クレアチニン検査:基準値、高い時の原因と結果の意味

よくある質問

• クレアチニンとは何ですか?

  クレアチニンは、筋肉がエネルギーを使うときにできる老廃物です。腎臓が血液からろ過して尿に出すので、血液中のクレアチニンの値を見ると、腎臓がどれだけよくろ過しているかがわかります。腎臓のろ過が落ちるとクレアチニンがたまり、血液検査の数値が上がります。

• クレアチニンの基準値はどのくらいですか?

  大人の血清クレアチニンの基準値は、男性でおよそ0.7〜1.3 mg/dL(62〜115 µmol/L)、女性で0.6〜1.1 mg/dL(53〜97 µmol/L)です。子どもや10代はこれより低めです。検査機関ごとに独自の基準値があるので、検査結果に書かれた基準値と比べ、eGFRも確認してください。

• クレアチニンが高いとどういう意味ですか?

  クレアチニンが高いと、急な腎障害、長く続く腎臓の病気、尿路の詰まりなどで、腎臓のろ過が落ちている可能性があります。ただし一時的なことも多く、脱水、激しい運動、肉の多い食事、クレアチンのサプリメント、一部の薬でも上がります。医師はふつう、結論を出す前に再検査をして、eGFRと尿を確認します。

• クレアチニン1.4は高いですか?

  1.4 mg/dL(124 µmol/L)は、多くの大人にとって一般的な基準値の少し上です。筋肉の多い若い男性なら腎機能は正常のこともありますが、小柄な高齢の女性なら、ろ過がはっきり落ちていることもあります。そのため、年齢と性別を加味したeGFRのほうが、クレアチニンだけより大切です。1〜2週間以内に内科を受診し、再検査を受けましょう。

• クレアチニンがどのくらいだと危険ですか?

  決まった数値はありません。数日で急に上がるクレアチニンは、高くても何年も安定している場合より急ぎます。正常の何倍もの値や、eGFRが15未満なら、腎臓の働きが止まりかけています。クレアチニンが高い人の尿が出なくなった、息苦しくなった、意識が混乱した、とても弱ってきた場合は、すぐに救急の助けを求めてください。

• eGFRとは何ですか?クレアチニンとどう関係しますか?

  eGFR(推算糸球体ろ過量)は、腎臓が1分間にろ過する血液の量を推定した値です。クレアチニン、年齢、性別から、ふつうはCKD-EPI 2021の式で計算します。クレアチニンが高いほど、eGFRは低くなります。eGFRが90以上なら正常で、60未満が3か月以上続くと慢性腎臓病です。

• 脱水でクレアチニンは上がりますか?

  はい。脱水になると腎臓に届く血液が減り、ろ過が落ちて、クレアチニンが上がります。水分を十分にとればふつう下がるので、医師は高い結果をよく再検査します。嘔吐や下痢による重い脱水は腎臓を傷めることもあるので、水分を飲んでも戻してしまう場合はすぐに受診してください。

• クレアチニンを下げるにはどうすればよいですか?

  数値ではなく、原因に対処することが大切です。十分に水分をとり、検査前は激しい運動や肉の多い食事を避け、クレアチンのサプリメントを飲んでいるならやめましょう。腎機能が落ちている場合、腎臓を最も守るのは血圧と血糖の管理です。クレアチニンを下げるとうたうサプリメントは飲まず、処方された薬は医師に相談せずにやめないでください。

• クレアチニン検査の前に絶食は必要ですか?

  ふつうは必要ありません。検査機関によっては、およそ12時間前から加熱した肉を、前日から激しい運動を避けるよう求めることがあります。どちらも結果を上げることがあるためです。空腹時血糖や脂質検査など、ほかの検査も同時に受ける場合は、その検査の絶食の指示に従ってください。

• 血清クレアチニンと尿中クレアチニンの違いは何ですか?

  血清クレアチニンは血液で測り、腎臓がどれだけよくろ過しているかを表します。尿中クレアチニンは尿で測り、ふつうはアルブミン/クレアチニン比(ACR)の計算に使います。ACRは、腎臓の障害の早いサインである尿へのたんぱくの漏れを調べるものです。特に糖尿病や高血圧のある方では、医師は両方を使うことがよくあります。

• クレアチニンは年齢で変わりますか?

  腎臓のろ過は年齢とともにゆっくり落ちますが、筋肉の量も減るため、腎機能が下がってもクレアチニンは変わらないことがあります。そのため高齢の方では、年齢を加味したeGFRのほうがクレアチニンだけより役立ちます。ほかに腎臓の異常がなければ、高齢の方のeGFRが60〜89でも正常のことがあります。

• プロテインやクレアチンのサプリメントはクレアチニンに影響しますか?

  クレアチンのサプリメントは、体内でクレアチンがクレアチニンに変わるため、腎臓が健康でも血液中のクレアチニンを上げます。とても高たんぱくな食事や肉の多い食事でも少し上がります。腎臓の検査の前には、飲んでいるサプリメントを医師に伝え、すでにeGFRが低い場合は飲む前に相談してください。

• KFTやRFTとはどんな検査ですか?

  腎機能検査(KFT、またはRFTとも呼ばれます)は、いくつかの血液検査をまとめたものです。ふつうはクレアチニン、尿素または尿素窒素(BUN)、尿酸、ナトリウム、カリウム、そして多くの場合eGFRが含まれます。合わせて見ると、腎臓がどれだけよくろ過し、体の塩分のバランスを保っているかがわかります。たんぱくを調べる尿検査が加わることもよくあります。