Hemoglobina glicada (HbA1c): valor normal, tabela e o que o seu resultado significa

Perguntas frequentes

• O que significa HbA1c?

  HbA1c é a sigla da hemoglobina glicada, também chamada de hemoglobina glicosilada ou hemoglobina A1c. "Hb" é a hemoglobina, a proteína das hemácias que transporta oxigênio, e "A1c" é a parte dela em que o açúcar gruda. O exame mede quanto da sua hemoglobina tem açúcar ligado, o que mostra a média do seu açúcar no sangue em cerca de três meses.

• Qual é o valor normal da hemoglobina glicada (HbA1c)?

  Para adultos sem diabetes, a hemoglobina glicada (HbA1c) normal fica abaixo de 5,7% (39 mmol/mol). De 5,7% a 6,4% é a faixa de pré-diabetes, e 6,5% ou mais está na faixa de diabetes. Os laboratórios podem imprimir valores de referência um pouco diferentes, então compare seu resultado com a faixa do seu próprio laudo.

• Hemoglobina glicada (HbA1c) de 5,7 é normal?

  5,7% (39 mmol/mol) é o ponto em que começa a faixa de pré-diabetes, então está logo acima do normal. Não é diabetes, e muitas vezes é a fase mais fácil de reverter com mais atividade física, menos bebidas açucaradas e um pouco de perda de peso. Repita o exame em cerca de um ano, ou antes se o seu médico sugerir.

• O que significa hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,5?

  6,5% (48 mmol/mol) é o limite da faixa de diabetes. Um resultado nesse nível geralmente é confirmado com uma nova HbA1c ou uma glicemia de jejum antes do diagnóstico, a não ser que você também tenha sintomas claros, como sede constante e perda de peso. Procure um clínico geral em uma a duas semanas.

• Hemoglobina glicada (HbA1c) de 7 é ruim?

  Se você não tem diabetes, 7% está na faixa de diabetes e pede uma consulta médica em uma a duas semanas para confirmar. Se você já tem diabetes, 7% é uma meta comum para muitos adultos, então pode ser exatamente onde o seu médico quer. A sua meta depende da sua idade, de outras doenças e do risco de hipoglicemia.

• O que significa hemoglobina glicada (HbA1c) de 10?

  Uma HbA1c de 10% (86 mmol/mol) significa que a média do seu açúcar no sangue ficou em cerca de 240 mg/dL (13,4 mmol/L) nos últimos meses, bem acima da meta. É preciso uma avaliação médica em poucos dias, não em meses. Busque atendimento de emergência se houver vômitos, respiração rápida, confusão ou sonolência extrema.

• O valor normal da hemoglobina glicada (HbA1c) muda com a idade?

  Não. As faixas usadas para identificar pré-diabetes e diabetes são as mesmas para adultos de todas as idades. A HbA1c sobe um pouco com a idade em pessoas saudáveis, mas não o bastante para mudar os limites. O que muda com a idade é a meta de quem já tem diabetes: idosos muitas vezes recebem uma meta um pouco mais alta, como abaixo de 7,5% ou 8%, para evitar hipoglicemias.

• Precisa de jejum para o exame de hemoglobina glicada (HbA1c)?

  Não. A HbA1c mostra o seu açúcar no sangue em cerca de três meses, então uma refeição antes do exame não muda o resultado. Você pode comer e beber normalmente. Se o seu médico pediu glicemia de jejum ou exame de colesterol na mesma coleta, siga as orientações de jejum desses exames.

• De quanto em quanto tempo devo fazer o exame de hemoglobina glicada (HbA1c)?

  Com resultado normal e sem diabetes, adultos costumam repetir a cada três anos a partir dos 35 anos. Com pré-diabetes, uma vez por ano. Com diabetes, pelo menos duas vezes por ano quando está dentro da meta e mais ou menos a cada três meses depois de uma mudança no tratamento ou quando está acima da meta.

• O resultado da hemoglobina glicada (HbA1c) pode estar errado?

  Sim, às vezes. Ela pode dar falsamente alta com anemia por falta de ferro ou falta de vitamina B12, e falsamente baixa depois de perda de sangue ou transfusão, no fim da gravidez, em algumas anemias, na doença renal avançada ou com variantes da hemoglobina, como a HbE ou o traço falciforme. Se o número não combina com suas medidas de glicose ou seus sintomas, pergunte ao seu médico sobre um exame de glicose.

• Qual a diferença entre hemoglobina glicada (HbA1c) e glicemia de jejum?

  A glicemia de jejum é uma foto: a sua glicose em um momento, depois de 8 horas ou mais sem comer. A HbA1c é uma média de cerca de três meses e não precisa de jejum. Uma glicemia de jejum de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ou mais e uma HbA1c de 6,5% ou mais estão, as duas, na faixa de diabetes; os médicos muitas vezes usam as duas juntas.

• Em quanto tempo a hemoglobina glicada (HbA1c) pode baixar?

  A HbA1c acompanha as hemácias, que duram cerca de três meses, então a maior parte da mudança aparece em dois a três meses. Alguma queda pode aparecer depois de quatro a seis semanas. Por isso os médicos costumam repetir o exame cerca de três meses depois de uma mudança na alimentação, na atividade física ou no remédio.

• O pré-diabetes pode voltar ao normal?

  Muitas vezes, sim. Muita gente traz a HbA1c de volta à faixa normal com atividade física regular, menos açúcar e carboidratos refinados, sono melhor e perda de 5% a 7% do peso, se estiver acima do ideal. Mesmo quando não volta totalmente ao normal, essas mudanças reduzem muito a chance de ter diabetes tipo 2.

• A hemoglobina glicada (HbA1c) é usada na gravidez?

  Sim, com cuidado. A HbA1c fica naturalmente mais baixa na segunda metade da gravidez, então pode deixar passar um açúcar alto. O diabetes gestacional é investigado com o teste oral de tolerância à glicose, geralmente entre 24 e 28 semanas. Mulheres que já tinham diabetes antes da gravidez costumam medir a HbA1c também, com uma meta definida pela equipe que as acompanha.