Bendras kraujo tyrimas (CBC): normos ir ką reiškia jūsų rezultatai

Bendras kraujo tyrimas – pats dažniausias kraujo tyrimas. Štai kaip perskaityti kiekvieną jo eilutę: eritrocitus, leukocitus ir trombocitus.

Atnaujinta · Šaltiniai

Trumpas atsakymas

Kas yra bendras kraujo tyrimas (CBC)?

CBC (angl. complete blood count) – tai bendras kraujo tyrimas. Jis matuoja raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus) ir hemoglobiną, kurie perneša deguonį, baltuosius kraujo kūnelius (leukocitus), kurie kovoja su infekcijomis, ir trombocitus, kurie padeda krešėti kraujui. Įprastos suaugusiųjų normos: hemoglobinas vyrų 13,5–17,5 g/dL, moterų 12,0–15,5, leukocitai 4 000–11 000 viename µL, trombocitai 150 000–450 000 viename µL.

Paaiškinti mano tyrimusKlausti apie savo rezultatą

Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.

Normų diagrama

Bendro kraujo tyrimo normų lentelė

Įprastos suaugusiųjų normos. Jos šiek tiek skiriasi priklausomai nuo laboratorijos, amžiaus ir gyvenamosios vietos aukščio, todėl lyginkite su norma, nurodyta jūsų tyrimo atsakyme.

RodiklisĮprasta suaugusiųjų normaVienetaiKą rodo
Hemoglobinas (Hb)Vyrų 13,5–17,5, moterų 12,0–15,5g/dLEritrocituose esantis baltymas, pernešantis deguonį. Sumažėjęs reiškia mažakraujystę (anemiją).
Eritrocitai (RBC)Vyrų 4,5–5,9, moterų 4,1–5,1mln./µLKiek turite raudonųjų kraujo kūnelių.
Hematokritas (HCT / PCV)Vyrų 41–50, moterų 36–44%Kokią kraujo dalį sudaro eritrocitai.
MCV80–100fLVidutinis eritrocitų dydis. Maži – esant geležies trūkumui, dideli – trūkstant vitamino B12 ar folio rūgšties.
MCH27–33pgHemoglobino kiekis viename eritrocite.
RDW11,5–14,5%Kiek skiriasi eritrocitų dydis. Padidėja ankstyvoje geležies ar B12 stokos stadijoje.
Leukocitai (WBC / TLC)4 000–11 000viename µLSu infekcijomis kovojančios ląstelės. Taip pat rašoma 4,0–11,0 × 10⁹/L.
Trombocitai (PLT)150 000–450 000viename µLMažytės ląstelės, padedančios krešėti kraujui. Taip pat rašoma 150–450 × 10⁹/L.

Vaikams, nėščiosioms ir aukštai kalnuose gyvenantiems žmonėms taikomos kitos normos. Atsakyme taip pat gali būti MCHC (paprastai 32–36 g/dL) ir MPV.

Leukograma (DLC): penkios leukocitų rūšys

Daugumoje atsakymų leukocitai suskirstomi į šias penkias rūšis ir nurodomi procentais nuo visų leukocitų. Įprastos suaugusiųjų dalys.

LąstelėsĮprasta dalisDažnai padidėja esant
Neutrofilai40–75 %Bakterinėms infekcijoms, uždegimui, stresui, vartojant steroidinius vaistus
Limfocitai20–40 %Virusinėms infekcijoms, sveikstant po ligos
Monocitai2–10 %Sveikstant po infekcijos, ilgalaikiam uždegimui
Eozinofilai1–6 %Alergijai, astmai, egzemai, kirmėlių (helmintų) infekcijoms
Bazofilai0–1 %Retai; alergijai, kartais kraujo ligoms

Absoliutūs skaičiai svarbesni už procentus: absoliutus neutrofilų skaičius (ANC), mažesnis nei 1 500 viename µL, laikomas sumažėjusiu, o mažesnis nei 500 viename µL reiškia didelę sunkios infekcijos riziką.

Ką rodo bendras kraujo tyrimas?

CBC – tai bendras kraujo tyrimas (angl. complete blood count). Jis dar vadinamas bendruoju kraujo tyrimu (BKT), pilnu kraujo tyrimu ar hemograma. Iš vieno kraujo mėginio suskaičiuojamos ir išmatuojamos trys kraujo ląstelių rūšys:

  • Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), kurie perneša deguonį su hemoglobinu. Atsakyme rasite hemoglobiną, eritrocitų skaičių, hematokritą (HCT) ir eritrocitų indeksus (MCV, MCH, MCHC, RDW).
  • Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai), kurie kovoja su infekcijomis. Nurodomas bendras jų skaičius (WBC) ir leukograma (DLC), kuri juos suskirsto į penkias rūšis.
  • Trombocitai, kurie padeda krešėti kraujui.

Gydytojai šį tyrimą skiria per profilaktinius patikrinimus, kai jaučiate nuovargį, karščiuojate, sergate infekcija, atsiranda mėlynių ar kraujavimas, prieš operaciją, taip pat stebint ligas ar vaistus, kurie veikia kraują. Kai kuriuose atsakymuose pridedamas ir ENG (eritrocitų nusėdimo greitis): jis nėra bendro kraujo tyrimo dalis, bet dažnai atliekamas kartu.

Ką rodo eritrocitai ir hemoglobinas: ar tai mažakraujystė?

Sumažėjęs hemoglobinas reiškia mažakraujystę (anemiją). PSO ribos: vyrams mažiau nei 13 g/dL, moterims mažiau nei 12, nėščiosioms pirmąjį ir trečiąjį trimestrą mažiau nei 11, o antrąjį – mažiau nei 10,5, nes tuo metu kraujas natūraliai praskystėja. Mažakraujystė gali sukelti nuovargį, dusulį, dažną širdies plakimą, odos blyškumą, galvos svaigimą ir galvos skausmą.

MCV (eritrocitų dydis) padeda nustatyti priežastį:

  • Maži eritrocitai (sumažėjęs MCV): dažniausiai geležies trūkumas dėl gausių mėnesinių, nėštumo, mitybos, kurioje mažai geležies, ar lėto kraujavimo iš virškinamojo trakto. Talasemijos nešiotojystė, dažna Pietų Azijoje, Viduržemio jūros regione ir Artimuosiuose Rytuose, taip pat lemia mažus eritrocitus, dažnai esant normaliam ar padidėjusiam eritrocitų skaičiui.
  • Dideli eritrocitai (padidėjęs MCV): vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas, reguliarus alkoholio vartojimas, sumažėjusi skydliaukės funkcija, kepenų ligos ar kai kurie vaistai.
  • Normalaus dydžio eritrocitai: lėtinės ligos, inkstų ligos, neseniai patirtas kraujo netekimas ar kelių priežasčių derinys.

Padidėjęs hemoglobinas ar hematokritas dažniausiai būna dėl skysčių trūkumo (dehidratacijos), rūkymo ar gyvenimo aukštai kalnuose, rečiau dėl plaučių ar širdies ligų arba kaulų čiulpų ligos (policitemijos).

Ką rodo leukocitai: infekcijos ir imunitetas

Padidėjęs leukocitų skaičius (daugiau nei maždaug 11 000 viename µL) dažniausiai reiškia, kad organizmas su kažkuo kovoja: bakterine infekcija (dažnai padidėję neutrofilai), uždegimu, trauma ar operacija, stresu, arba tai steroidinių vaistų poveikis. Šiek tiek padidėja ir nėštumo metu bei rūkantiesiems. Labai didelį skaičių ar nesubrendusias ląsteles (blastus) atsakyme gydytojas turi greitai įvertinti, nes retais atvejais tai gali reikšti kraujo vėžį, pavyzdžiui, leukemiją.

Sumažėjęs leukocitų skaičius (mažiau nei maždaug 4 000 viename µL) trumpam dažnai pasitaiko sergant virusinėmis infekcijomis. Jį taip pat gali lemti kai kurie vaistai (tarp jų chemoterapija ir kai kurie antibiotikai, vaistai nuo padidėjusios skydliaukės funkcijos ir psichiatrijoje vartojami vaistai), vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas, autoimuninės ligos ir, retai, kaulų čiulpų ligos. Sumažėjęs neutrofilų skaičius didina infekcijų riziką; jei kartu karščiuojate, gali prireikti skubios pagalbos.

Padidėję eozinofilai dažniausiai rodo alergiją, astmą, egzemą ar kirmėlių (helmintų) infekcijas, kurios daugelyje šalių yra dažnos.

Ką rodo trombocitai, taip pat sergant dengės karštlige?

Sumažėjęs trombocitų skaičius (trombocitopenija), mažiau nei maždaug 150 000 viename µL, dažnas sergant virusinėmis karštligėmis, ypač dengės karštlige. Jį taip pat gali lemti kai kurie vaistai, gausus alkoholio vartojimas, kepenų ligos, padidėjusi blužnis, nėštumas ir imuninės ligos (ITP). Mėgintuvėlyje sulipę trombocitai gali klaidingai sumažinti skaičių, todėl netikėtas rezultatas dažnai pakartojamas.

Sergant dengės karštlige trombocitų skaičius dažnai staigiai sumažėja maždaug 3–7 karščiavimo dieną, kai karštis atslūgsta. Tai kritinis laikotarpis, kai gydytojai atidžiai stebi pavojaus ženklus: stiprų pilvo skausmą, pasikartojantį vėmimą, kraujuojančias dantenas ar nosį, kraują vėmaluose ar išmatose, neramumą ar neįprastą mieguistumą. Vien skaičius nenulemia gydymo: svarbiau, kaip jaučiatės. Nevartokite aspirino ar ibuprofeno, jei karščiavimas gali būti dėl dengės karštligės; pasiklauskite gydytojo ar vaistininko, kas saugu.

Padidėjęs trombocitų skaičius (trombocitozė), daugiau nei maždaug 450 000 viename µL, dažniausiai būna dėl geležies trūkumo, infekcijos ar uždegimo, po operacijos ar blužnies pašalinimo. Retai jį lemia kaulų čiulpų liga – gydytojas jos ieško, jei skaičius išlieka padidėjęs.

Kaip atliekamas bendras kraujo tyrimas?

  • Paimamas nedidelis kraujo mėginys iš venos (kūdikiams – iš kulno ar piršto). Būti nevalgius nereikia, nebent tuo pačiu metu atliekami kiti tyrimai, kuriems to reikia.
  • Atsakymai paprastai būna tą pačią dieną, dažnai per kelias valandas.
  • Gerkite skysčių kaip įprastai: dėl skysčių trūkumo hemoglobinas ir hematokritas gali atrodyti didesni.
  • Pasakykite laboratorijai apie neseniai persirgtas ligas, nėštumą ir vartojamus vaistus, nes jie gali pakeisti rodiklius.
  • Jei kas nors ne taip, gydytojai dažnai įvertina periferinio kraujo tepinėlį (ląsteles mikroskopu) arba pakartoja tyrimą.

Ką daryti, jei kuris nors rodiklis neatitinka normos?

  • Vertinkite visą vaizdą. Vienas rodiklis, šiek tiek išeinantis už normos ribų, kai visi kiti normalūs ir simptomų nėra, pasitaiko dažnai ir dažniausiai nieko nereiškia.
  • Pasitikrinkite dar kartą po ligos. Peršalimas ir kitos infekcijos gali porą savaičių pakeisti leukocitų ir trombocitų skaičių.
  • Mažakraujystės priežastį būtina nustatyti, o ne tik ją gydyti: dažniausiai toliau tiriama geležies apykaita (feritinas), vitaminas B12 ir folio rūgštis.
  • Geležies, B12 ir folio rūgšties papildus skiria gydytojas. Vartojant geležį be tyrimo galima užmaskuoti priežastį, kurią reikia rasti, o geležies perteklius kenkia.
  • Maitinkitės taip, kad kraujas būtų sveikas: geležies turinčius produktus (lęšius, pupeles, žalias lapines daržoves, mėsą, žuvį, kiaušinius, praturtintus grūdų produktus) valgykite kartu su vitaminu C, o B12 gaukite iš pieno produktų, kiaušinių, žuvies ar praturtintų produktų, jei esate vegetaras ar veganas.

Kada kreiptis į gydytoją

Užsiregistruokite vizitui

  • Jūsų hemoglobinas mažesnis nei 10 g/dL arba mažesnis nei per ankstesnį tyrimą: per savaitę kreipkitės į šeimos gydytoją, kad būtų nustatyta priežastis.
  • Leukocitų mažiau nei 3 000 arba daugiau nei 15 000 viename µL be aiškios priežasties, pavyzdžiui, peršalimo: per kelias dienas kreipkitės į šeimos gydytoją.
  • Trombocitų mažiau nei 100 000 viename µL, ypač jei karščiuojate: per dieną ar dvi kreipkitės į gydytoją.
  • Keli rodikliai kartu neatitinka normos arba atsakyme minimi blastai ar netipinės ląstelės: šią savaitę kreipkitės į gydytoją (dažnai – hematologą).

Skubiai kvieskite pagalbą (skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu), jei žmogui pasireiškia:

  • nesustojantis kraujavimas, kraujas vėmaluose ar juodos išmatos, kraujuojančios dantenos ar nosis su karščiavimu (galimi dengės karštligės pavojaus ženklai, kaip ir stiprus pilvo skausmas, pasikartojantis vėmimas ar mieguistumas)
  • 38 °C (100,4 °F) ar aukštesnė temperatūra gydantis chemoterapija arba kai žinoma, kad neutrofilų labai mažai
  • krūtinės skausmas, dusulys ramybės būsenoje ar alpimas, kai žinoma, kad yra sunki mažakraujystė
  • trombocitų mažiau nei 20 000 viename µL ir bet koks kraujavimas

Dauguma už normos ribų esančių bendro kraujo tyrimo rodiklių nėra skubūs atvejai. O šie ženklai – skubūs.

Gavote bendro kraujo tyrimo atsakymą? Supraskite kiekvieną eilutę.

Saluvo paprastais žodžiais ir jūsų kalba paaiškina visą tyrimo atsakymą: hemoglobiną, eritrocitų indeksus, leukocitus, leukogramą ir trombocitus, kurie rodikliai neatitinka normos ir ko paklausti gydytojo.

Paaiškinti mano tyrimus

Pradėti galima nemokamai. Įkelkite tyrimų atsakymo nuotrauką ar PDF; kiekvieną reikšmę perskaito du DI modeliai.

Dažni klausimai

  • CBC (angl. complete blood count) – tai bendras kraujo tyrimas. Jis dar vadinamas hemograma arba pilnu kraujo tyrimu (angl. CBP, FBC). Šis kraujo tyrimas matuoja eritrocitus ir hemoglobiną, leukocitus ir trombocitus, ir tai vienas dažniausių gydytojų skiriamų tyrimų.

  • Įprastos suaugusiųjų normos: hemoglobinas vyrų 13,5–17,5 g/dL, moterų 12,0–15,5, leukocitai 4 000–11 000 viename µL, trombocitai 150 000–450 000 viename µL, MCV 80–100 fL. Laboratorijų normos šiek tiek skiriasi, todėl lyginkite savo rezultatus su norma, nurodyta jūsų atsakyme.

  • Sumažėjęs hemoglobinas reiškia mažakraujystę (anemiją): pagal PSO ribas vyrams mažiau nei 13 g/dL, moterims mažiau nei 12, nėščiosioms mažiau nei 11 (antrąjį trimestrą – mažiau nei 10,5). Dažniausia priežastis – geležies trūkumas; kitos – vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas, talasemijos nešiotojystė, lėtinės ligos, inkstų ligos ir kraujo netekimas. MCV ir geležies tyrimai padeda rasti priežastį.

  • Padidėjęs leukocitų (WBC) skaičius (daugiau nei maždaug 11 000 viename µL) dažniausiai reiškia, kad organizmas kovoja su infekcija, dažnai bakterine, arba reaguoja į uždegimą, traumą, stresą ar steroidinius vaistus. Paprastai tai laikina. Labai didelį skaičių ar nesubrendusias ląsteles atsakyme gydytojas turi įvertinti per kelias dienas, nes retais atvejais tai gali reikšti kraujo ligą.

  • Sumažėjęs leukocitų (WBC) skaičius (mažiau nei maždaug 4 000 viename µL) trumpam dažnai pasitaiko sergant virusinėmis infekcijomis. Jį taip pat gali lemti kai kurie vaistai, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas, autoimuninės ligos ir, retai, kaulų čiulpų ligos. Sumažėjęs neutrofilų skaičius didina infekcijų riziką, todėl karščiuojant, kai žinoma, kad neutrofilų mažai, reikia skubios pagalbos.

  • Trombocitų skaičius, mažesnis nei maždaug 150 000 viename µL, vadinamas trombocitopenija. Ji dažna sergant virusinėmis karštligėmis, ypač dengės karštlige, ir gali būti dėl vaistų, alkoholio, kepenų ligų, nėštumo ar imuninių ligų. Jei trombocitų mažiau nei 100 000, per dieną ar dvi reikia kreiptis į gydytoją; jei mažiau nei 20 000 ir yra bet koks kraujavimas – reikia skubios pagalbos.

  • Sergant dengės karštlige trombocitų skaičius dažnai sumažėja maždaug 3–7 karščiavimo dieną. Gydytojai atidžiai stebi, kai jų mažiau nei 100 000 viename µL, ir skubiai gydo, kai mažiau nei 20 000 arba yra bet koks kraujavimas. Tačiau pavojaus ženklai svarbesni už skaičių: esant stipriam pilvo skausmui, pasikartojančiam vėmimui, kraujuojančioms dantenoms ar nosiai ar mieguistumui reikia skubios pagalbos, nesvarbu, koks skaičius.

  • Ne. Bendram kraujo tyrimui nevalgyti nereikia – galite įprastai valgyti ir gerti. Jei kartu atliekami kiti tyrimai, pavyzdžiui, gliukozė nevalgius ar lipidograma, laikykitės jiems taikomų nurodymų. Naudinga gerti kaip įprastai, nes dėl skysčių trūkumo hemoglobinas gali atrodyti didesnis.

  • MCV (vidutinis eritrocito tūris) – tai vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių dydis, normaliai 80–100 fL. Sumažėjęs MCV (maži eritrocitai) dažniausiai rodo geležies trūkumą ar talasemijos nešiotojystę; padidėjęs MCV (dideli eritrocitai) – vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumą, alkoholį, skydliaukės ar kepenų ligas. Jis padeda nustatyti mažakraujystės priežastį.

  • Leukograma (angl. DLC, differential leucocyte count) suskirsto leukocitus į penkias rūšis: neutrofilus (40–75 %), limfocitus (20–40 %), monocitus (2–10 %), eozinofilus (1–6 %) ir bazofilus (0–1 %). Jų santykis duoda užuominų: padidėję neutrofilai dažnai rodo bakterinę infekciją, limfocitai – virusinę, eozinofilai – alergiją ar kirmėles.

  • Bendras kraujo tyrimas negali diagnozuoti vėžio, bet gali parodyti požymių, kuriuos reikia patikrinti: labai daug ar labai mažai leukocitų, nesubrendusias ląsteles (blastus) ar kelis kartu sumažėjusius rodiklius, kurie gali rodyti kraujo vėžį ar kaulų čiulpų ligą. Nepaaiškinama mažakraujystė taip pat gali būti ankstyvas žarnyno vėžio ženklas. Nukrypus rezultatams, atliekami papildomi tyrimai.

  • Bendras kraujo tyrimas suskaičiuoja ir išmatuoja kraujo ląsteles. ENG (eritrocitų nusėdimo greitis, angl. ESR) – atskiras tyrimas, rodantis, kaip greitai eritrocitai nusėda mėgintuvėlyje; tai bendras uždegimo požymis. Daugelyje laboratorijų jie atliekami kartu ir pateikiami tame pačiame atsakyme, tačiau atsako į skirtingus klausimus.

  • Sveikiems suaugusiesiems nustatyto grafiko nėra; bendras kraujo tyrimas dažnai atliekamas per kasmetinį profilaktinį patikrinimą. Dažniau jis atliekamas, jei turite mažakraujystę, lėtinę ligą, esate nėščia ar vartojate vaistus, kurie veikia kraują. Išgydžius mažakraujystę, jis paprastai kartojamas po kelių savaičių ar kelių mėnesių.

Kiti tyrimai

Tinklaraštis

Šaltiniai

  1. MedlinePlus: Complete blood count (CBC)
  2. NHS: Blood tests
  3. NHLBI: Blood tests
  4. WHO: Anaemia fact sheet
  5. WHO: Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations (2024)
  6. WHO: Dengue and severe dengue fact sheet

Atnaujinta . Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.