Vitamino B12 trūkumo simptomai: požymiai, priežastys ir tyrimai

Nuovargis, dilgčiojančios rankos, skaudantis liežuvis? B12 trūkumas įsėlina pamažu. Štai kaip jis jaučiasi, kuo skiriasi nuo geležies trūkumo ir koks kraujo tyrimas viską išaiškina.

Atnaujinta · Šaltiniai

Trumpas atsakymas

Kokie vitamino B12 trūkumo simptomai?

Vitamino B12 trūkumas dažnai sukelia nuovargį ir dusulį dėl mažakraujystės, išblyškusią ar šiek tiek gelsvą odą, skaudantį raudoną liežuvį ir burnos opeles, nervų simptomus, tokius kaip dilgčiojimas, tirpimas ir prasta pusiausvyra, taip pat atminties sutrikimus ar prastą nuotaiką. NICE bendrąjį B12, mažesnį nei 180 ng/L, laiko patvirtintu trūkumu, o nuo 180 iki 350 – galimu.

Klausti apie savo simptomusPaaiškinti mano tyrimus

Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.

Palyginimas

Vitamino B12 ir geležies trūkumas: kuo skiriasi požymiai

Abu sukelia mažakraujystę, todėl dėl abiejų galite jaustis pavargę, dūstantys ir išblyškę. Nervų ir burnos požymiai labiau rodo B12 trūkumą, o nagų ir keistų potraukių požymiai – geležies trūkumą. Atskirti juos padeda kraujo tyrimas.

Ką pastebiteVitamino B12 trūkumasGeležies trūkumas
EnergijaNuovargis, silpnumas, dusulys esant fiziniam krūviuiNuovargis, silpnumas, dusulys esant fiziniam krūviui
OdaIšblyškusi, kartais šiek tiek gelsvaIšblyškusi
BurnaSkaudantis, raudonas, lygus liežuvis; burnos opelėsSkaudantis liežuvis; įtrūkimai lūpų kampučiuose
NervaiDilgčiojimas, plaštakų ir pėdų tirpimas, nestabili eisenaKai kuriems – neramios kojos naktį
Mąstymas ir nuotaikaPrasta atmintis, sumišimas, prasta nuotaika, irzlumasSunku susikaupti
AkysKai kuriems – neryškus ar sutrikęs regėjimasNebūdinga
Nagai ir plaukaiNebūdingaLūžinėjantys ar šaukšto formos nagai, slenkantys plaukai
PotraukiaiNebūdingaNoras graužti ledą, valgyti molį ar krakmolą (pika)
Bendrasis kraujo tyrimas (BKT)Dideli raudonieji kraujo kūneliai (padidėjęs MCV)Maži raudonieji kraujo kūneliai (sumažėjęs MCV), mažas feritinas

Nervų simptomai gali atsirasti dar prieš mažakraujystę, o kai kuriems žmonėms, kuriems trūksta B12, kraujo tyrimas būna normalus. Folatų trūkumas sukelia panašią mažakraujystę kaip ir B12 trūkumas, todėl gydytojai paprastai tiria abu.

Vitamino B12 trūkumo simptomų sąrašas

Pažymėkite, ką jaučiate jau kelias savaites. Kortelė parodys, ar jūsų simptomai labiau krypsta į nervų ir burnos požymius, rodančius B12 trūkumą, ar į bendruosius mažakraujystės požymius. Niekas neišsaugoma ir niekur nesiunčiama.

Vitamino B12 trūkumo simptomų sąrašas

Pažymėta 0 iš 16 simptomų

Nervų ir burnos požymiai0/8
Mažakraujystės požymiai0/8

Pažymėkite simptomus, kuriuos jaučiate kelias savaites ar ilgiau.

CBC: tyrimo gidas Klausti apie savo simptomus

Šis sąrašas sugrupuoja simptomus, kad gydytojui būtų lengviau. Jis negali nustatyti B12 trūkumo, o kai kuriems žmonėms, kuriems trūksta B12, simptomų būna labai mažai.

Ką daro vitaminas B12?

Vitaminas B12 (kobalaminas) reikalingas sveikiems raudoniesiems kraujo kūneliams gaminti ir nervams, galvos bei nugaros smegenims tinkamai veikti. Organizmas jo pasigaminti negali: jo gauname iš gyvūninės kilmės maisto, pavyzdžiui, pieno, jogurto, sūrio, kiaušinių, mėsos ir žuvies, taip pat iš produktų, į kuriuos B12 pridėta (praturtintų).

Kad B12 pasisavintų, skrandis gamina baltymą, vadinamą vidiniu faktoriumi, o B12 įsisavinamas plonosios žarnos gale. Sutrikimas bet kurioje šio kelio vietoje arba per mažas B12 kiekis maiste gali lemti trūkumą.

Organizmas kepenyse sukaupia kelerių metų atsargas, todėl simptomai dažniausiai atsiranda pamažu, per mėnesius ar metus. Dėl to B12 trūkumą lengva nurašyti amžiui, stresui ar įtemptam gyvenimui.

Kas sukelia vitamino B12 trūkumą?

  • Mityba: valgote mažai gyvūninio maisto arba visai jo nevalgote. Didesnė rizika vegetarams, kurie vartoja mažai pieno produktų, ir veganams, kurie nevartoja praturtintų produktų ar papildo. Indijoje, kur daug žmonių yra vegetarai, B12 trūkumas dažnas.
  • Pernicinė anemija: autoimuninė liga, kai organizmas nustoja gaminti vidinį faktorių, todėl B12 iš maisto visiškai nepasisavinamas.
  • Skrandžio ir žarnyno ligos: atrofinis gastritas, celiakija, Krono liga, skrandžio ar žarnyno operacijos, įskaitant daugelį svorio mažinimo operacijų.
  • Vaistai: ilgalaikis metformino (nuo diabeto) ir skrandžio rūgštingumą mažinančių vaistų, pavyzdžiui, protonų siurblio inhibitorių (omeprazolio ir panašių) bei H2 blokatorių, vartojimas, taip pat kai kurie kiti NICE rekomendacijose minimi vaistai. Dėl to vaisto nenutraukite: paklauskite gydytojo apie B12 tyrimą.
  • Amžius: su amžiumi pasisavinimas mažėja, todėl vyresniems žmonėms jo trūksta dažniau.
  • Pramoginis azoto suboksido vartojimas („juoko dujos“, „balionėliai“): jis inaktyvuoja B12 ir gali sukelti sunkų nervų pažeidimą net tada, kai kraujo tyrimų rezultatai atrodo normalūs.

Kokie ankstyvieji ir vėlesni požymiai?

Simptomai dažniausiai atsiranda pamažu, ir ne kiekvienam pasireiškia visi.

Kraujo (mažakraujystės) požymiai: nuovargis, energijos stoka, dusulys, dažnas širdies plakimas, galvos skausmai, išblyškusi ar šiek tiek gelsva oda. Juos sukelia per mažas sveikų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Nervų požymiai: dilgčiojimas, tirpimas ar deginimo pojūtis plaštakose ir pėdose, raumenų silpnumas, nerangumas, prasta pusiausvyra ar nestabili eisena, kartais regėjimo sutrikimai. Jie gali atsirasti dar prieš tai, kai kraujo tyrimas parodo mažakraujystę.

Mąstymas ir nuotaika: prasta atmintis, sunku aiškiai mąstyti, irzlumas, prasta nuotaika ar nerimas, o sunkiais atvejais sumišimas.

Burna: skaudantis, raudonas, lygus liežuvis (glositas) ir burnos opelės.

Svarbiausia: B12 trūkumo sukelta mažakraujystė gydant dažniausiai visiškai praeina, tačiau nervų pažeidimas gali likti visam laikui, jei gydymas pavėluotas. Nervų simptomai yra priežastis pasitirti netrukus, o ne kada nors.

Kam B12 trūkumo rizika didžiausia?

  • Vegetarams ir veganams, ypač tiems, kurie vartoja mažai pieno produktų ar kiaušinių ir nevartoja praturtintų produktų.
  • Vyresniems žmonėms, nes su amžiumi pasisavinimas mažėja.
  • Žmonėms, ilgai vartojantiems metforminą ar skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus.
  • Sergantiems pernicine anemija, kitomis autoimuninėmis ligomis (pavyzdžiui, skydliaukės liga ar 1 tipo cukriniu diabetu), celiakija ar Krono liga arba anksčiau operavusiems skrandį ar žarnyną.
  • Nėštumo ir žindymo metu: mama, kuriai trūksta B12, gali perduoti trūkumą kūdikiui. Veganių ar vegetarių mamų, kurioms trūksta B12, kūdikiai gali susirgti, todėl B12 svarbus prieš nėštumą ir jo metu.
  • Žmonėms, pramogai vartojantiems azoto suboksidą.

Kokie tyrimai patvirtina B12 trūkumą?

Atsakymą duoda kraujo tyrimas, dažniausiai kartu su bendruoju kraujo tyrimu (BKT), feritinu (geležies atsargomis) ir folatais (folio rūgštimi).

Jungtinės Karalystės NICE rekomendacijose (2024) pateikiamos šios pirmojo B12 tyrimo ribos, nors pažymima, kad laboratorijos gali taikyti savas:

TyrimasTrūkumas patvirtintasGalimas (neaiškus)Trūkumas mažai tikėtinas
Bendrasis B12 (serumo kobalaminas)Mažiau nei 180 ng/LNuo 180 iki 350 ng/LDaugiau nei 350 ng/L
Aktyvusis B12 (holotranskobalaminas)Mažiau nei 25 pmol/LNuo 25 iki 70 pmol/LDaugiau nei 70 pmol/L

1 ng/L yra tas pats kaip 1 pg/mL – šį vienetą naudoja daugelis tyrimų atsakymų. Jei rezultatas galimas (neaiškus) ir yra simptomų, gydytojai gali ištirti metilmalono rūgštį (MMA), kurios kiekis padidėja, kai organizmui trūksta B12.

BKT esant B12 trūkumui dažnai matyti dideli raudonieji kraujo kūneliai (padidėjęs MCV). Geležies trūkumas lemia priešingą pokytį, o kai trūksta abiejų, MCV gali atrodyti normalus. Ką reiškia šie rezultatai, skaitykite mūsų BKT gide ir feritino gide.

Neseniai vartotos B12 tabletės, injekcijos ar papildai gali pakeisti rezultatą, todėl, jei juos vartojate, pasakykite gydytojui ar laboratorijai.

Kaip jis gydomas ir ką galite padaryti?

  • Gydymas priklauso nuo priežasties. Gydytojai skiria B12 injekcijomis arba tabletėmis; jei žarnynas B12 pasisavinti negali (kaip sergant pernicine anemija), dažniausiai reikia injekcijų, neretai visą gyvenimą. Formą ir dažnumą nusprendžia gydytojas.
  • Nervų simptomai gydomi nedelsiant, ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.
  • Nevartokite vien folio rūgšties nuo mažakraujystės neatlikę B12 tyrimo: ji gali pagerinti kraujo rodiklius, o B12 trūkumo sukeltas nervų pažeidimas toliau progresuos.
  • Valgykite B12 turinčio maisto, jei galite: pieno, jogurto, sūrio, kiaušinių, žuvies ir mėsos. Jei esate veganas ar vartojate mažai pieno produktų, rinkitės praturtintus produktus (kai kuriuos augalinius gėrimus, dribsnius, maistines mieles) arba B12 papildą; vaistininkas padės išsirinkti.
  • Toliau vartokite paskirtus vaistus, pavyzdžiui, metforminą; geriau paklauskite gydytojo, ar reikia patikrinti B12.
  • Kartokite tyrimus, kaip patarta: gydytojai paprastai pakartoja kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog gydymas veikia.

Kada kreiptis į gydytoją

Užsiregistruokite vizitui

  • Dilgčiojimas, tirpimas, pusiausvyros sutrikimai ar naujai atsiradę atminties sunkumai: per savaitę apsilankykite pas šeimos gydytoją ir paprašykite B12 tyrimo.
  • Nuovargis, išblyškimas ar dusulys, trunkantys kelias savaites: per artimiausias dvi–keturias savaites apsilankykite pas šeimos gydytoją, kad atliktų bendrąjį kraujo tyrimą, feritino ir B12 tyrimus.
  • Esate nėščia ar žindote ir esate vegetarė ar veganė, arba kūdikis prastai valgo ar atrodo, kad lėtai vystosi: šią savaitę pasakykite gydytojui ar akušerei.
  • Jau daug metų vartojate metforminą ar skrandžio rūgštingumą mažinantį vaistą ir pastebite šiuos simptomus: per kitą vizitą, per kelias savaites, paklauskite apie B12 tyrimą.
  • Jau gydotės B12, o simptomai grįžta: per artimiausias kelias savaites kreipkitės į gydytoją.

Nedelsdami kvieskite skubią pagalbą (skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu), jei žmogui pasireiškia:

  • krūtinės skausmas, dusulys ramybės būsenoje ar alpimas, ypač jei žinoma, kad jis serga mažakraujyste
  • tirpimas ar silpnumas, kuris stiprėja per kelias valandas ar dienas, arba jis staiga nebegali sulaikyti šlapimo ar išmatų
  • staigus sumišimas arba mintys pakenkti sau
  • kūdikis suglebęs, nevalgo ar neįprastai sunkiai pabunda

Dažniausiai B12 trūkumas vystosi lėtai ir gerai pasiduoda gydymui. Šie požymiai yra išimtys, kurios negali laukti.

Jaučiate nuovargį ir dilgčiojimą, bet nežinote kodėl? Aptarkite tai.

Saluvo išklauso, kaip jaučiatės, jūsų pačių žodžiais ir kalba, užduoda tinkamus papildomus klausimus ir pasako, į kurį gydytoją kreiptis ir per kiek laiko. Jau turite kraujo tyrimų atsakymą? Saluvo paaiškins kiekvieną reikšmę.

Klausti apie savo simptomus

Pradėti galima nemokamai. Apibūdinkite, ką jaučiate, savais žodžiais ir savo kalba.

Dažni klausimai

  • Dažnai pirmiausia atsiranda nuovargis ir energijos stoka, vėliau dusulys, skaudantis raudonas liežuvis ar burnos opelės. Kai kurie žmonės pirmiausia pastebi plaštakų ar pėdų dilgčiojimą ar tirpimą, kartais dar prieš atsirandant mažakraujystei. Kadangi simptomai stiprėja lėtai, per mėnesius, juos lengva nurašyti stresui ar amžiui. Sužinoti galima tik atlikus kraujo tyrimą.

  • B12 reikalingas raudoniesiems kraujo kūneliams gaminti ir nervams bei smegenims sveikiems išlaikyti. Kai jo trūksta, gali išsivystyti mažakraujystė su nuovargiu ir dusuliu, taip pat nervų sutrikimai: dilgčiojimas, tirpimas, silpnumas ir prasta pusiausvyra. Jis gali paveikti ir atmintį bei nuotaiką. Mažakraujystė gydant dažniausiai praeina, o nervų pažeidimas gali ir nepraeiti, jei gydyti pradedama per vėlai.

  • Laboratorijų normos skiriasi. Jungtinės Karalystės NICE bendrąjį B12, mažesnį nei 180 ng/L, laiko patvirtintu trūkumu, nuo 180 iki 350 – galimu trūkumu, dėl kurio reikia papildomų tyrimų, o daugiau nei 350 – mažai tikėtinu trūkumu. MedlinePlus normos ribomis nurodo maždaug nuo 299 iki 1054 pg/mL (1 ng/L lygu 1 pg/mL). Visada palyginkite su ribomis, nurodytomis jūsų tyrimo atsakyme.

  • Taip. Plaštakų ir pėdų dilgčiojimas, tirpimas ar deginimo pojūtis yra dažni B12 trūkumo nervų simptomai, ir jie gali atsirasti dar prieš mažakraujystę. Kadangi pavėlavus gydyti nervų pažeidimas gali likti visam laikui, dilgčiojimas ar tirpimas yra priežastis maždaug per savaitę kreiptis į gydytoją ir paprašyti B12 tyrimo.

  • Jis gali prie to prisidėti. B12 trūkumas siejamas su prasta nuotaika, irzlumu, prasta atmintimi ir sunkumu aiškiai mąstyti, o sunkiais atvejais – su sumišimu. Šiuos simptomus gali sukelti ir daug kitų priežasčių, todėl B12 tyrimas yra vienas iš protingų patikrinimų, ypač vyresniems žmonėms ar vegetarams. Jei kyla minčių pakenkti sau, kreipkitės pagalbos nedelsdami.

  • Veganams ir vegetarams, kurie vartoja mažai pieno produktų, vyresniems žmonėms, sergantiems pernicine anemija ar kitomis autoimuninėmis ligomis, celiakija ar Krono liga arba anksčiau operavusiems skrandį ar žarnyną, taip pat ilgai vartojantiems metforminą ar skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus. Rizika didesnė ir nėščiosioms bei žindančioms moterims, kurios jo gauna per mažai, ir jų kūdikiams.

  • Ilgai vartojamas metforminas kai kuriems žmonėms gali sumažinti B12 kiekį, ir NICE jį nurodo kaip rizikos veiksnį. Dėl to nenutraukite metformino: tai svarbus vaistas nuo diabeto. Geriau paklauskite gydytojo, ar verta atlikti B12 tyrimą, ypač jei pastebite dilgčiojimą, tirpimą ar nuovargį. Tas pats taikoma ilgai vartojamiems skrandžio rūgštingumą mažinantiems vaistams.

  • Natūralūs šaltiniai yra pienas, jogurtas, sūris, kiaušiniai, žuvis, mėsa ir jūros gėrybės. Veganams ir vartojantiems mažai pieno produktų padeda praturtinti produktai, pavyzdžiui, kai kurie augaliniai gėrimai, pusryčių dribsniai ir maistinės mielės, arba B12 papildas. Vaistininkas padės išsirinkti. Jei trūkumas jau yra, vien mitybos gali nepakakti: patars gydytojas.

  • Gydytojai skiria B12 injekcijomis arba tabletėmis, priklausomai nuo priežasties ir trūkumo sunkumo. Jei žarnynas B12 pasisavinti negali, kaip sergant pernicine anemija, dažniausiai reikia injekcijų, neretai visą gyvenimą. Formą ir gydymo planą nusprendžia gydytojas. Nervų simptomai gydomi nedelsiant, o kraujo tyrimai kartojami, kad būtų galima patikrinti, ar gydymas veikia.

  • Daugelis žmonių per kelias dienas ar savaites nuo gydymo pradžios jaučiasi energingesni, o kraujo rodikliai paprastai atsistato per porą mėnesių. Nervų simptomams gali prireikti daugiau laiko, dažnai mėnesių, ir jie gali visiškai nepraeiti, jei iki gydymo truko ilgai. Todėl verta pasitirti anksti.

  • Ne, nors abu sukelia mažakraujystę, todėl dėl abiejų galite jaustis pavargę, dūstantys ir išblyškę. B12 trūkumas paprastai padidina raudonuosius kraujo kūnelius (padidėjęs MCV) ir gali sukelti nervų bei burnos simptomus; geležies trūkumas juos sumažina (sumažėjęs MCV) ir gali sukelti lūžinėjančius nagus ar norą graužti ledą. Kai kuriems žmonėms trūksta abiejų. Atskirti padeda kraujo tyrimai.

  • Ne be B12 tyrimo. Esant B12 trūkumui, folio rūgštis gali pagerinti kraujo rodiklius, o nervų pažeidimas tuo metu nepastebimai progresuoja. Todėl gydytojai B12 ir folatus tiria kartu ir B12 trūkumą gydo prieš folatų trūkumą arba kartu su juo. Prieš pradėdami vartoti bet kurį iš jų, pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.

  • Taip. Mama, kuriai trūksta B12, gali perduoti trūkumą kūdikiui, o kūdikiai, kuriems trūksta B12, gali susirgti: prastai valgyti ar lėtai vystytis. Jei esate nėščia ar žindote ir esate vegetarė ar veganė arba turite kitų rizikos veiksnių, pasakykite gydytojui ar akušerei ir paklauskite apie B12. Nepradėkite vartoti ir nekeiskite papildų be patarimo.

Naudingi tyrimai

Tinklaraštis

Šaltiniai

  1. NICE guideline NG239: Vitamin B12 deficiency in over 16s, diagnosis and management (2024)
  2. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, symptoms
  3. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, causes
  4. NHS: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, treatment
  5. MedlinePlus: Vitamin B12 deficiency anemia
  6. MedlinePlus: Vitamin B12 level
  7. NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin B12 fact sheet

Atnaujinta . Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.