Gejala demam tifoid: corak demam, tanda bahaya, dan ujian yang boleh dipercayai

Demam tifoid ialah jangkitan bakteria Salmonella Typhi. Ia merebak melalui makanan atau air yang tercemar dengan bakteria tersebut, biasanya daripada najis orang yang menghidapnya atau yang membawanya. Selepas tertelan, bakteria membiak dan merebak ke dalam aliran darah.

Ia biasa di tempat yang kekurangan air bersih dan sanitasi, di sebahagian Asia, Afrika, serta Amerika Tengah dan Selatan. Dianggarkan 9 juta orang jatuh sakit akibat tifoid setiap tahun, dan kira-kira 110,000 orang meninggal dunia.

Demam paratifoid (paratyphoid) ialah penyakit yang serupa yang disebabkan oleh Salmonella Paratyphi, dan diuji serta dirawat dengan cara yang hampir sama.

Pembawa: sesetengah orang masih menyimpan bakteria dalam badan selepas gejala hilang, kadangkala selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan boleh menjangkiti orang lain walaupun tidak berasa sakit.

Gejala biasanya bermula 6 hingga 30 hari selepas jangkitan, selalunya secara perlahan-lahan:

• demam yang naik sedikit setiap hari, mencecah 39 hingga 40°C (103 hingga 104°F) menjelang hari ketiga atau keempat, dan berlarutan lebih daripada 3 hari
• sakit kepala, rasa lemah dan letih
• menggigil dan sakit-sakit badan
• batuk kering
• kurang selera makan, rasa loya
• sakit perut, dan sembelit atau cirit-birit, yang selalunya datang selepas gejala lain
• kadangkala ruam bintik merah jambu muda yang rata (rose spots), biasanya di dada atau perut

Tanpa rawatan, tifoid boleh berlarutan sebulan atau lebih. Dengan antibiotik yang betul, kebanyakan orang sembuh sepenuhnya.

Komplikasi serius berlaku pada kira-kira 10 hingga 15% pesakit tifoid di hospital, biasanya selepas 2 hingga 3 minggu sakit:

• pendarahan dalam usus
• usus berlubang (perforasi usus), yang boleh menyebabkan jangkitan teruk pada lapisan perut (peritonitis)
• keliru atau mengantuk

Dapatkan bantuan kecemasan sekarang jika ada:

• sakit perut secara tiba-tiba yang semakin teruk
• najis berwarna hitam atau merah gelap
• muntah darah, atau muntah yang kelihatan seperti serbuk kopi

Berulang semula: sehingga 10% orang mendapat gejala sekali lagi, biasanya 1 hingga 3 minggu selepas sembuh. Jumpa doktor anda jika demam kembali selepas anda menghabiskan rawatan.

Pembawa: kira-kira 1 hingga 4% orang yang telah dirawat masih membawa bakteria setahun kemudian. Doktor mungkin memeriksa najis anda sebelum anda kembali bekerja dengan makanan, dalam bidang kesihatan atau dengan kanak-kanak kecil.

• Kultur darah (blood culture) ialah ujian pilihan: makmal menumbuhkan bakteria daripada sampel darah. Satu kultur mengesannya dalam kira-kira 50% kes, jadi doktor kadangkala mengambil lebih daripada satu, sebaiknya sebelum antibiotik dimulakan.
• Kultur sumsum tulang (bone marrow culture) mengesan kira-kira 80%, tetapi ia ujian invasif yang hanya digunakan sekali-sekala.
• Kultur najis (stool culture) biasanya negatif pada minggu pertama.

Ujian Widal tidak boleh dipercayai. Ia digunakan secara meluas kerana murah, tetapi ia boleh positif pada orang yang tidak menghidap tifoid (contohnya selepas jangkitan lampau atau vaksinasi) dan negatif pada orang yang menghidapnya. Keputusan Widal sahaja tidak sepatutnya menentukan sama ada anda menghidap tifoid atau antibiotik mana yang anda perlukan. Ujian pantas juga tidak begitu tepat.

Doktor juga memeriksa kiraan darah penuh (CBC/FBC) dan, di tempat yang biasa ada malaria dan denggi, membuat ujian untuk kedua-duanya. Panduan denggi kami menerangkan bagaimana demam itu berbeza.

Tifoid dirawat dengan antibiotik, yang memendekkan tempoh sakit dan mengurangkan risiko komplikasi dan kematian. Antibiotik yang digunakan bergantung pada tempat jangkitan berlaku, kerana kerintangan terhadap antibiotik semakin meningkat, termasuk tifoid yang sangat rintang terhadap pelbagai ubat. Doktor anda mungkin membuat ujian untuk memilih antibiotik yang betul.

• Ambil antibiotik tepat seperti yang dipreskripsikan, dan habiskan semuanya, walaupun anda sudah rasa lebih baik. Berhenti terlalu awal boleh menyebabkan penyakit kembali dan membantu kerintangan merebak.
• Jangan beli antibiotik tanpa preskripsi atau guna antibiotik lebihan: antibiotik yang salah boleh melambatkan rawatan yang sepatutnya.
• Demam mungkin berlarutan kira-kira 5 hari selepas rawatan dimulakan. Jika demam belum reda ketika itu, atau anda rasa lebih teruk, jumpa doktor anda semula.
• Berehat, minum banyak air, dan makan hidangan kecil yang ringkas apabila anda mampu. Paracetamol boleh membantu demam; ikut arahan pada pek atau tanya ahli farmasi, dan tanya doktor untuk kanak-kanak.
• Tifoid yang teruk dirawat di hospital.

Lindungi orang lain: basuh tangan dengan sabun selepas menggunakan tandas dan sebelum menyentuh makanan, dan jangan sediakan makanan untuk orang lain sehingga doktor anda mengatakan ia selamat. Ubat apa, dan berapa banyak, ialah keputusan doktor anda.

• Air yang selamat: minum air botol atau air yang telah dimasak sehingga mendidih, atau air yang telah dinyahjangkit. Elakkan ais kecuali ia dibuat daripada air yang selamat.
• Makanan yang selamat: makan makanan yang dimasak sehingga masak sepenuhnya dan masih panas. Elakkan susu mentah. Basuh buah-buahan dan sayur-sayuran dengan air yang selamat, atau kupas sendiri.
• Basuh tangan dengan sabun dan air, terutamanya selepas ke tandas dan sebelum makan atau memasak.
• Vaksin: WHO mengesyorkan vaksin konjugat tifoid (typhoid conjugate vaccine), iaitu satu suntikan sahaja, untuk kanak-kanak dari umur 6 bulan dan orang dewasa di negara yang biasa ada tifoid. Pengembara juga boleh mendapatkan vaksin tifoid, sebaiknya beberapa minggu sebelum bertolak; tanya doktor atau klinik perjalanan tentang vaksin mana dan bila. Tiada vaksin yang melindungi sepenuhnya, jadi penjagaan makanan dan air tetap penting.