ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები: ნიშნები ქალებსა და მამაკაცებში და როდის გავიკეთოთ ანალიზი

ფარისებრი ჯირკვალი პატარა, პეპლის ფორმის ჯირკვალია კისრის წინა ნაწილში, ადამის ვაშლის ოდნავ ქვემოთ. ის გამოიმუშავებს ორ ჰორმონს, T4-ს და T3-ს, რომლებიც თითქმის ყველაფრის ტემპს არეგულირებს: რამდენად სწრაფად წვავთ ენერგიას, გულისცემას, სხეულის ტემპერატურას, საჭმლის მონელებას, მენსტრუაციას, განწყობას და კანისა და თმის ზრდას.

ჯირკვალს მართავს TSH (თირეოტროპული ჰორმონი), რომელსაც თავის ტვინში ჰიპოფიზი გამოყოფს. როცა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი კლებულობს, TSH მატულობს და ჯირკვალს მეტი მუშაობისკენ უბიძგებს; როცა ჰორმონი ბევრია, TSH ეცემა. ამიტომაც არის TSH პირველი სისხლის ანალიზი, რომელსაც ექიმები ნიშნავენ.

ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები ხშირია, განსაკუთრებით ქალებში: ამერიკის თირეოიდოლოგიური ასოციაციის (American Thyroid Association) მონაცემებით, ქალებს ხუთ-რვაჯერ უფრო ხშირად ემართებათ, ვიდრე მამაკაცებს, და ყოველ მერვე ქალს სიცოცხლის განმავლობაში ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება უვითარდება. ინდოეთის რვა ქალაქში ჩატარებულ კვლევაში ყოველ მეათე ზრდასრულს ჰქონდა ჰიპოთირეოზი, ბევრს ისე, რომ ამის შესახებ არც იცოდა.

როცა ფარისებრი ჯირკვალი ცოტა ჰორმონს გამოიმუშავებს, ორგანიზმი ნელდება. სიმპტომები ჩვეულებრივ იმდენად თანდათან ჩნდება, რომ ადამიანები მათ ასაკს, სტრესს ან დატვირთულ ცხოვრებას მიაწერენ.

ხშირი სიმპტომები: დაღლილობა, სიცივის შეგრძნება, წონის მატება, ყაბზობა, მშრალი კანი, უხეში ან გათხელებული თმა, შეშუპებული სახე, კუნთების ტკივილი, დაქვეითებული განწყობა, ცუდი მეხსიერება, უხვი მენსტრუაცია და ჩახლეჩილი ხმა. ზოგს სიმპტომები საერთოდ არ აქვს და პრობლემა რუტინული სისხლის ანალიზისას ვლინდება.

ხშირი მიზეზები:

• ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი, როცა იმუნური სისტემა ფარისებრ ჯირკვალს ნელ-ნელა აზიანებს. ეს ყველაზე ხშირი მიზეზია იქ, სადაც კვებაში საკმარისი იოდია, და ოჯახებში მემკვიდრეობით გადაეცემა.
• იოდის დეფიციტი, რომელიც მსოფლიოში კვლავ ყველაზე ხშირი მიზეზია. იოდირებულმა მარილმა ის გაცილებით იშვიათი გახადა.
• ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა ან ოპერაცია, მაგალითად რადიოაქტიური იოდი ჰიპერთირეოზის დროს.
• ზოგიერთი მედიკამენტი, მათ შორის ლითიუმი და ამიოდარონი.
• მშობიარობის შემდეგ (მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი), რომელიც ხშირად დროებითია.

მკურნალობა ჩვეულებრივ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ყოველდღიური ტაბლეტია (ლევოთიროქსინი), რომლის დოზას ექიმი ადგენს და TSH-ის ანალიზებით ამოწმებს. ადამიანთა უმეტესობა კვლავ კარგად გრძნობს თავს, როცა დონე სწორდება.

როცა ფარისებრი ჯირკვალი ზედმეტ ჰორმონს გამოიმუშავებს, ორგანიზმი აჩქარებულ რეჟიმში მუშაობს. შეიძლება ისეთი შეგრძნება გქონდეთ, თითქოს მუდმივად დაძაბული ხართ.

ხშირი სიმპტომები: წონაში კლება კარგი მადის მიუხედავად, აჩქარებული ან არარეგულარული გულისცემა, გულის ფრიალი, სიცხისა და ოფლიანობის შეგრძნება, ხელების კანკალი, შფოთვა, გაღიზიანებადობა, ცუდი ძილი, ხშირი განავალი, კუნთების სისუსტე და მწირი მენსტრუაცია. გრეივსის დაავადების (ბაზედოვის დაავადება) დროს თვალებში შეიძლება ქვიშის შეგრძნება იყოს, მზერა გაშტერებული ჩანდეს ან თვალები გადმოიკარკლოს.

ხშირი მიზეზები:

• გრეივსის დაავადება, იმუნური დაავადება და ყველაზე ხშირი მიზეზი.
• ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები, რომლებიც დამოუკიდებლად გამოიმუშავებს დამატებით ჰორმონს.
• თირეოიდიტი (ფარისებრი ჯირკვლის ანთება), მათ შორის მშობიარობის შემდეგ, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მომატებული ფუნქციის ხანმოკლე ფაზა, შემდეგ კი დაქვეითებული ფუნქცია.
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის მედიკამენტის ზედმეტი რაოდენობით მიღება.

უმკურნალებელი ჰიპერთირეოზი გულს ტვირთავს (მათ შორის შეიძლება გამოიწვიოს წინაგულების ფიბრილაცია, არარეგულარული გულისცემა) და დროთა განმავლობაში ძვლებს ასუსტებს, ამიტომ მისი მკურნალობა მნიშვნელოვანია. ვარიანტებია მედიკამენტები, რომლებიც ფარისებრ ჯირკვალს ამშვიდებს, რადიოაქტიური იოდი ან ოპერაცია; ექიმი (ხშირად ენდოკრინოლოგი) აგიხსნით, რომელი გერგებათ.

ქალებს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები გაცილებით ხშირად აქვთ, და ზოგი სიმპტომი ისე ვლინდება, რომ ადვილად შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს:

• მენსტრუაცია: ჰიპოთირეოზის დროს უფრო უხვი ან ხშირი; ჰიპერთირეოზის დროს უფრო მწირი და იშვიათი.
• ნაყოფიერება: ორივე მდგომარეობამ შეიძლება დაორსულება გაართულოს. ექიმები ხშირად ამოწმებენ TSH-ს, როცა მენსტრუაცია არარეგულარულია ან ორსულობა დიდხანს არ დგება.
• ორსულობა: ადრეულ ეტაპზე ნაყოფი დედის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონზეა დამოკიდებული, ამიტომ ორსულობისას უმკურნალებელ პრობლემას მეტი მნიშვნელობა აქვს. თუ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება ან სიმპტომები გაქვთ, უთხარით ექიმს ან ბებიაქალს, როგორც კი დაორსულდებით ან ორსულობას დაგეგმავთ.
• მშობიარობის შემდეგ: მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი ქალების დაახლოებით 5–10%-ს ემართება ბავშვის გაჩენიდან ერთი წლის განმავლობაში. მას ხშირად ახალი მშობლის გადაღლასა და დაქვეითებულ განწყობაში ურევენ.
• მენოპაუზა: სიცხის მოწოლა, ცუდი ძილი, დაქვეითებული განწყობა და წონის ცვლილება ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომებს ემთხვევა, ამიტომ TSH-ის ანალიზი მათ გარჩევაში გეხმარებათ.
• PCOS (პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი): არარეგულარული მენსტრუაცია, წონის მატება და თმის ცვლილებები ორივეს შეიძლება ახლდეს, და ზოგჯერ ეს ორი მდგომარეობა ერთად გვხვდება.

გადიდებულ ფარისებრ ჯირკვალს ჩიყვი ეწოდება. ის შეიძლება განვითარდეს დაქვეითებული, მომატებული ან ნორმალური ფუნქციის დროსაც და ხშირად უმტკივნეულოა. ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი ჯირკვლის შიგნით არსებული წარმონაქმნია.

კვანძები ძალიან ხშირია, განსაკუთრებით ასაკთან ერთად, და ამერიკის თირეოიდოლოგიური ასოციაციის მონაცემებით, 90%-ზე მეტი კეთილთვისებიანია (არ არის კიბო). მიუხედავად ამისა, კისერზე ყოველი ახალი კვანძი უნდა შემოწმდეს. ჩვეულებრივ, პირველი ნაბიჯებია TSH-ის ანალიზი და კისრის ულტრაბგერითი კვლევა (ექოსკოპია); ზოგიერთ კვანძს შემდეგ წვრილნემსიანი ბიოფსია სჭირდება.

ექიმს უფრო ადრე მიმართეთ, თუ კვანძი სწრაფად იზრდება, მაგარია, ან მას ახლავს ხმის ჩახლეჩა, ყლაპვის გაძნელება ან სუნთქვის გაძნელება.

სიმპტომები მიმართულებას გიჩვენებთ, მაგრამ გადამწყვეტი სისხლის ანალიზია:

• TSH პირველი ანალიზია. ის მაღალია, როცა ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია დაქვეითებულია, და დაბალი, როცა მომატებულია. ზრდასრულთა უმეტესობაში ნორმა დაახლოებით 0,4–4,0 mIU/L-ია. ნახეთ ჩვენი TSH ანალიზის გზამკვლევი, რომ გაიგოთ, რას ნიშნავს თითოეული შედეგი.
• თავისუფალი T4 (და ზოგჯერ T3) აჩვენებს, რამდენი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონია რეალურად სისხლში.
• ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულები (anti-TPO ჰაშიმოტოსთვის, TRAb გრეივსისთვის) აჩვენებს, არის თუ არა მიზეზი იმუნური სისტემა.
• ულტრაბგერითი კვლევა ჯირკვალს ათვალიერებს, როცა შეშუპება ან კვანძია.

ზოგიერთ ფაქტორს შეუძლია შედეგების დამახინჯება: ბიოტინის დანამატებმა (ხშირად თმისა და ფრჩხილების საშუალებებშია) შეიძლება ფარისებრი ჯირკვლის ანალიზები არასწორად აჩვენოს, ამიტომ ლაბორატორიას უთხარით, თუ იღებთ. ბოლოდროინდელი ავადმყოფობა, ორსულობა და ზოგიერთი მედიკამენტიც ცვლის TSH-ს.

• ჯერ ანალიზი, მერე მკურნალობა. ნუ დაიწყებთ დამოუკიდებლად ფარისებრი ჯირკვლის ტაბლეტების, იოდის, ზღვის კომბოსტოს (ლამინარიის) ან „ფარისებრი ჯირკვლის მხარდამჭერი“ დანამატების მიღებას. ზედმეტმა იოდმა ფარისებრი ჯირკვლის ზოგიერთი პრობლემა შეიძლება გააუარესოს, დანამატებმა კი რეალური სურათი შეიძლება დამალოს.
• ჩაიწერეთ სიმპტომები და როდის დაიწყო, და ეს სია (ან ზემოთ მოცემული სიმპტომების სია) ვიზიტზე წაიღეთ.
• თუ უკვე მკურნალობთ და სიმპტომები ბრუნდება, სთხოვეთ TSH-ის ხელახლა შემოწმება; შეიძლება დოზის კორექცია იყოს საჭირო. ფარმაცევტს ჰკითხეთ, როგორ მიიღოთ ფარისებრი ჯირკვლის ტაბლეტები საკვებთან და სხვა მედიკამენტებთან მიმართებით.
• გამოიყენეთ იოდირებული მარილი ჩვეულებრივი რაოდენობით. კომბოსტოს, ბროკოლისა და სოიოს ჭამა ჩვეულებრივი კვების ფარგლებში სავსებით ნორმალურია.
• ჰიპერთირეოზის დროს ყურადღება მიაქციეთ გულსა და ძვლებს: მკურნალობა ორივეს იცავს.