Glikuotas hemoglobinas (HbA1c): norma, lentelė ir ką reiškia jūsų rezultatas

Cukraus kiekis jūsų kraujyje per pastaruosius tris mėnesius – vienu skaičiumi. Štai kaip jį perskaityti, kas jį keičia ir kada verta apsilankyti pas gydytoją.

Atnaujinta · Šaltiniai

Trumpas atsakymas

Kokia glikuoto hemoglobino (HbA1c) norma?

Normalus HbA1c yra mažiau nei 5,7 % (39 mmol/mol). Nuo 5,7 % iki 6,4 % (39–47 mmol/mol) – prediabeto ribos, o 6,5 % (48 mmol/mol) ir daugiau – cukrinio diabeto ribos; gydytojas tai patvirtina antru tyrimu. HbA1c rodo vidutinį cukraus kiekį kraujyje per maždaug tris mėnesius, o prieš tyrimą nevalgyti nereikia.

Paaiškinti mano tyrimusKlausti apie savo rezultatą

Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.

Normų diagrama

HbA1c normų lentelė

Suaugusiesiems, kurie dar neserga cukriniu diabetu, pagal Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kriterijus.

RezultatasHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Ką paprastai reiškia
NormaMažiau nei 5,7 %Mažiau nei 39Cukraus kiekis kraujyje buvo įprastas.
Prediabetas5,7–6,4 %39–47Didesnis nei įprasta. Tinkamas metas imtis veiksmų, nes dažnai jį pavyksta sumažinti.
Diabeto ribos6,5 % ir daugiau48 ir daugiauCukrinio diabeto ribos. Gydytojas tai patvirtina pakartotiniu ar kitu tyrimu.

Laboratorijos gali nurodyti šiek tiek skirtingas normas, todėl žiūrėkite į savo atsakyme pateiktą normą. Jungtinėje Karalystėje NICE didelės rizikos ribomis laiko 42–47 mmol/mol (6,0–6,4 %).

HbA1c perskaičiavimas į vidutinį cukraus kiekį kraujyje

Įveskite skaičių iš savo tyrimų atsakymo. Pamatysite, kokį apskaičiuotą vidutinį gliukozės kiekį jis atitinka ir į kokias ribas patenka.

Apskaičiuota vidutinė gliukozė
125 mg/dL
7,0 mmol/L
Tas pats rezultatas kitais vienetais
42 mmol/mol
Ribos
Prediabeto ribos

Vienas rezultatas nėra diagnozė. Diabetas patvirtinamas pakartotiniu arba kitokio tipo tyrimu.

Įprasti HbA1c tikslai, jei jau sergate cukriniu diabetu

Tikslai nustatomi kiekvienam individualiai. Tai įprasti atskaitos taškai pagal ADA gydymo standartus; jūsų gydytojas gali nustatyti kitokį.

KamĮprastas tikslas (%)mmol/mol
Daugumai suaugusiųjų, sergančių diabetuMažiau nei 7 %Mažiau nei 53
Sveikiems vyresnio amžiaus žmonėmsMažiau nei 7,0–7,5 %Mažiau nei 53–58
Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems kelių kitų ligųMažiau nei 8 %Mažiau nei 64
Nėščiosioms, sergančioms diabetuMažiau nei 6 %, jei tai saugu, kitaip mažiau nei 7 %Mažiau nei 42, kitaip mažiau nei 53
Vaikams ir paaugliams, sergantiems diabetuMažiau nei 7 %Mažiau nei 53

Tikslas nustatomas žemesnis ar aukštesnis atsižvelgiant į per mažo cukraus (hipoglikemijos) riziką, kitas ligas ir amžių.

Ką rodo HbA1c?

HbA1c – tai glikuotas hemoglobinas (dar vadinamas glikozilintu hemoglobinu, A1C arba HbA1c). Hemoglobinas – eritrocituose esantis baltymas, pernešantis deguonį. Kraujyje esantis cukrus (gliukozė) prie jo prisijungia, ir kuo daugiau cukraus buvo, tuo didesnė hemoglobino dalis tampa „pasaldinta“.

Eritrocitai gyvena apie tris mėnesius, todėl HbA1c rodo vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius du–tris mėnesius, o labiausiai – per paskutinį mėnesį. Todėl jis stabilus: viena saldi vakarienė ar vienas įtemptas rytas jo beveik nepakeičia, o prieš tyrimą nevalgyti nereikia.

Gydytojai jį naudoja trimis būdais: cukriniam diabetui ir prediabetui nustatyti, diabeto gydymo veiksmingumui įvertinti ir diabeto komplikacijų rizikai ilgainiui vertinti.

Kaip HbA1c susijęs su vidutiniu cukraus kiekiu kraujyje?

HbA1c galima perskaičiuoti į apskaičiuotą vidutinę gliukozę (angl. eAG) – skaičių, kurį parodytų gliukozės matuoklis, jei matuotumėte visą parą. Perskaičiavimas paremtas ADAG tyrimu (Nathan ir kt., Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molVidutinė gliukozė (mg/dL)Vidutinė gliukozė (mmol/L)
5 %31975,4
6 %421267,0
7 %531548,6
8 %6418310,2
9 %7521211,8
10 %8624013,4
11 %9726914,9
12 %10829816,5

Tai vidurkis. Du žmonės su tokiu pačiu HbA1c gali turėti visai skirtingas dienas: vieno cukrus stabilus, kito šokinėja nuo didelio iki mažo. Jei naudojate gliukozės matuoklį ar jutiklį, jo rodmenys papasakos likusią istoriją.

Ką gali reikšti padidėjęs HbA1c?

5,7–6,4 % (prediabetas). Cukraus kiekis kraujyje buvo didesnis nei įprasta, bet ne diabeto ribose. Tai dažna būklė, paprastai be simptomų, ir pats geriausias metas imtis veiksmų: JAV Diabeto prevencijos programoje žmonės, kurie numetė apie 7 % svorio ir buvo fiziškai aktyvūs, daugiau nei perpus sumažino tikimybę susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

6,5 % ir daugiau (diabeto ribos). Vienas toks rezultatas savaime nėra diagnozė. Jei nėra aiškių didelio cukraus simptomų, gydytojas pakartoja HbA1c arba patikrina gliukozę nevalgius ar atlieka gliukozės tolerancijos mėginį, kad tai patvirtintų.

Jau sergate cukriniu diabetu? Jei rodiklis viršija jūsų tikslą, dažniausiai reikia peržiūrėti gydymo planą: jį gali padidinti vaistai, mityba, fizinis aktyvumas, miegas, stresas ir kitos ligos. Su šiuo skaičiumi kreipkitės į diabetą gydantį gydytoją, o ne keiskite ką nors patys.

HbA1c taip pat gali būti didesnis nei tikrasis vidurkis esant geležies stokos anemijai, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumui, pažengusiai inkstų ligai arba pašalinus blužnį.

Ką gali reikšti sumažėjęs HbA1c?

Daugumai žmonių, nesergančių diabetu, rezultatas apatinėje normos dalyje yra tiesiog gera žinia.

Jis gali būti mažesnis nei tikrasis vidurkis, kai eritrocitai atsinaujina greičiau nei įprasta: po didelio kraujo netekimo ar perpylimo, esant kai kurioms anemijos formoms, antroje nėštumo pusėje, esant pažengusiai inkstų ligai, gydomai eritropoetinu, ar sergant kai kuriomis kepenų ligomis. Kai kurie hemoglobino variantai (pavyzdžiui, pjautuvinių ląstelių nešiotojystė ar HbE, dažnas Pietų ir Pietryčių Azijoje) gali lemti, kad kai kuriais tyrimo metodais rezultatas bus per mažas arba per didelis.

Jei vartojate insuliną ar cukrų mažinančias tabletes ir jūsų HbA1c labai mažas, tai gali reikšti dažnus per mažo cukraus (hipoglikemijos) epizodus. Verta paskambinti gydytojui, ypač jei būta drebulio, prakaitavimo ar sumišimo epizodų.

Kada HbA1c tyrimas netinka?

Kadangi HbA1c priklauso nuo eritrocitų, gydytojai vietoj jo skiria gliukozės tyrimus (gliukozę nevalgius, gliukozės tolerancijos mėginį ar fruktozamino tyrimą), kai:

  • esate nėščia, ypač tiriant nėštumo (gestacinį) diabetą, kuris nustatomas gliukozės tolerancijos mėginiu
  • neseniai netekote daug kraujo ar jums buvo perpiltas kraujas
  • turite anemiją, hemoglobino variantą ar pažengusią inkstų ar kepenų ligą
  • gali greitai prasidėti 1 tipo diabetas, dažnai vaikui ar jaunam žmogui, kurį kamuoja troškulys ir kuriam krenta svoris; tada laukti tris mėnesius, kol HbA1c „pasivys“, nesaugu

Kaip atliekamas HbA1c tyrimas?

  • Būti nevalgius nereikia. Galite valgyti ir gerti kaip įprastai.
  • Paimamas nedidelis kraujo mėginys iš rankos venos, kai kuriose gydymo įstaigose – iš piršto.
  • Atsakymai paprastai būna tą pačią dieną arba per vieną–dvi dienas.
  • Pasakykite laboratorijai ar gydytojui, jei esate nėščia, turite anemiją ar inkstų ligą arba per pastaruosius tris mėnesius jums buvo perpiltas kraujas ar stipriai kraujavote.

Kaip dažnai tikrinti HbA1c?

Įprasti intervalai pagal ADA gydymo standartus:

  • Normalus rezultatas, diabeto nėra: suaugusieji tikrinami nuo 35 metų arba anksčiau, jei turi antsvorio ir kitų rizikos veiksnių, ir kas trejus metus, jei rezultatas išlieka normalus.
  • Prediabetas: kartą per metus.
  • Diabetas, tikslas pasiektas: bent du kartus per metus.
  • Diabetas, gydymas ką tik pakeistas arba tikslas nepasiektas: maždaug kas tris mėnesius.

Kas padeda, jei HbA1c padidėjęs?

HbA1c keičiasi lėtai, todėl bet kokiam pokyčiui duokite du–tris mėnesius.

  • Daugiau judėkite. Apie 150 minučių per savaitę sparčiai vaikščiokite ar panašiai judėkite, paskirstę laiką daugumai savaitės dienų, ir šiek tiek atlikite jėgos pratimų.
  • Saldžius gėrimus ir rafinuotus krakmolingus produktus (saldintą arbatą, sultis, baltą duoną, dideles ryžių porcijas) pakeiskite vandeniu, daržovėmis, ankštiniais ir viso grūdo produktais.
  • Šiek tiek numeskite svorio, jei turite antsvorio. Jau 5–7 % kūno svorio sumažėjimas duoda pastebimą skirtumą.
  • Svarbūs ir miegas bei stresas. Trumpas miegas ir ilgalaikis stresas didina cukraus kiekį kraujyje.
  • Dėl vaistų sprendžia gydytojas. Daugeliui žmonių jų reikia, ir tai nėra nesėkmė. Niekada nepradėkite, nenutraukite ir nekeiskite diabeto vaistų be gydytojo.

Kada kreiptis į gydytoją

Užsiregistruokite vizitui

  • Jūsų HbA1c pirmą kartą 6,5 % (48 mmol/mol) ar didesnis: per 1–2 savaites kreipkitės į šeimos gydytoją ar endokrinologą, kad rezultatas būtų patvirtintas ir suplanuoti tolesni žingsniai.
  • Rezultatas prediabeto ribose (5,7–6,4 %): per artimiausią mėnesį kreipkitės į šeimos gydytoją ir suplanuokite, kaip jį sumažinti.
  • Sergate diabetu ir jūsų HbA1c viršija tikslą arba yra mažesnis nei 6 %, kai vartojate insuliną ar cukrų mažinančias tabletes: per 1–2 savaites praneškite diabetą gydančiam gydytojui.
  • Nuolat jaučiate troškulį, dažnai šlapinatės, svoris krenta nesistengiant ar matote neryškiai: per kelias dienas kreipkitės į gydytoją, anksčiau, jei būklė blogėja.

Skubiai kvieskite pagalbą (skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu), jei žmogui, kurio cukraus kiekis kraujyje didelis, pasireiškia:

  • nesiliaujantis vėmimas, gilus ar dažnas kvėpavimas arba vaisių kvapas iš burnos
  • sumišimas, didelis mieguistumas arba jį sunku pažadinti
  • labai mažo cukraus požymiai, kurie nepraeina suvartojus cukraus: drebulys, prakaitavimas, sumišimas, alpimas ar traukuliai

Vien HbA1c skaičius niekada nėra skubus atvejis. O šie ženklai – skubūs.

Gavote tyrimo atsakymą? Supraskite kiekvieną rodiklį, ne tik HbA1c.

Saluvo paprastais žodžiais ir jūsų kalba paaiškina visą tyrimo atsakymą: ką reiškia kiekvienas rodiklis, kurie neatitinka normos ir kokių klausimų užduoti gydytojui.

Paaiškinti mano tyrimus

Pradėti galima nemokamai. Įkelkite tyrimų atsakymo nuotrauką ar PDF; kiekvieną reikšmę perskaito du DI modeliai.

Dažni klausimai

  • HbA1c – tai glikuotas hemoglobinas, dar vadinamas glikozilintu hemoglobinu ar hemoglobinu A1c. „Hb“ – hemoglobinas, eritrocituose esantis deguonį pernešantis baltymas, o „A1c“ – ta jo dalis, prie kurios prisijungia cukrus. Tyrimas matuoja, kokia hemoglobino dalis yra prisijungusi cukraus, ir taip parodo vidutinį cukraus kiekį kraujyje per maždaug tris mėnesius.

  • Suaugusiesiems, nesergantiems diabetu, normalus HbA1c yra mažiau nei 5,7 % (39 mmol/mol). 5,7–6,4 % – prediabeto ribos, 6,5 % ir daugiau – diabeto ribos. Laboratorijos gali nurodyti šiek tiek skirtingas normas, todėl lyginkite savo rezultatą su norma, pateikta jūsų atsakyme.

  • 5,7 % (39 mmol/mol) – riba, nuo kurios prasideda prediabetas, taigi tai šiek tiek virš normos. Tai nėra diabetas, ir šioje stadijoje situaciją dažnai lengviausia pakeisti: daugiau judėti, gerti mažiau saldžių gėrimų ir šiek tiek numesti svorio. Pasitikrinkite dar kartą maždaug po metų arba anksčiau, jei taip pataria gydytojas.

  • 6,5 % (48 mmol/mol) – diabeto ribų slenkstis. Vienas toks rezultatas prieš nustatant diagnozę paprastai patvirtinamas pakartotiniu HbA1c ar gliukozės nevalgius tyrimu, nebent kartu yra aiškių simptomų, pavyzdžiui, nuolatinis troškulys ir svorio kritimas. Per vieną–dvi savaites kreipkitės į šeimos gydytoją.

  • Jei nesergate diabetu, 7 % patenka į diabeto ribas, todėl per vieną–dvi savaites reikia apsilankyti pas gydytoją, kad tai būtų patvirtinta. Jei jau sergate diabetu, 7 % daugeliui suaugusiųjų yra įprastas tikslas, tad galbūt rezultatas kaip tik toks, kokio nori gydytojas. Jūsų asmeninis tikslas priklauso nuo amžiaus, kitų ligų ir per mažo cukraus rizikos.

  • HbA1c 10 % (86 mmol/mol) reiškia, kad pastaruosius kelis mėnesius vidutinis cukraus kiekis kraujyje buvo apie 240 mg/dL (13,4 mmol/L) – gerokai virš tikslo. Gydytojas turi tai įvertinti per kelias dienas, o ne mėnesius. Kvieskite skubią pagalbą, jei atsiranda vėmimas, dažnas kvėpavimas, sumišimas ar didelis mieguistumas.

  • Ne. Prediabetui ir diabetui nustatyti taikomos tos pačios ribos visų amžiaus grupių suaugusiesiems. Sveikų žmonių HbA1c su amžiumi šiek tiek didėja, bet ne tiek, kad ribos keistųsi. Su amžiumi keičiasi tik tikslas jau sergantiesiems diabetu: vyresniems žmonėms dažnai nustatomas šiek tiek aukštesnis tikslas, pavyzdžiui, mažiau nei 7,5 % ar 8 %, kad būtų išvengta per mažo cukraus epizodų.

  • Ne. HbA1c rodo cukraus kiekį kraujyje per maždaug tris mėnesius, todėl valgis prieš tyrimą jo nepakeičia. Galite valgyti ir gerti kaip įprastai. Jei gydytojas per tą patį vizitą paskyrė gliukozės nevalgius ar lipidų tyrimą, laikykitės jiems taikomų nurodymų.

  • Jei rezultatas normalus ir diabeto nėra, suaugusieji paprastai tikrinami kas trejus metus nuo 35 metų. Esant prediabetui – kartą per metus. Sergant diabetu – bent du kartus per metus, kai tikslas pasiektas, ir maždaug kas tris mėnesius pakeitus gydymą arba kai tikslas viršytas.

  • Taip, kartais. Jis gali būti klaidingai didelis esant geležies stokos anemijai ar vitamino B12 trūkumui, o klaidingai mažas po kraujo netekimo ar perpylimo, vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, esant kai kurioms anemijoms, pažengusiai inkstų ligai ar hemoglobino variantams, pavyzdžiui, HbE ar pjautuvinių ląstelių nešiotojystei. Jei skaičius neatitinka jūsų gliukozės matavimų ar simptomų, paklauskite gydytojo apie gliukozės tyrimą.

  • Gliukozė nevalgius – tai momentinė nuotrauka: cukraus kiekis vienu metu po 8 ar daugiau valandų be maisto. HbA1c – vidurkis per maždaug tris mėnesius, ir nevalgyti nereikia. Gliukozė nevalgius 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ar daugiau ir HbA1c 6,5 % ar daugiau – abu patenka į diabeto ribas; gydytojai dažnai naudoja abu tyrimus kartu.

  • HbA1c priklauso nuo eritrocitų, kurie gyvena apie tris mėnesius, todėl didžioji pokyčio dalis matoma per du–tris mėnesius. Šiek tiek sumažėjimo gali būti matyti jau po keturių–šešių savaičių. Todėl gydytojai paprastai jį pakartotinai tiria maždaug po trijų mėnesių pakeitus mitybą, fizinį aktyvumą ar vaistus.

  • Dažnai – taip. Daugeliui žmonių pavyksta grąžinti HbA1c į normos ribas reguliariai judant, valgant mažiau cukraus ir rafinuotų krakmolingų produktų, geriau miegant ir numetus 5–7 % svorio, jei yra antsvorio. Net jei rodiklis visiškai nenormalizuojasi, šie pokyčiai labai sumažina tikimybę susirgti 2 tipo diabetu.

  • Tiriamas, bet atsargiai. Antroje nėštumo pusėje HbA1c natūraliai būna mažesnis, todėl padidėjęs cukrus gali likti nepastebėtas. Nėštumo (gestacinis) diabetas nustatomas gliukozės tolerancijos mėginiu, paprastai 24–28 nėštumo savaitę. Moterims, sirgusioms diabetu dar prieš nėštumą, HbA1c dažnai taip pat tiriamas, siekiant tikslo, kurį nustato jas prižiūrinti gydytojų komanda.

Kiti tyrimai

Tinklaraštis

Šaltiniai

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Atnaujinta . Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.