Vidurių šiltinės simptomai: kaip kyla karščiavimas, pavojaus ženklai ir kuriuo tyrimu pasitikėti

Temperatūra kasdien pakyla vis šiek tiek aukščiau, skauda galvą ir neramu pilve? Štai kaip dažniausiai vyksta vidurių šiltinė, kaip ji iš tikrųjų patvirtinama ir kodėl tokie svarbūs antibiotikai.

Atnaujinta · Šaltiniai

Trumpas atsakymas

Kokie vidurių šiltinės simptomai?

Vidurių šiltinė dažniausiai prasideda praėjus 6–30 dienų po to, kai suvalgoma ar išgeriama kažkas užteršto: temperatūra kasdien kyla iki 39–40°C (103–104°F) ir laikosi ilgiau nei 3 dienas. Dažnai skauda galvą, jaučiamas silpnumas, nėra apetito, skauda pilvą, užkietėja viduriai arba viduriuojama, kosima, o kai kuriems atsiranda plokščių rausvų dėmelių. Ją būtina gydyti antibiotikais.

Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.

Palyginimas

Vidurių šiltinė ir dengės karštligė: kuo skiriasi dvi dažnos karštligės

Abi sukelia aukštą temperatūrą ir paplitusios tose pačiose šalyse, tačiau jomis užsikrečiama, jos tiriamos ir gydomos skirtingai. Štai įprasti skirtumai.

Ką pastebiteVidurių šiltinėDengės karštligė
Kaip užsikrečiamaPer bakterijomis užterštą maistą ar vandenįĮkandus užsikrėtusiam Aedes uodui
Kada prasideda simptomaiDažniausiai praėjus 6–30 dienų po užsikrėtimoDažniausiai praėjus 4–10 dienų po įkandimo
KarščiavimasPirmomis dienomis palaipsniui kyla iki 39–40°C; negydomas gali trukti savaitesStaigus ir aukštas nuo pat pradžių; trunka 2–7 dienas
Kiti simptomaiGalvos skausmas, silpnumas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kosulys, prastas apetitasStiprus galvos skausmas, skausmas už akių, raumenų, sąnarių ir kaulų skausmas
BėrimasKartais plokščios, šviesiai rožinės dėmelės ant krūtinės ar pilvoDažnai būna dėmėtas bėrimas
Kada tampa pavojingaNegydant, po 2–3 savaičių: kraujavimas iš žarnyno arba žarnos prakiurimasKarščiavimui praeinant, dažniausiai per 24–48 valandas po jo pabaigos
VaistaiAntibiotikai, išgeriant visą kursąSpecifinio vaisto nėra; tik paracetamolis, niekada ibuprofenas ar aspirinas
TyrimasKraujo pasėlis; Widal testas nepatikimasNS1 antigeno arba PCR tyrimas, IgM antikūnai, taip pat trombocitų skaičius

Daugelyje tų pačių vietovių karščiavimą sukelia ir maliarija, o kai kurie žmonės serga daugiau nei viena infekcija vienu metu. Gydytojas gali ištirti dėl kelių iš karto.

Vidurių šiltinės simptomų sąrašas

Pažymėkite, kas buvo per pastarąją savaitę ar dvi. Kortelė parodys, ar jūsų simptomai labiau panašūs į karščiavimą ir bendrus simptomus, ar į pilvo ir žarnyno simptomus. Niekas neišsaugoma ir niekur nesiunčiama.

Vidurių šiltinės simptomų sąrašas

Pažymėta 0 iš 14 simptomų

Karščiavimas ir bendri simptomai0/8
Pilvo ir žarnyno simptomai0/6

Pažymėkite viską, kas buvo per pastarąją savaitę ar dvi.

Šis sąrašas suskirsto simptomus į vaizdą, naudingą jūsų gydytojui. Jis negali nustatyti vidurių šiltinės: tam reikia kraujo pasėlio ar kito laboratorinio tyrimo, o tokius pačius simptomus sukelia daugelis infekcijų.

Kas yra vidurių šiltinė ir kaip ja užsikrečiama?

Vidurių šiltinė – infekcija, kurią sukelia bakterija Salmonella Typhi. Ji plinta per bakterijomis užterštą maistą ar vandenį, dažniausiai patekusiomis iš sergančio ar bakterijas nešiojančio žmogaus išmatų. Prarytos bakterijos dauginasi ir patenka į kraują.

Ji paplitusi ten, kur trūksta švaraus vandens ir sanitarijos – kai kuriose Azijos, Afrikos, Centrinės ir Pietų Amerikos vietovėse. Skaičiuojama, kad kasmet vidurių šiltine suserga apie 9 milijonus žmonių, o miršta apie 110 000.

Paratifas – panaši liga, kurią sukelia Salmonella Paratyphi; ji tiriama ir gydoma beveik taip pat.

Bakterijų nešiotojai: kai kurių žmonių organizme bakterijos išlieka ir praėjus simptomams, kartais mėnesius ar metus, ir jie gali užkrėsti kitus patys nesijausdami sergantys.

Kokie vidurių šiltinės simptomai savaitė po savaitės?

Simptomai dažniausiai prasideda praėjus 6–30 dienų po užsikrėtimo, dažnai pamažu:

  • temperatūra, kuri kasdien pakyla vis šiek tiek aukščiau, trečią ar ketvirtą dieną pasiekia 39–40°C (103–104°F) ir laikosi ilgiau nei 3 dienas
  • galvos skausmas, silpnumas ir nuovargis
  • šaltkrėtis ir kūno gėla
  • sausas kosulys
  • prastas apetitas, pykinimas
  • pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, kurie dažnai atsiranda vėliau nei kiti simptomai
  • kartais bėrimas – plokščios, šviesiai rožinės (rausvos) dėmelės, dažniausiai ant krūtinės ar pilvo
KadaKas dažniausiai vyksta
Praėjus 6–30 dienų po užsikrėtimoPrasideda simptomai, dažnai pamažu
Pirmosios ligos dienosTemperatūra kasdien pakyla vis šiek tiek aukščiau, skauda galvą, jaučiamas nuovargis, nėra apetito
Ligai tęsiantisAukšta temperatūra laikosi; skauda pilvą, užkietėja viduriai arba viduriuojama, kartais atsiranda rausvų dėmelių
Negydant, po 2–3 savaičiųGali atsirasti sunkių komplikacijų: kraujavimas iš žarnyno, žarnos prakiurimas, sumišimas

Negydoma vidurių šiltinė gali trukti mėnesį ar ilgiau. Gydant tinkamais antibiotikais, dauguma žmonių visiškai pasveiksta.

Kokie vidurių šiltinės pavojaus ženklai ir komplikacijos?

Sunkių komplikacijų išsivysto maždaug 10–15% ligoninėje gydomų vidurių šiltine sergančiųjų, dažniausiai po 2–3 savaičių ligos:

  • kraujavimas iš žarnyno
  • žarnos prakiurimas (perforacija), dėl kurio gali kilti sunkus pilvaplėvės uždegimas (peritonitas)
  • sumišimas ar mieguistumas

Nedelsdami kvieskite skubią pagalbą, jei:

  • staiga skauda pilvą ir skausmas vis stiprėja
  • išmatos juodos ar tamsiai raudonos
  • vemiama krauju arba vėmalai panašūs į kavos tirščius

Atkrytis: iki 10% žmonių simptomai pasikartoja, dažniausiai praėjus 1–3 savaitėms po pasveikimo. Jei baigus gydymą karščiavimas grįžta, kreipkitės į gydytoją.

Bakterijų nešiotojai: maždaug 1–4% gydytų žmonių bakterijas tebeturi ir po metų. Prieš grįžtant į darbą su maistu, sveikatos priežiūroje ar su mažais vaikais, gydytojas gali ištirti jūsų išmatas.

Kuris tyrimas patvirtina vidurių šiltinę ir ar Widal testas patikimas?

  • Kraujo pasėlis – pageidautinas tyrimas: laboratorijoje bakterijos išauginamos iš kraujo mėginio. Vienas pasėlis jas aptinka maždaug 50% atvejų, todėl gydytojai kartais paima daugiau nei vieną, geriausia prieš pradedant vartoti antibiotikus.
  • Kaulų čiulpų pasėlis aptinka maždaug 80%, tačiau tai invazinis tyrimas, atliekamas tik kartais.
  • Išmatų pasėlis pirmąją savaitę dažniausiai būna neigiamas.

Widal testas nepatikimas. Jis plačiai naudojamas, nes pigus, tačiau gali būti teigiamas žmonėms, kurie vidurių šiltine neserga (pavyzdžiui, anksčiau persirgus ar paskiepijus), ir neigiamas tiems, kurie serga. Vien Widal testo rezultatas neturėtų lemti, ar sergate vidurių šiltine ir kokio antibiotiko jums reikia. Greitieji testai taip pat nėra labai tikslūs.

Gydytojai taip pat atlieka bendrą kraujo tyrimą (BKT, CBC) ir, kur šios ligos paplitusios, tiria dėl maliarijos ir dengės karštligės. Mūsų dengės karštligės vadove paaiškinta, kuo skiriasi ta karštligė.

Kaip gydoma vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė gydoma antibiotikais, kurie sutrumpina ligą ir sumažina komplikacijų bei mirties riziką. Kuris antibiotikas skiriamas, priklauso nuo to, kur užsikrėsta, nes atsparumas antibiotikams didėja, įskaitant itin atsparią daugeliui vaistų vidurių šiltinę. Gydytojas gali paskirti tyrimų, kad parinktų tinkamą.

  • Vartokite antibiotikus tiksliai taip, kaip paskirta, ir baikite visą kursą, net kai pasijuntate geriau. Nutraukus anksčiau laiko liga gali sugrįžti, be to, taip plinta atsparumas.
  • Nepirkite antibiotikų be recepto ir nevartokite likusių: netinkamas antibiotikas gali atidėti tinkamą gydymą.
  • Pradėjus gydymą, temperatūra gali laikytis maždaug 5 dienas. Jei iki to laiko ji nemažėja arba jaučiatės blogiau, vėl kreipkitės į gydytoją.
  • Ilsėkitės, gerkite daug skysčių ir, kai galite, valgykite nedidelėmis porcijomis paprastą maistą. Nuo karščio gali padėti paracetamolis; laikykitės pakuotės nurodymų arba klauskite vaistininko, o dėl vaiko – gydytojo.
  • Sunki vidurių šiltinė gydoma ligoninėje.

Apsaugokite kitus: pasinaudoję tualetu ir prieš liesdami maistą kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir neruoškite maisto kitiems, kol gydytojas nepasakys, kad tai saugu. Kokį vaistą ir kiek vartoti, sprendžia jūsų gydytojas.

Kaip apsisaugoti nuo vidurių šiltinės?

  • Saugus vanduo: gerkite išpilstytą į butelius, virintą arba dezinfekuotą vandenį. Venkite ledo, nebent jis pagamintas iš saugaus vandens.
  • Saugus maistas: valgykite gerai iškeptą ar išvirtą ir dar karštą maistą. Venkite nepasterizuoto pieno. Vaisius ir daržoves plaukite saugiu vandeniu arba nulupkite patys.
  • Plaukite rankas su muilu ir vandeniu, ypač pasinaudoję tualetu ir prieš valgydami ar gamindami maistą.
  • Vakcinos: PSO (WHO) rekomenduoja konjuguotą vakciną nuo vidurių šiltinės – vieną injekciją – vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus ir suaugusiesiems šalyse, kur vidurių šiltinė paplitusi. Keliautojai taip pat gali pasiskiepyti nuo vidurių šiltinės, geriausia likus kelioms savaitėms iki išvykimo; kurią vakciną ir kada, klauskite gydytojo ar kelionių medicinos klinikos. Jokia vakcina neapsaugo visiškai, todėl atsargumas dėl maisto ir vandens vis tiek svarbus.

Kada kreiptis į gydytoją

Užsiregistruokite vizitui

  • Karščiuojate ilgiau nei 3 dienas arba karščiuojate ir jaučiatės labai blogai, ypač po kelionės arba išgėrę vandens ar suvalgę maisto, kuris galėjo būti nesaugus: per parą kreipkitės į gydytoją.
  • Susirgote grįžę iš kelionės į vietovę, kur paplitusi vidurių šiltinė, net jei buvote paskiepyti: kreipkitės į gydytoją ir pasakykite, kur buvote.
  • Gydotės, o maždaug po 5 dienų temperatūra nemažėja, arba simptomai pablogėja ar sugrįžta baigus gerti antibiotikus: per dieną ar dvi vėl kreipkitės į gydytoją.
  • Dirbate su maistu, sveikatos priežiūroje ar su mažais vaikais: paklauskite gydytojo, kada saugu grįžti į darbą, nes pirmiausia gali reikėti išmatų tyrimų.

Nedelsdami kvieskite skubią pagalbą (skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu), jei žmogus:

  • jaučia staigų pilvo skausmą, kuris vis stiprėja
  • turi juodas ar tamsiai raudonas išmatas, vemia krauju arba jo vėmalai panašūs į kavos tirščius
  • yra sumišęs arba labai mieguistas ir sunkiai pažadinamas
  • karščiuoja ir labai mažai šlapinasi, jam svaigsta galva atsistojus arba jis negali išlaikyti skysčių

Dauguma vidurių šiltine sergančių ir gydomų žmonių visiškai pasveiksta. Šie ženklai gali reikšti kraujavimą, žarnos prakiurimą ar sunkią dehidrataciją, ir laukti negalima. Nevairuokite patys.

Karščiavimas niekaip nepraeina? Aptarkite tai.

Saluvo išklauso, kaip jaučiatės, jūsų pačių žodžiais ir kalba, pirmiausia patikrina, ar nėra pavojaus ženklų, ir pasako, į kurį gydytoją kreiptis ir per kiek laiko. Jau turite kraujo tyrimo ar Widal testo atsakymą? Saluvo paaiškins kiekvieną reikšmę.

Klausti apie savo simptomus

Pradėti galima nemokamai. Apibūdinkite, ką jaučiate, savais žodžiais ir savo kalba.

Dažni klausimai

  • Dažniausiai temperatūra, kuri kasdien pakyla vis šiek tiek aukščiau, kartu su galvos skausmu, nuovargiu ir silpnumu, prastu apetitu, kartais sausu kosuliu. Pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas ar viduriavimas dažnai atsiranda po kelių dienų. Simptomai paprastai prasideda praėjus 6–30 dienų po to, kai suvalgoma ar išgeriama kažkas užteršto, todėl priežastį gali būti sunku nustatyti.

  • Negydoma vidurių šiltinė gali trukti mėnesį ar ilgiau, o po 2–3 savaičių gali atsirasti komplikacijų. Gydant tinkamais antibiotikais, temperatūra dažniausiai nukrenta per maždaug 5 dienas nuo gydymo pradžios, ir dauguma žmonių visiškai pasveiksta, nors nuovargis gali užsitęsti ilgiau.

  • Dažniausiai praėjus 6–30 dienų po to, kai su užterštu maistu ar vandeniu prarijamos bakterijos, dažnai per 3 savaites. Dėl tokio ilgo tarpo žmonės dažnai nesieja karščiavimo su valgiu ar kelione, todėl pasakykite gydytojui apie visas maždaug pastarojo mėnesio keliones.

  • Ne. Widal testas plačiai naudojamas, nes pigus, tačiau jis nepatikimas: gali būti teigiamas žmonėms, kurie vidurių šiltine neserga, pavyzdžiui, anksčiau persirgus ar paskiepijus, ir neigiamas tiems, kurie serga. Pageidautinas tyrimas yra kraujo pasėlis. Nesikliaukite vien Widal testo rezultatu spręsdami dėl gydymo.

  • Kraujo pasėlis, geriausia paimtas prieš pradedant vartoti antibiotikus. Iš vieno mėginio jis aptinka bakterijas maždaug 50% atvejų, todėl gydytojai kartais paima daugiau nei vieną. Kaulų čiulpų pasėlis jautresnis, tačiau atliekamas tik kartais. Išmatų pasėliai pirmąją savaitę dažniausiai būna neigiami.

  • Ne. Vartokite juos tiksliai taip, kaip paskirta, ir baikite visą kursą, net jei jaučiatės gerai. Nutraukus anksčiau laiko liga gali sugrįžti, be to, taip plinta atsparumas antibiotikams. Jei atsiranda šalutinių poveikių, pasitarkite su gydytoju ar vaistininku, užuot nutraukę vartojimą savavališkai.

  • Įprasta, kad pradėjus vartoti antibiotikus temperatūra laikosi maždaug 5 dienas. Jei iki to laiko ji nemažėja arba jaučiatės blogiau, vėl kreipkitės į gydytoją: bakterijos gali būti atsparios tam antibiotikui arba gali būti kita priežastis. Niekada patys nekeiskite antibiotikų ir nepridėkite kitų.

  • Taip, per užterštą maistą ar vandenį, daugiausia iš sergančio ar bakterijas nešiojančio žmogaus išmatų. Ji neplinta oru kaip peršalimas. Pasinaudoję tualetu ir prieš liesdami maistą kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir neruoškite maisto kitiems, kol gydytojas nepasakys, kad tai saugu.

  • Gerkite daug skysčių ir, kai jaučiatės galintys, valgykite nedidelėmis porcijomis paprastą, gerai išvirtą maistą, pavyzdžiui, ryžius, sriubas ar kitą minkštą maistą. Įsitikinkite, kad viskas šviežiai pagaminta, o vanduo saugus. Jei negalite išlaikyti skysčių arba labai mažai šlapinatės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

  • Taip. Iki 10% žmonių simptomai pasikartoja, dažniausiai praėjus 1–3 savaitėms po pasveikimo. Nedidelė dalis žmonių bakterijas nešioja mėnesius ar metus, neturėdami jokių simptomų. Jei po gydymo karščiavimas grįžta, kreipkitės į gydytoją; jis gali ištirti ir jūsų išmatas.

  • Abi ligas sukelia Salmonella bakterijos, plintančios per užterštą maistą ar vandenį: vidurių šiltinę – Salmonella Typhi, paratifą – Salmonella Paratyphi. Jų simptomai panašūs, o tiriamos ir gydomos jos beveik taip pat. Paratifas dažnai būna lengvesnis, tačiau jį vis tiek turi įvertinti gydytojas ir reikia antibiotikų.

  • Taip. PSO (WHO) rekomenduoja konjuguotą vakciną nuo vidurių šiltinės – vieną injekciją – vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus ir suaugusiesiems šalyse, kur vidurių šiltinė paplitusi. Keliautojai taip pat gali pasiskiepyti, geriausia likus kelioms savaitėms iki išvykimo. Jokia vakcina neapsaugo visiškai, todėl saugus vanduo, saugus maistas ir rankų plovimas vis tiek svarbūs.

  • Simptomai persidengia, todėl vienintelis patikimas būdas – kraujo tyrimai. Sergant vidurių šiltine temperatūra dažniausiai kyla pamažu per kelias dienas, kartu atsiranda pilvo simptomų; dengės karštligė prasideda staiga, skauda už akių ir gelia kūną; maliarija dažnai pasireiškia karščiavimu su šaltkrėčiu. Ten, kur paplitusios visos trys ligos, gydytojai gali tirti dėl daugiau nei vienos.

Naudingi tyrimai

Tinklaraštis

Šaltiniai

  1. WHO fact sheet: Typhoid
  2. CDC: Typhoid fever, signs and symptoms
  3. CDC: Typhoid fever, treatment
  4. CDC Yellow Book: Typhoid and paratyphoid fever
  5. NHS: Typhoid fever

Atnaujinta . Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.