Tarczyca – objawy u kobiet i mężczyzn i kiedy zrobić badanie

Tarczyca to mały gruczoł w kształcie motyla, położony z przodu szyi, tuż poniżej jabłka Adama. Wytwarza dwa hormony, T4 (tyroksynę) i T3 (trijodotyroninę), które nadają tempo niemal wszystkiemu: spalaniu energii, pracy serca, temperaturze ciała, trawieniu, miesiączkom, nastrojowi oraz wzrostowi skóry i włosów. Dlatego chora tarczyca daje objawy w tylu miejscach naraz.

Pracą gruczołu steruje TSH (hormon tyreotropowy) z przysadki mózgowej. Gdy hormonów tarczycy jest za mało, TSH rośnie, by mocniej pobudzić tarczycę; gdy jest ich za dużo, TSH spada. Dlatego TSH to pierwsze badanie krwi, które zlecają lekarze.

Choroby tarczycy są częste, a u kobiet znacznie częstsze: według American Thyroid Association kobiety chorują od pięciu do ośmiu razy częściej niż mężczyźni, a mniej więcej jedna kobieta na osiem zachoruje na tarczycę w ciągu życia. W badaniu z ośmiu miast Indii mniej więcej co dziesiąty dorosły miał niedoczynność tarczycy, często o tym nie wiedząc.

Gdy tarczyca wytwarza za mało hormonów, organizm zwalnia. Objawy zwykle narastają tak powoli, że ludzie zrzucają je na wiek, stres lub zabiegane życie.

Częste objawy: zmęczenie, uczucie zimna, tycie, zaparcia, sucha skóra, szorstkie lub przerzedzone włosy, opuchnięta twarz, bóle mięśni, obniżony nastrój, słaba pamięć, obfite miesiączki i chrypka. Niektórzy nie mają żadnych objawów, a problem wychodzi w rutynowym badaniu krwi.

Częste przyczyny:

• Choroba Hashimoto, w której układ odpornościowy powoli uszkadza tarczycę. To najczęstsza przyczyna tam, gdzie w diecie nie brakuje jodu; często występuje rodzinnie.
• Niedobór jodu, wciąż najczęstsza przyczyna na świecie. Dzięki jodowanej soli zdarza się dziś znacznie rzadziej.
• Leczenie lub operacja tarczycy, np. jod radioaktywny stosowany przy nadczynności.
• Niektóre leki, m.in. lit i amiodaron.
• Okres po porodzie (poporodowe zapalenie tarczycy), często przejściowo.

Leczenie to zwykle codzienna tabletka z hormonem tarczycy (lewotyroksyną); dawkę ustala i kontroluje lekarz na podstawie badań TSH. Większość osób znów czuje się dobrze, gdy poziom jest właściwy.

Gdy tarczyca wytwarza za dużo hormonów, organizm pracuje na przyspieszonych obrotach. Można się czuć jak w ciągłym napięciu.

Częste objawy: chudnięcie mimo dobrego apetytu, szybkie lub nierówne bicie serca, kołatanie serca, uczucie gorąca i pocenie się, drżenie rąk, niepokój, drażliwość, słaby sen, częste wypróżnienia, osłabienie mięśni i skąpsze miesiączki. W chorobie Gravesa-Basedowa oczy mogą piec jak od piasku, wyglądać na „wpatrzone” lub wychodzić do przodu (wytrzeszcz).

Częste przyczyny:

• Choroba Gravesa-Basedowa, choroba autoimmunologiczna i najczęstsza przyczyna.
• Guzki tarczycy, które same wytwarzają nadmiar hormonów.
• Zapalenie tarczycy, także po porodzie, które może dać krótką fazę nadczynności, a po niej niedoczynność.
• Przyjmowanie zbyt dużej dawki leku z hormonem tarczycy.

Nieleczona nadczynność tarczycy obciąża serce (m.in. grozi migotaniem przedsionków, czyli nierównym biciem serca) i z czasem osłabia kości, dlatego warto ją leczyć. Możliwości to leki wyciszające tarczycę, jod radioaktywny lub operacja; lekarz (często endokrynolog) wyjaśni, co pasuje w twoim przypadku.

Kobiety znacznie częściej chorują na tarczycę, a niektóre objawy łatwo przeoczyć:

• Miesiączki: obfitsze lub częstsze przy niedoczynności; skąpsze i rzadsze przy nadczynności.
• Płodność: obie mogą utrudniać zajście w ciążę. Lekarze często sprawdzają TSH, gdy miesiączki są nieregularne lub ciąża długo nie przychodzi.
• Ciąża: na początku ciąży dziecko korzysta z hormonów tarczycy matki, więc nieleczona choroba tarczycy ma wtedy większe znaczenie. Jeśli masz chorobę tarczycy albo jej objawy, powiedz o tym lekarzowi lub położnej, gdy tylko zajdziesz w ciążę lub zaczniesz ją planować.
• Po porodzie: poporodowe zapalenie tarczycy dotyka około 5 do 10% kobiet w ciągu roku od porodu. Często bierze się je za zwykłe wyczerpanie i obniżony nastrój młodych rodziców.
• Menopauza: uderzenia gorąca, słaby sen, obniżony nastrój i zmiany wagi przypominają objawy tarczycy, więc badanie TSH pomaga je odróżnić.
• PCOS (zespół policystycznych jajników): nieregularne miesiączki, tycie i zmiany włosów mogą wynikać z każdej z tych chorób, a czasem obie występują razem.

Powiększona tarczyca to wole. Może się pojawić przy niedoczynności, nadczynności lub prawidłowo pracującej tarczycy i często nie boli. Guzek tarczycy to zmiana wewnątrz gruczołu.

Guzki są bardzo częste, zwłaszcza z wiekiem, i według American Thyroid Association ponad 90% z nich to zmiany łagodne (nie rak). Mimo to każdy nowy guzek na szyi trzeba sprawdzić. Zwykle pierwsze kroki to badanie TSH i USG szyi; przy niektórych guzkach potrzebna jest potem biopsja cienkoigłowa.

Idź do lekarza szybciej, jeśli guzek szybko rośnie, jest twardy albo pojawia się chrypka, trudność w połykaniu lub trudność w oddychaniu.

Objawy wskazują kierunek, ale rozstrzyga badanie krwi:

• TSH to pierwsze badanie. Jest wysokie, gdy tarczyca pracuje za słabo, i niskie, gdy pracuje za mocno. U większości dorosłych norma to około 0,4 do 4,0 mIU/L. W naszym przewodniku po badaniu TSH wyjaśniamy, co oznacza każdy wynik.
• FT4 (wolna tyroksyna), a czasem też T3, pokazuje, ile hormonów tarczycy naprawdę krąży we krwi.
• Przeciwciała przeciwtarczycowe (anty-TPO przy chorobie Hashimoto, TRAb przy chorobie Gravesa-Basedowa) pokazują, czy przyczyną jest układ odpornościowy.
• USG pozwala obejrzeć gruczoł, gdy jest obrzęk lub guzek.

Na wynik może wpłynąć kilka rzeczy: suplementy z biotyną (często w preparatach na włosy i paznokcie) mogą zafałszować wyniki badań tarczycy, więc powiedz w laboratorium, jeśli je przyjmujesz. TSH zmieniają też niedawna choroba, ciąża i niektóre leki.

• Najpierw badanie, potem leczenie. Nie zaczynaj na własną rękę brać tabletek na tarczycę, jodu, kelpu ani suplementów „wspierających tarczycę”. Nadmiar jodu może pogorszyć niektóre choroby tarczycy, a suplementy mogą zamazać prawdziwy obraz.
• Zapisz swoje objawy i to, kiedy się zaczęły, i weź tę listę (albo listę kontrolną powyżej) na wizytę.
• Jeśli już się leczysz, a objawy wracają, poproś o ponowne zbadanie TSH; dawka może wymagać zmiany. Zapytaj farmaceutę, jak przyjmować tabletki na tarczycę w odniesieniu do posiłków i innych leków.
• Używaj soli jodowanej w zwykłych ilościach. Kapusta, brokuły i soja w normalnej diecie są w porządku.
• Przy nadczynności dbaj o serce i kości: leczenie chroni jedno i drugie.