Ar kraujo tyrimų atsakymai gali būti klaidingi? Kas iš tikrųjų juos iškreipia

Rezultatas grįžta padidėjęs, jaučiatės visiškai gerai, ir pirma mintis yra: ar kraujo tyrimų atsakymai gali būti klaidingi? Kartais taip. Tačiau tikros laboratorijų klaidos retos. Daug dažniau laboratorija jūsų kraują išmatavo teisingai, o skaičių pastūmė kažkas, kas susiję su diena, laiku ar mėginiu. Žinodami, kas tai galėtų būti, lengviau pastebėsite rezultatą, kurį verta pakartoti, ir kitą kartą gausite tikslesnį.

Ar kraujo tyrimų atsakymai gali būti klaidingi? Trumpas atsakymas

Klinikinės laboratorijos labai stengiasi tą patį mėginį kaskart išmatuoti vienodai. Dauguma per savo aparatus kasdien leidžia kontrolinius mėginius, o daugelis dalyvauja išorinėse programose, kurios siunčia mėginius su žinomais atsakymais, kad patikrintų, ar laboratorija nustato teisingai. Nuolat neišlaikančiai laboratorijai gali būti uždrausta atlikti tą tyrimą, kol problema nebus ištaisyta.

Taigi matavimo etapas paprastai patikimas. Kai rezultatai klaidina, dažniau taip būna dėl:

• to, kaip pasiruošėte (maistas, gėrimai, sportas, laikas)
• to, kas tą dieną yra jūsų kraujyje (vaistai, maisto papildai, liga)
• to, kas nutiko mėginiui pakeliui iki aparato
• skaičių palyginimo iš laboratorijų, kurios naudoja skirtingus metodus ir ribas

Klaidingai teigiami rezultatai (rezultatas rodo problemą, kurios neturite) ir klaidingai neigiami rezultatai (praleidžiama problema, kurią turite) gali pasitaikyti, bet jie nėra dažni. Jie labiau tikėtini atliekant kai kuriuos tyrimus arba kai tyrimas atliekamas netinkamai.

Kodėl kraujo tyrimų rezultatai skiriasi ir svyruoja

Tam tikri svyravimai yra natūralūs. Tą patį mėginį ištyrę du kartus gausite šiek tiek skirtingus skaičius. Tai normalu ir paprastai per maža, kad turėtų reikšmės. Pakartotiniai tyrimai toje pačioje laboratorijoje neturėtų daug keistis, nebent kažkas pasikeitė jūsų kūne.

Jūsų kūnas taip pat keičiasi. Sveikiems žmonėms dažnai pasitaiko kartais atsidurti už ribų. Vienas rezultatas yra viena momentinė nuotrauka, o ne visas vaizdas.

Kasdieniai dalykai, kurie iškreipia rezultatus

Valgymas ir nevalgymas

Prieš kai kuriuos tyrimus reikia nevalgyti, dažnai nuo 9 iki 12 valandų, geriant tik vandenį. Neseniai valgytas maistas labiausiai paveikia gliukozę ir trigliceridus. Jei valgėte, kai turėjote nevalgyti, padidėjęs rodiklis gali tiesiog atspindėti pusryčius. Visada patikrinkite savo tyrimo nurodymus, nes ne prieš kiekvieną tyrimą reikia nevalgyti.

Skysčiai

Kai organizmui trūksta skysčių, kraują paimti sunkiau, ir tai gali iškreipti kai kuriuos rezultatus. Jei jums nenurodyta kitaip, vandenį prieš tyrimą gerti paprastai galima, net jei tyrimas atliekamas nevalgius.

Intensyvus sportas

Sunki treniruotė gali laikinai padidinti kepenų fermentus ir baltųjų kraujo ląstelių kiekį. Kai kurios laboratorijos siūlo maždaug 24 valandas prieš tyrimą nesportuoti intensyviai.

Paros laikas

Kai kurie rodikliai keičiasi pagal paros ritmą. Pavyzdžiui, geležies kiekis per dieną gali sumažėti net 30%, ir tai viena iš priežasčių, kodėl dažnai renkamasi kraują imti ryte. Jei lyginate du rezultatus, patikrinkite, ar abu paimti panašiu laiku.

Biotino papildai

Biotinas (vitaminas B7) yra dažnas plaukų, odos ir nagų produktuose, dažnai dozėmis, gerokai viršijančiomis sveikiems suaugusiesiems rekomenduojamus 30 mcg per dieną. Daugelio laboratorinių tyrimų veikimas remiasi biotinu. Papildomas biotinas kraujyje gali trukdyti ir dėl jo kai kurie rezultatai gali atrodyti klaidingai dideli arba klaidingai maži.

Tyrimai, kuriuos tai gali paveikti:

• troponinas, naudojamas padėti patikrinti, ar nėra širdies priepuolio
• skydliaukės tyrimai, tokie kaip TSH, T4 ir T3
• kai kurie hormonų tyrimai, įskaitant PTH, kortizolį, FSH ir LH
• vitaminas D

Biotino kiekis pasiekia piką praėjus kelioms valandoms po dozės, o poveikis gali trukti nuo valandų iki dienų. Jei jį vartojate, pasakykite gydytojui ir kraują imančiam žmogui, taip pat ir skubiu atveju. Prieš planinį tyrimą jie gali paprašyti kelioms dienoms jį nutraukti. Nekeiskite jokio maisto papildo ar vaisto savo nuožiūra vien dėl tyrimo, prieš tai nepasitarę.

Vaistai

Daugelis vaistų keičia rezultatus, dažnai iš tikrųjų, o ne per klaidą. Keli pavyzdžiai:

• statinai gali paveikti kepenų fermentus ALT ir AST
• kortikosteroidai gali padidinti gliukozę
• diuretikai (šlapimą varantys vaistai) gali pakeisti natrio ir kalio kiekį

Atsineškite visko, ką vartojate, sąrašą, įskaitant nereceptinius produktus ir maisto papildus. Paklauskite, ar įprastus rytinius vaistus gerti prieš tyrimą nevalgius, ar po jo.

Liga ir kiti gyvenimo etapai

Kai kurios sunkios ligos, visiškai nesusijusios su skydliauke, gali trumpam sumažinti TSH. TSH dažnai būna šiek tiek mažas per pirmus tris nėštumo mėnesius ir gali būti didesnis vyresniems nei 80 metų žmonėms su sveika skydliauke. Kai kuriuos rezultatus taip pat gali paveikti mėnesinės. Jei imant kraują sirgote ar sveikote, pasakykite tai.

Kai problema yra pats mėginys

Hemolizė

Hemolizė reiškia, kad paėmus kraują kai kurios raudonosios kraujo ląstelės plyšo. Kadangi didžioji kalio dalis yra ląstelių viduje, net nedidelis jų plyšimas gali padidinti išmatuotą kalio kiekį. Tyrėjai tai apibūdina kaip dažniausią klaidingai didelio kalio priežastį. Dėl to taip pat tikrai mažas kalis gali atrodyti normalus ir likti nepastebėtas.

Paprastai tai nutinka imant kraują arba vežant jį į laboratoriją. Dažnos priežastys yra per ilgai užveržta juosta (turniketas), pakartotinis kumščio gniaužymas, labai plona adata, dūrio vietos spaudimas, per stiprus mėgintuvėlio purtymas, taip pat vėlavimas ar šaltis gabenant. Beveik niekada tai nebūna kažkas, ką padarėte neteisingai. Jei įtariama hemolizė, prieš imantis veiksmų dėl rezultato gali prireikti naujo mėginio.

Etiketės, mėgintuvėliai ir gabenimas

Kitos klaidos gali įvykti prieš mėginiui pasiekiant aparatą: netinkamas mėgintuvėlis ar konservantas, nepilnas ženklinimas ar blogas laikymas gabenant. Galite padėti imant kraują patikrindami savo vardą ir gimimo datą ant mėgintuvėlio etiketės.

Referencinių ribų skirtumai tarp laboratorijų

Laboratorijos dažnai naudoja skirtingus aparatus ir metodus, todėl jų referencinės ribos skiriasi. Gali skirtis ir vienetai: viename atsakyme gali būti mcg/dL, kitame micromol/L ar pg/mL. Todėl rezultatą reikia vertinti pagal ribas, išspausdintas tame pačiame atsakyme, ir todėl rodiklis, kuris naujoje laboratorijoje atrodo didesnis, gali būti ne tikras pokytis. Norėdami stebėti rodiklį mėnesiais, kai galite, naudokitės ta pačia laboratorija.

Trumpas vadovas: kas ką iškreipia

Veiksnys	Dažnai paveikiami rezultatai	Ką galite daryti
Valgymas prieš tyrimą, kurį reikia atlikti nevalgius	Gliukozė, trigliceridai	Laikykitės nurodymų nevalgyti
Intensyvus sportas	Kepenų fermentai, baltosios ląstelės	Paklauskite, ar dieną prieš tyrimą ilsėtis
Paros laikas	Geležis	Pakartotiniams tyrimams pasirinkite panašų laiką
Biotinas	Troponinas, skydliaukės ir hormonų tyrimai	Pasakykite gydytojui ir laboratorijai
Vaistai	Kepenų fermentai, gliukozė, natris, kalis	Atsineškite visą vaistų sąrašą
Hemolizuotas mėginys	Kalis ir kiti	Paklauskite, ar reikia pakartoti
Skirtingos laboratorijos	Ribos ir vienetai	Lyginkite pagal kiekvieno atsakymo ribas

Kada įtarti, kad rezultatas gali būti netikslus

• Jis neatitinka to, kaip jaučiatės, arba nieko kito atsakyme.
• Jis staiga šoktelėjo nuo ankstesnių rezultatų be aiškios priežasties.
• Žinote, kad prieš tyrimą valgėte, intensyviai sportavote ar vartojote biotiną.
• Atsakyme pažymėta mėginio problema, pavyzdžiui, hemolizė.

Geri klausimai: Ar tai atitinka mano simptomus? Ar kas nors galėjo tai iškreipti? Ar verta pakartoti prieš imantis veiksmų?

Tai lengviau, kai atsakymus laikote vienoje vietoje. Saluvo kiekvieną atsakymą perskaito du DI modeliai, jūs patvirtinate bet kurį rodiklį, dėl kurio jie nesutaria, ir galite matyti pokyčius tarp atsakymų, todėl vienkartinis šuolis išsiskiria iš tikro pokyčio.

Nemanykite, kad nerimą keliantis rezultatas yra klaida. Jei atsakyme parašyta „kritinis“, nedelsdami skambinkite gydytojui arba į laboratoriją, o jei nepavyksta su niekuo susisiekti, vykite į skubios pagalbos skyrių. Jei jaučiate krūtinės skausmą, sunkiai kvėpuojate, jaučiate sumišimą, stiprų silpnumą ar nualpstate, skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu. Apie klaidas klauskite vėliau.