週に約150分体を動かす、余分な体重を減らす、禁煙する、お酒を控える。これらでLDLがはっきり下がることもありますが、それでも医師が処方する薬が必要な人もいます。
はい。食事、体重、運動不足によって、どの年齢でも上がることがあります。また家族性高コレステロール血症では、子どものころからLDLが非常に高くなります。そのため子どもは9〜11歳の間に一度検査し、親のコレステロールが非常に高い、または若くして心筋梗塞を起こした場合は、もっと早く調べます。早く見つけることが大きな違いを生みます。
健康な成人は、20歳ごろから4〜6年ごとに調べましょう。糖尿病、高血圧、喫煙、太りぎみ、若くして心臓病になった家族がいる場合は、通常毎年です。コレステロールの薬を始めた・変えたあとは、約4〜12週間後、その後は3〜12か月ごとに調べます。
更新日 . 健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
