過去約3か月の血糖値を、ひとつの数字で表すのがHbA1cです。その読み方、値が動く理由、受診したほうがよいタイミングを解説します。
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要点
HbA1cの基準値は5.7%（39 mmol/mol）未満です。5.7〜6.4%（39〜47 mmol/mol）は糖尿病予備群の範囲、6.5%（48 mmol/mol）以上は糖尿病の範囲で、医師が別の検査でもう一度確認します。HbA1cは過去約3か月の平均的な血糖値を表し、検査の前に絶食する必要はありません。
健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
基準値の早見表
糖尿病と診断されていない成人向けの基準で、米国糖尿病学会（ADA）と世界保健機関（WHO）によるものです。
| 判定 | HbA1c（%） | HbA1c（mmol/mol） | 主な意味 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 5.7%未満 | 39未満 | 血糖値がふつうの範囲で推移しています。 |
| 糖尿病予備群 | 5.7〜6.4% | 39〜47 | ふつうより高めです。下がることも多いので、対策を始めるよい時期です。 |
| 糖尿病の範囲 | 6.5%以上 | 48以上 | 糖尿病の範囲です。医師が再検査や別の検査で確認します。 |
検査機関によって基準値が少し異なることがあるので、ご自身の報告書の値を確認してください。英国のNICEは、42〜47 mmol/mol（6.0〜6.4%）をハイリスクの範囲としています。
検査結果の数値を入力してください。それに相当する推定平均血糖値と、どの範囲に入るかが表示されます。
一度の結果だけでは診断になりません。糖尿病は、再検査か別の種類の検査で確定します。
目標は一人ひとりに合わせて決めます。以下はADAの診療基準（Standards of Care）でよく使われる出発点で、主治医が別の目標を決めることもあります。
| 対象 | 一般的な目標（%） | mmol/mol |
|---|---|---|
| 糖尿病のある成人の多く | 7%未満 | 53未満 |
| 健康な高齢者 | 7.0〜7.5%未満 | 53〜58未満 |
| ほかに複数の病気がある高齢者 | 8%未満 | 64未満 |
| 糖尿病のある妊娠中の人 | 安全にできれば6%未満、難しければ7%未満 | 42未満、難しければ53未満 |
| 糖尿病のある子どもと思春期の人 | 7%未満 | 53未満 |
目標は、低血糖のリスク、ほかの病気、年齢によって、低めにも高めにも設定されます。
HbA1cは糖化ヘモグロビンのことで、ヘモグロビンA1c、A1Cとも呼ばれます（glycosylated haemoglobinと書かれることもあります）。ヘモグロビンは赤血球の中で酸素を運ぶたんぱく質です。血液中の糖はヘモグロビンにくっつき、糖が多い状態が続くほど、糖がついたヘモグロビンの割合が増えます。
赤血球の寿命は約3か月なので、HbA1cは過去2〜3か月の平均的な血糖値を反映し、特に直近1か月の影響を強く受けます。そのため値は安定していて、甘い夕食を一度とったり、ストレスの多い朝があったりしても、ほとんど変わりません。検査前の絶食も不要です。
医師はHbA1cを主に3つの目的で使います。糖尿病や糖尿病予備群を見つけること、糖尿病の治療がどれだけうまくいっているかを見ること、そして長い目で見た合併症のリスクを判断することです。HbA1c 基準値の目安は、上の一覧表で確認できます。
HbA1cは推定平均血糖値（eAG）に換算できます。これは、一日中ずっと血糖値を測り続けたときの平均にあたる値です。換算式はADAG研究（Nathanら、Diabetes Care、2008年）に基づいています。
| HbA1c | mmol/mol | 平均血糖値（mg/dL） | 平均血糖値（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 5% | 31 | 97 | 5.4 |
| 6% | 42 | 126 | 7.0 |
| 7% | 53 | 154 | 8.6 |
| 8% | 64 | 183 | 10.2 |
| 9% | 75 | 212 | 11.8 |
| 10% | 86 | 240 | 13.4 |
| 11% | 97 | 269 | 14.9 |
| 12% | 108 | 298 | 16.5 |
これはあくまで平均の推定です。同じHbA1cでも、一日の血糖値の動きは人によって大きく違います。安定している人もいれば、高い・低いをくり返している人もいます。血糖測定器やセンサーを使っている場合は、その記録がほかの部分を教えてくれます。
5.7〜6.4%（糖尿病予備群）。 血糖値がふつうより高めに推移していますが、糖尿病の範囲ではありません。よくあることで、たいてい症状はなく、対策を始めるには最適なタイミングです。米国の糖尿病予防プログラムでは、体重を約7%減らし、体を動かし続けた人は、2型糖尿病になる可能性が半分以下になりました。
6.5%以上（糖尿病の範囲）。 この範囲の結果が一度出ただけでは、診断にはなりません。高血糖のはっきりした症状がない限り、医師はHbA1cを再検査するか、空腹時血糖やブドウ糖負荷試験で確認します。
すでに糖尿病がある場合は？ 目標より上がっているときは、治療の見直しが必要なサインであることが多いです。薬、食事、運動、睡眠、ストレス、ほかの病気など、さまざまなことが値を押し上げます。自分の判断で何かを変えず、糖尿病を診ている医師にその数値を見せましょう。
鉄欠乏性貧血、ビタミンB12や葉酸の不足、進行した腎臓の病気、脾臓を摘出したあとなどでは、HbA1cが実際の平均より高く出ることもあります。
糖尿病のない多くの人にとって、基準値の中で低めの結果は、単によい知らせです。
赤血球がふだんより速く入れ替わっているときには、実際の平均より低く出ることがあります。大量の出血や輸血のあと、一部の貧血、妊娠後半、エリスロポエチンで治療している進行した腎臓病、一部の肝臓の病気などです。また、異常ヘモグロビン（鎌状赤血球形質や、南アジア・東南アジアに多いHbEなど）があると、検査の方法によっては低く、または高く出ることがあります。
インスリンや血糖を下げる飲み薬を使っていてHbA1cがとても低い場合は、低血糖がたびたび起きている可能性があります。手のふるえ、冷や汗、頭がぼんやりするといったことがあった場合は特に、主治医に連絡しましょう。
HbA1cは赤血球に左右されるため、次のような場合、医師は代わりに血糖の検査（空腹時血糖、ブドウ糖負荷試験、フルクトサミン検査）を使います。
ADAの診療基準で一般的な間隔は次のとおりです。
HbA1cはゆっくり変わるので、何かを変えたら結果が出るまで2〜3か月みましょう。
受診を予約しましょう
高血糖の人に次のような症状があれば、すぐに救急車を呼んでください（お住まいの地域の救急番号に電話）:
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HbA1cは糖化ヘモグロビンのことで、ヘモグロビンA1cとも呼ばれます（glycosylated haemoglobinと書かれることもあります）。「Hb」は赤血球の中で酸素を運ぶたんぱく質であるヘモグロビン、「A1c」はその中で糖がくっつく部分を指します。この検査は、糖がついたヘモグロビンの割合を測るもので、過去約3か月の平均的な血糖値がわかります。
糖尿病のない成人では、HbA1cの基準値は5.7%（39 mmol/mol）未満です。5.7〜6.4%は糖尿病予備群、6.5%以上は糖尿病の範囲です。検査機関によって基準値が少し異なることがあるので、ご自身の報告書の範囲と比べてください。
5.7%（39 mmol/mol）は糖尿病予備群の範囲が始まる値で、正常をわずかに上回っています。糖尿病ではなく、体を動かす、甘い飲み物を減らす、体重を少し減らすといったことで、最も改善しやすい段階です。約1年後、または医師にすすめられればそれより早く再検査しましょう。
6.5%（48 mmol/mol）は糖尿病の範囲の境目です。この値が一度出た場合、ずっとのどが渇く、体重が減るといったはっきりした症状がない限り、診断の前にHbA1cの再検査や空腹時血糖の検査で確認するのが一般的です。1〜2週間以内に内科を受診してください。
糖尿病がない人にとって、7%は糖尿病の範囲で、確認のため1〜2週間以内の受診が必要です。すでに糖尿病がある場合、7%は多くの成人で一般的な目標なので、まさに医師が目指している値かもしれません。自分の目標は、年齢、ほかの病気、低血糖のリスクによって決まります。
HbA1c 10%（86 mmol/mol）は、ここ数か月の平均血糖値が約240 mg/dL（13.4 mmol/L）だったことを意味し、目標を大きく上回っています。数か月先ではなく、数日以内に医師の診察を受けてください。嘔吐、速い呼吸、混乱、極端な眠気があれば、すぐに救急車を呼んでください。
いいえ。糖尿病予備群や糖尿病を見つけるための基準は、どの年齢の成人でも同じです。健康な人でも年齢とともにHbA1cはわずかに上がりますが、基準を変えるほどではありません。年齢によって変わるのは、すでに糖尿病がある人の目標です。高齢者では低血糖を避けるため、7.5%未満や8%未満など、少し高めの目標にすることがよくあります。
いいえ。HbA1cは過去約3か月の血糖値を反映するので、検査前の食事で値は変わりません。ふだんどおり食べたり飲んだりして大丈夫です。同じ日に空腹時血糖や脂質検査がある場合は、その絶食の指示に従ってください。
正常で糖尿病がない場合、成人は35歳から3年ごとに調べるのが一般的です。糖尿病予備群なら年1回。糖尿病がある場合、目標を達成していれば少なくとも年2回、治療を変えたあとや目標より高いときは約3か月ごとです。
はい、ときにあります。鉄欠乏性貧血やビタミンB12不足では実際より高く、出血や輸血のあと、妊娠後半、一部の貧血、進行した腎臓病、HbEや鎌状赤血球形質などの異常ヘモグロビンでは実際より低く出ることがあります。血糖値の記録や症状と数値が合わないときは、血糖の検査について医師に相談しましょう。
空腹時血糖は、8時間以上何も食べていない状態での、ある一瞬の血糖値です。HbA1cは約3か月の平均で、絶食は不要です。空腹時血糖126 mg/dL（7.0 mmol/L）以上と、HbA1c 6.5%以上は、どちらも糖尿病の範囲です。医師は両方を組み合わせて使うことがよくあります。
HbA1cは寿命が約3か月の赤血球に連動するため、変化の大部分は2〜3か月かけて表れます。4〜6週間で少し下がり始めることもあります。そのため医師は、食事、運動、薬を変えてから約3か月後に再検査するのが一般的です。
多くの場合、戻ります。定期的な運動、糖分や精製された炭水化物を減らす、よく眠る、体重が多めなら5〜7%減らすといったことで、HbA1cを正常範囲に戻す人はたくさんいます。完全に正常に戻らなくても、こうした変化で2型糖尿病になる可能性は大きく下がります。
慎重に使われます。妊娠後半はHbA1cが自然に低めになるため、高血糖を見逃すことがあります。妊娠糖尿病は、通常妊娠24〜28週にブドウ糖負荷試験で調べます。妊娠前から糖尿病がある人は、医療チームが決めた目標に沿ってHbA1cも調べることがよくあります。
更新日 . 健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
