Заара кислотасынын жогорулашы жана подагранын белгилери: белгилер, деңгээлдер жана качан дарыгер керек

Заара кислотасы — калдык зат. Дене аны пуриндерди ажыратканда пайда кылат; пуриндер — өзүңүздүн клеткаларыңызда жана кээ бир тамак-аш менен суусундуктарда болгон табигый заттар. Кадимки учурда ал канда эрийт жана бөйрөктөр аны заара менен чыгарат.

Дене аны өтө көп пайда кылганда же бөйрөктөр аны жетиштүү чыгара албаганда ал топтолот. Жогорку деңгээл гиперурикемия деп аталат. Бул көп кездешет, жана деңгээли жогору көптөгөн адамдарда андан эч кандай көйгөй болбойт.

Бирок деңгээл узак убакыт жогору бойдон калса, заара кислотасы муундардын ичинде жана айланасында, ошондой эле бөйрөктө майда, ийне сымал кристаллдарды пайда кылышы мүмкүн. Белгилерди дал ушул кристаллдар жаратат: муундарда подагра, бөйрөктө бөйрөк таштары.

Кайсы деңгээл жогору деп эсептелет? Ар бир лаборатория анализ баракчасына өзүнүн нормасын жазат, ал эми менопаузага чейин аялдарда деңгээл адатта эркектерге караганда бир аз төмөн болот. Улуу Британиянын клиникалык көрсөтмөсүндө дарыгерлер таянган сан — 360 micromol/L (6 mg/dL): белгилери бар адамда деңгээл ушундай же андан жогору болсо, подагра болушу ыктымалыраак, ал эми подаграны дарылоодо деңгээлди мындан төмөн кармоо максат кылынат. Бирдиктерди салыштыруу үчүн: 1 mg/dL болжол менен 60 micromol/L болот.

Көбүнчө эч кандай белги болбойт. Заара кислотасынын жогорулашы өзүнчө адатта белги бербейт жана көбүнчө кадимки кан анализинде кокустан табылат. Чарчоо же бүт денеде сыздоо сыяктуу бүдөмүк белгилер заара кислотасынын жогорулашына мүнөздүү эмес, ошондуктан алардын башка себептерин текшертүү керек.

Подагранын кармоолору — эң көп кездешкен белги:

• бир муундун капыстан катуу ооруусу, көбүнчө түнкүсүн башталып, бир нече сааттын ичинде күчөйт
• көбүнчө буттун баш бармагынын түбү, бирок ошондой эле буттун башка муундары, тобук, тизе, билек, кол же чыканак
• муун ысык, шишик жана кызыл же кызгылт көк болот, териси жылтырайт жана ушунчалык сезгич болот, ага шейшеп тийсе да ооруйт
• кармоо адатта 1–2 жуманын ичинде басылат, дарылабаса да, бирок кармоолор кайталана берет, убакыт өткөн сайын тез-тезден

Бөйрөк таштары: курсактын капталында же белдин ылдый жагында ооруу, ал касыкка тарап, толкун сымал келип-кетип турушу мүмкүн; жүрөк айлануу, тез-тез заарага баруу же зааранын булганыч болушу менен коштолот.

Заара кислотасы жылдар бою жогору болгондон кийин:

• манжаларда, бут манжаларында, чыканакта же кулакта тери астында катуу, бордой ак томпоктор (тофустар)
• кармоолордун ортосунда да катып, ооруп турган муундар жана муундун бузулушу

Аялдарда: подагра азыраак кездешет жана менопаузага чейин сейрек болот, анткени эстроген гормону бөйрөктөргө заара кислотасын чыгарууга жардам берет. Менопаузадан кийин тобокелдик жогорулайт, жана белгилери эркектердегидей эле болот.

Дене аны көбүрөөк пайда кылганда же бөйрөктөр азыраак чыгарганда заара кислотасы көтөрүлөт. Аны көтөргөн же подагранын ыктымалдыгын жогорулаткан нерселер:

• Спирттик ичимдиктер жана кант кошулган суусундуктар, анын ичинде фруктозасы жогору жүгөрү сиробу кошулгандар
• Пуринге бай тамак-аш: кызыл эт, боор жана бөйрөк сыяктуу ички органдар, жана кээ бир деңиз азыктары
• Ашыкча салмак, жогорку кан басымы, жогорку холестерин, кант диабети жана бөйрөк оорусу
• Дарылар: заара айдоочу дарылар (диуретиктер), аз дозадагы аспирин, кан басымына каршы кээ бир дарылар (АПФ ингибиторлору, ACE inhibitors), циклоспорин жана жогорку дозадагы ниацин. Дарыгер жазып берген дарыны өз алдыңызча токтотпоңуз: аны жазып берген дарыгерден сураңыз.
• Тукум куучулук жана жаш: подагра үй-бүлөдө кайталанат, эркектерде көбүрөөк болот, адатта орто жашта башталат жана аялдарда менопаузадан кийин ыктымалыраак болуп калат
• Сейрек учурларда кандын кээ бир рак оорулары жана аларды дарылоо (химиотерапия)

Кармоону эмне козгойт: көп спирттик ичимдик ичүү, өтө көп тамак жеп алуу, суюктукту жетиштүү ичпөө, ысытма менен коштолгон оору, жаракат же операция, ошондой эле кээ бир дарыларды баштоо же өзгөртүү.

Заара кислотасына кан анализи (сарысуудагы урат деп да аталат) деңгээлди өлчөйт. Подагранын мүнөздүү белгилери бар адамда 360 micromol/L (6 mg/dL) же андан жогору деңгээл диагнозду колдойт. Деңгээл кармоо учурунда төмөндөшү мүмкүн, ошондуктан ал төмөнүрөөк чыкса, бирок подагра дагы эле ыктымал көрүнсө, анализ кармоо басылгандан кийин кеминде 2 жумадан соң кайра тапшырылат. Белгилери жок жогорку жыйынтык өзүнчө подаграңыз бар дегенди билдирбейт.

Заара кислотасынын деңгээли	Адатта эмнени билдирет
360 micromol/L (6 mg/dL) же андан жогору	Мүнөздүү белгилери бар адамда подаграны колдойт; бул деңгээлдеги көптөгөн адамдарда подагра эч качан болбойт
360 micromol/L (6 mg/dL) деңгээлден төмөн	Подагра менен ооругандарды дарылоодогу адаттагы максат
300 micromol/L (5 mg/dL) деңгээлден төмөн	Томпоктору (тофустары), муундары туруктуу бузулган же кармоолору токтобой кайталанган адамдар үчүн төмөнүрөөк максат

Муун суюктугун текшерүү: диагноз так болбосо, дарыгер ичке ийне менен муундан бир аз суюктук алып, микроскоп астында кристаллдарды издейт. Бул анализ инфекцияны да текшерет.

Сүрөткө тартуу изилдөөлөрү: суюктук алуу мүмкүн болбосо, рентген, УЗИ же атайын КТ (эки энергиялуу КТ, dual-energy CT).

Башка текшерүүлөр, анткени подагра көбүнчө башка оорулар менен кошо жүрөт: бөйрөк функциясы (креатинин жана eGFR (СКФ)), кандагы кант (HbA1c), холестерин жана кан басымы. Бөйрөк таштары көйгөй болгондо заара кислотасына заара анализи жардам берет. Биздин бөйрөк оорусу боюнча колдонмо бөйрөктөрдүн бул жердеги ролун түшүндүрөт.

Белгилери жок заара кислотасынын жогорулашы: көптөгөн адамдарда эч качан көйгөй болбойт. Эгер сизде эч качан подагра же бөйрөк таштары болбосо, бир нерсе кылуу керекпи деп дарыгериңизден сураңыз; көбүнчө дары ичүүнүн ордуна себептерге көңүл буруу сунушталат: салмак, спирттик ичимдиктер, таттуу суусундуктар жана кан басымы.

Подагра — башка нерсе. Заара кислотасын түшүргөн дарылоо болбосо, жаңы кристаллдар пайда боло берет, жана убакыт өткөн сайын:

• кармоолор тез-тезден болуп, узакка созулуп, көбүрөөк муундарга тарайт
• тери астында тофустар пайда болот
• муундар биротоло бузулушу мүмкүн (өнөкөт подагралык артрит)
• бөйрөк таштарынын ыктымалдыгы жогорулайт

Подагра көбүнчө жогорку кан басымы, бөйрөк оорусу, кант диабети жана жүрөк оорусу менен кошо жүрөт, ошондуктан дарыгерлер буларды да текшеришет. Жакшы дарыланса, подагра менен ооругандардын көбүндө кармоолор токтоп, томпоктор кичирейет.

Кармоо учурунда:

• муунга эс бериңиз жана аны бийик коюңуз, ага шейшеп тийбегендей кылыңыз жана сүлгүгө оролгон муз менен муздатыңыз
• суюктукту көп ичиңиз
• дарыгер сезгенүүгө каршы ооруну басуучу дарыны (NSAID, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары), колхицинди же стероид таблеткаларынын кыска курсун сунушташы мүмкүн; канчалык эрте башталса, ошончолук жакшы таасир этет

Заара кислотасын узак мөөнөткө түшүрүү: дарыгерлер уратты түшүргөн дарыны, адатта аллопуринолду же фебуксостатты, кармоолору кайталанган же көп кыйнаган, бөйрөк оорусу, тофустары, муун бузулушу бар же заара айдоочу дарыларды ичкен адамдарга сунушташат, ал эми бир жолу болсо да кармоо болгон ар бир адам менен аны талкуулашат. Аны адатта кармоо басылгандан 2–4 жумадан кийин башташат, деңгээл максатка жеткенге чейин кан анализдерин тапшыруу менен акырындык менен көбөйтүшөт жана узак мөөнөткө, көбүнчө өмүр бою ичишет. Алгачкы айларда кармоолор болушу мүмкүн, ошондуктан дарыгер аларды алдын алуучу дары кошушу мүмкүн: уратты түшүргөн дарыны ичүүнү уланта бериңиз.

Жардам берген адаттар:

• салмагыңызды дени сак деңгээлде кармаңыз, арыктоо керек болсо, акырын арыктаңыз
• спирттик ичимдиктерди жана таттуу суусундуктарды азайтыңыз, спирттик ичимдиксиз күндөрдү белгилеңиз
• күн бою жетиштүү суу ичиңиз
• ооруган муундарга жумшак таасир эткен кыймыл-аракет менен алектениңиз жана тамеки чегүүнү таштаңыз

Кармоолордун алдын алаары же заара кислотасын түшүрөөрү далилденген бирдиктүү «заара кислотасы диетасы» жок; дени сак, тең салмактуу тамактануу сунушталат.

Кайсы дары жана канча ичүү керек — бул дарыгериңиздин чечими. Сезгенүүгө каршы ооруну басуучу дарылар баарына эле коопсуз эмес, мисалы бөйрөк оорусунда, ашказан жарасында же жүрөктүн кээ бир ооруларында, ошондуктан адегенде фармацевттен же дарыгерден сураңыз. Интернетте сатылган «заара кислотасын айыктыруучу» порошокторго, чайларга жана кошулмаларга (БАДдарга) этият болуңуз: аларды колдонуудан мурун дарыгерден же фармацевттен сураңыз.