Іш сүзегінің белгілері: қызудың барысы, қауіпті белгілер және қай талдауға сенуге болады

Іш сүзегі — Salmonella Typhi бактериясы тудыратын инфекция. Ол бактериямен ластанған тамақ не су арқылы таралады, әдетте ауырған не бактерия тасымалдаушы адамның нәжісінен. Жұтылған бактериялар көбейіп, қанға тарайды.

Ол таза су мен санитария жетіспейтін жерлерде, Азия, Африка, Орталық және Оңтүстік Американың кейбір өңірлерінде жиі кездеседі. Бағалауларға қарағанда, жыл сайын шамамен 9 миллион адам іш сүзегімен ауырады, ал шамамен 110 000 адам қайтыс болады.

Паратиф — Salmonella Paratyphi тудыратын ұқсас ауру; ол да іш сүзегі сияқты тексеріліп, емделеді.

Бактерия тасымалдаушылар: кейбір адамдардың ағзасында белгілер өткеннен кейін де бактерия сақталып қалады, кейде айлар не жылдар бойы, және олар өздері ауырмай-ақ оны басқаларға жұқтыруы мүмкін.

Белгілер әдетте жұқтырғаннан кейін 6–30 күнде, көбіне біртіндеп басталады:

• күн сайын сәл көтеріліп, үшінші не төртінші күні 39–40°C (103–104°F) жететін және 3 күннен ұзаққа созылатын қызу
• бас ауыруы, әлсіздік және шаршау
• қалтырау және дененің сырқырауы
• құрғақ жөтел
• тәбеттің болмауы, жүрек айну
• іш ауыруы және іш қату не іш өту, олар көбіне басқа белгілерден кейін пайда болады
• кейде жалпақ, ақшыл-қызғылт (раушан түсті) дақтардан тұратын бөртпе, әдетте кеуденің не іштің терісінде

Емделмесе, іш сүзегі бір ай не одан да ұзаққа созылуы мүмкін. Дұрыс антибиотиктермен көп адам толық жазылады.

Ауыр асқынулар іш сүзегімен ауруханада жатқан адамдардың шамамен 10–15% бөлігінде, әдетте аурудың 2–3 аптасынан кейін болады:

• ішектен қан кету
• ішектің тесілуі (ішек перфорациясы), ол іш қуысы қабығының ауыр инфекциясына (перитонитке) әкелуі мүмкін
• сананың шатасуы не ұйқышылдық

Мына жағдайларда дереу шұғыл көмек шақырыңыз:

• кенеттен басталып, үдей түсетін іш ауыруы
• қара не қою қызыл нәжіс
• қан құсу, не кофе тұнбасына ұқсас құсық

Аурудың қайталануы: адамдардың 10% дейінгі бөлігінде белгілер қайта пайда болады, әдетте жазылғаннан кейін 1–3 аптада. Емді аяқтағаннан кейін қызу қайта көтерілсе, дәрігерге барыңыз.

Бактерия тасымалдаушылар: емделгендердің шамамен 1–4% бөлігі бір жылдан кейін де бактерияны тасымалдайды. Тамақпен, денсаулық сақтау саласында не кішкентай балалармен жұмысқа қайта шықпас бұрын дәрігер нәжісіңізді тексеруі мүмкін.

• Қанды себу (гемокультура) — ең қолайлы талдау: зертханада қан үлгісінен бактерия өсіріледі. Бір рет себу шамамен 50% жағдайда бактерияны табады, сондықтан дәрігерлер кейде оны бірнеше рет алады, ең дұрысы — антибиотиктерді бастамас бұрын.
• Сүйек кемігін себу шамамен 80% жағдайды табады, бірақ бұл инвазивті талдау және оны тек кейде қолданады.
• Нәжісті себу алғашқы аптада әдетте теріс болады.

Видаль реакциясы (Widal тесті) сенімсіз. Ол арзан болғандықтан кеңінен қолданылады, бірақ іш сүзегі жоқ адамдарда (мысалы, бұрын ауырғаннан не егілгеннен кейін) оң, ал іш сүзегі бар адамдарда теріс болуы мүмкін. Тек Видаль реакциясының нәтижесіне қарап, іш сүзегі бар-жоғын немесе қандай антибиотик керегін шешуге болмайды. Жылдам экспресс-тесттер де онша дәл емес.

Дәрігерлер сондай-ақ жалпы қан анализін (CBC) тексереді және олар жиі кездесетін жерлерде малярия мен денгеге талдау жасайды. Біздің денге туралы нұсқаулығымыз ол қызбаның қалай ерекшеленетінін түсіндіреді.

Іш сүзегі антибиотиктермен емделеді, олар ауруды қысқартып, асқынулар мен өлім қаупін азайтады. Қай антибиотик қолданылатыны инфекцияның қай жерде жұққанына байланысты, себебі антибиотиктерге төзімділік артып келеді, соның ішінде көптеген дәрілерге төзімді іш сүзегі де кездеседі. Дұрысын таңдау үшін дәрігер талдаулар тағайындауы мүмкін.

• Антибиотиктерді дәл тағайындалғандай ішіп, курсты соңына дейін аяқтаңыз, өзіңізді жақсы сезінсеңіз де. Ерте тоқтату аурудың қайталануына жол ашады және төзімділіктің таралуына ықпал етеді.
• Антибиотиктерді рецептсіз сатып алмаңыз және бұрыннан қалған дәрілерді ішпеңіз: дұрыс емес антибиотик тиісті емді кешіктіруі мүмкін.
• Емді бастағаннан кейін қызу шамамен 5 күн сақталуы мүмкін. Осы уақытқа дейін басылмаса немесе жағдайыңыз нашарласа, дәрігерге қайта барыңыз.
• Демалыңыз, көп сұйықтық ішіңіз және шамаңыз келгенде аз-аздан, қарапайым тамақ жеңіз. Қызуға парацетамол көмектесуі мүмкін; қаптамадағы нұсқауды орындаңыз немесе фармацевттен сұраңыз, ал бала үшін дәрігерден сұраңыз.
• Ауыр іш сүзегі ауруханада емделеді.

Басқаларды қорғаңыз: дәретханадан кейін және тамаққа қол тигізер алдында қолыңызды сабынмен жақсылап жуыңыз, дәрігеріңіз қауіпсіз деп айтпайынша басқаларға тамақ дайындамаңыз. Қандай дәрі және қанша мөлшерде ішу керегін дәрігеріңіз шешеді.

• Қауіпсіз су: бөтелкедегі не қайнатылған суды, немесе зарарсыздандырылған суды ішіңіз. Мұз қауіпсіз судан жасалмаса, оны пайдаланбаңыз.
• Қауіпсіз тамақ: жақсылап пісірілген және әлі ыстық тамақ жеңіз. Шикі сүт ішпеңіз. Жеміс пен көкөністі қауіпсіз сумен жуыңыз немесе қабығын өзіңіз аршыңыз.
• Қолыңызды сабынмен және сумен жуыңыз, әсіресе дәретханадан кейін және тамақ ішер не әзірлер алдында.
• Вакциналар: ДДСҰ (WHO) іш сүзегі жиі кездесетін елдерде 6 айлықтан бастап балаларға және ересектерге бір рет салынатын іш сүзегіне қарсы конъюгацияланған вакцинаны ұсынады. Саяхатшылар да іш сүзегіне қарсы егу алғызуы мүмкін, ең дұрысы — сапарға шығудан бірнеше апта бұрын; қайсысын және қашан алу керегін дәрігерден не саяхатшыларға арналған клиникадан сұраңыз. Ешбір вакцина толық қорғамайды, сондықтан тамақ пен суға мұқият болу әлі де маңызды.