Exame de creatinina: o que é, valores normais e o que significa creatinina alta

Perguntas frequentes

• O que é creatinina?

  A creatinina é um resíduo produzido quando os músculos usam energia. Os rins a filtram do sangue para a urina, então o nível de creatinina no sangue mostra o quanto os rins estão filtrando bem. Quando a filtração dos rins diminui, a creatinina se acumula e o número no exame de sangue sobe.

• Qual é o valor normal da creatinina?

  Em adultos, a creatinina sérica normal fica mais ou menos entre 0,7 e 1,3 mg/dL (62 a 115 µmol/L) em homens e entre 0,6 e 1,1 mg/dL (53 a 97 µmol/L) em mulheres. Crianças e adolescentes têm valores mais baixos. Cada laboratório imprime sua própria faixa, então compare seu resultado com a referência do seu laudo e olhe também o eGFR.

• O que significa creatinina alta?

  Creatinina alta pode significar que os rins estão filtrando menos, por uma lesão renal repentina, doença renal crônica ou obstrução urinária. Mas muitas vezes é passageira: desidratação, exercício pesado, uma refeição grande com carne, suplementos de creatina e alguns remédios podem aumentá-la. O médico costuma repetir o exame e avaliar o eGFR e a urina antes de tirar conclusões.

• Creatinina de 1,4 é alta?

  1,4 mg/dL (124 µmol/L) está um pouco acima da faixa usual para a maioria dos adultos. Para um homem jovem e musculoso, ainda pode indicar rins funcionando normalmente; para uma mulher mais velha e de corpo pequeno, pode indicar uma filtração bem reduzida. Por isso o eGFR, que considera idade e sexo, importa mais do que a creatinina sozinha. Procure um clínico geral em 1 a 2 semanas para repetir o exame.

• Qual nível de creatinina é perigoso?

  Não existe um número único. Uma creatinina que sobe rápido em poucos dias é mais urgente do que uma que está alta, mas estável há anos. Níveis várias vezes acima do normal, ou eGFR abaixo de 15, indicam que os rins estão falhando. Procure atendimento de emergência se alguém com creatinina alta parar de urinar, ficar com falta de ar, confuso ou muito fraco.

• O que é eGFR e qual a relação com a creatinina?

  O eGFR (taxa de filtração glomerular estimada) estima quanto sangue os rins filtram por minuto. Ele é calculado a partir da creatinina, idade e sexo, geralmente com a equação CKD-EPI 2021. Quanto maior a creatinina, menor o eGFR. Um eGFR de 90 ou mais é normal; abaixo de 60 por três meses ou mais indica doença renal crônica.

• A desidratação pode aumentar a creatinina?

  Sim. Quando você está desidratado, chega menos sangue aos rins, eles filtram menos e a creatinina sobe. Ela geralmente volta a baixar depois que você se hidrata bem, e é por isso que o médico muitas vezes repete um resultado alto. Desidratação grave por vômitos ou diarreia também pode lesar os rins, então procure ajuda rápido se não conseguir manter líquidos no estômago.

• Como baixar a creatinina?

  Trate a causa, não o número. Mantenha-se bem hidratado, evite exercício pesado e refeições grandes com carne antes dos exames, e pare os suplementos de creatina se você usa. Se a função dos rins estiver reduzida, controlar a pressão e o açúcar no sangue é o que mais protege os rins. Não tome suplementos que prometem baixar a creatinina, e nunca pare remédios receitados sem falar com seu médico.

• Precisa de jejum para o exame de creatinina?

  Geralmente não. Alguns laboratórios pedem para evitar carne cozida por cerca de 12 horas e exercício pesado no dia anterior, porque os dois podem aumentar o resultado. Se outros exames forem feitos junto, como glicemia de jejum ou colesterol (perfil lipídico), siga as orientações de jejum deles.

• Qual é a diferença entre creatinina no sangue e creatinina na urina?

  A creatinina sérica é medida no sangue e mostra o quanto os rins estão filtrando bem. A creatinina urinária é medida na urina, geralmente para calcular a relação albumina/creatinina (ACR), que mostra se há proteína escapando para a urina, um sinal precoce de dano nos rins. O médico muitas vezes usa as duas, principalmente em quem tem diabetes ou pressão alta.

• A creatinina muda com a idade?

  A filtração dos rins diminui aos poucos com a idade, mas a massa muscular também cai, então a creatinina pode continuar igual enquanto a função dos rins piora. Por isso o eGFR, que é ajustado pela idade, é mais útil do que a creatinina sozinha em idosos. Um eGFR de 60 a 89 pode ser normal em uma pessoa mais velha se não houver outros sinais nos rins.

• Suplementos de proteína ou creatina alteram a creatinina?

  Os suplementos de creatina aumentam a creatinina no sangue porque o corpo transforma creatina em creatinina, mesmo com os rins saudáveis. Dietas com muita proteína e refeições grandes com carne também podem aumentá-la um pouco. Conte ao médico sobre qualquer suplemento antes de um exame dos rins, e pergunte antes de tomar se o seu eGFR já estiver baixo.

• O que é o exame de função renal (KFT ou RFT)?

  O exame de função renal (KFT ou RFT, nas siglas em inglês) é um conjunto de exames de sangue que geralmente inclui creatinina, ureia ou BUN, ácido úrico, sódio, potássio e, muitas vezes, eGFR. Juntos, eles mostram o quanto os rins estão filtrando bem e equilibrando os sais do corpo. Muitas vezes também se pede um exame de urina para procurar proteína.