Tiroida: simptomele la femei și bărbați și când să faci analizele

Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, în partea din față a gâtului, chiar sub mărul lui Adam. Produce doi hormoni, T4 și T3, care dau ritmul aproape pentru orice: cât de repede arzi energia, pulsul, temperatura corpului, digestia, menstruația, dispoziția și felul în care cresc pielea și părul.

Glanda este condusă de TSH (hormonul de stimulare tiroidiană), produs de hipofiză, în creier. Când hormonii tiroidieni scad, TSH crește ca să împingă tiroida să lucreze mai mult; când sunt prea mulți, TSH scade. De aceea TSH este prima analiză de sânge la care apelează medicii.

Problemele cu tiroida sunt frecvente, și mult mai frecvente la femei: potrivit Asociației Americane de Tiroidă (American Thyroid Association), femeile au de cinci până la opt ori mai multe șanse decât bărbații să aibă una, iar aproximativ una din opt femei va face o boală tiroidiană în cursul vieții. Într-un studiu din opt orașe din India, aproximativ un adult din zece avea hipotiroidism, mulți fără să știe.

Când tiroida produce prea puțin hormon, corpul încetinește. Simptomele apar de obicei atât de treptat încât oamenii le pun pe seama vârstei, a stresului sau a unei vieți agitate.

Simptome frecvente: oboseală, senzație de frig, kilograme în plus, constipație, piele uscată, păr aspru sau rărit, față umflată, dureri musculare, stare proastă, memorie slabă, menstruații abundente și voce răgușită. Unii oameni nu au deloc simptome, iar problema se descoperă la o analiză de rutină.

Cauze frecvente:

• Tiroidita Hashimoto, în care sistemul imunitar afectează treptat tiroida. Este cea mai frecventă cauză acolo unde alimentația are suficient iod și se moștenește în familie.
• Lipsa de iod, încă cea mai frecventă cauză la nivel mondial. Sarea iodată a făcut-o mult mai rară.
• Tratamentul sau operația pe tiroidă, de exemplu iodul radioactiv pentru o tiroidă hiperactivă.
• Unele medicamente, printre care litiul și amiodarona.
• După sarcină (tiroidita postpartum), adesea temporară.

Tratamentul este de obicei un comprimat zilnic de hormon tiroidian (levotiroxină), cu doza stabilită și verificată de medic prin analize TSH. Majoritatea oamenilor se simt din nou bine când nivelul ajunge unde trebuie.

Când tiroida produce prea mult hormon, corpul merge în viteză. Poți să te simți ca și cum ai fi mereu „sub tensiune”.

Simptome frecvente: scădere în greutate deși ai poftă de mâncare, bătăi rapide sau neregulate ale inimii, palpitații, senzație de căldură și transpirații, mâini care tremură, anxietate, iritabilitate, somn prost, scaune dese, slăbiciune musculară și menstruații mai slabe. În boala Graves (Basedow-Graves), ochii pot fi iritați, cu privire fixă sau ieșiți în afară.

Cauze frecvente:

• Boala Graves, o boală autoimună și cea mai frecventă cauză.
• Nodulii tiroidieni care produc singuri hormon în plus.
• Tiroidita (inflamația tiroidei), inclusiv după sarcină, care poate da o scurtă fază de hipertiroidism urmată de una de hipotiroidism.
• Prea mult medicament cu hormon tiroidian.

O tiroidă hiperactivă netratată suprasolicită inima (inclusiv prin fibrilație atrială, un ritm neregulat al inimii) și slăbește oasele în timp, așa că merită tratată. Variantele sunt medicamente care calmează tiroida, iodul radioactiv sau operația; medicul tău (de multe ori un endocrinolog) îți va explica ce ți se potrivește.

Femeile au mult mai des probleme cu tiroida, iar unele simptome apar în moduri ușor de trecut cu vederea:

• Menstruația: mai abundentă sau mai deasă în hipotiroidism; mai slabă și mai rară în hipertiroidism.
• Fertilitatea: ambele pot face mai greu de obținut o sarcină. Medicii verifică des TSH când menstruația e neregulată sau sarcina întârzie să apară.
• Sarcina: la început, copilul depinde de hormonul tiroidian al mamei, așa că o problemă tiroidiană netratată contează mai mult în sarcină. Dacă ai o boală tiroidiană sau simptome, spune-i medicului sau moașei imediat ce afli că ești însărcinată sau când plănuiești o sarcină.
• După naștere: tiroidita postpartum afectează aproximativ 5–10% dintre femei în anul de după naștere. Este adesea confundată cu epuizarea și tristețea primelor luni cu un bebeluș.
• Menopauza: bufeurile, somnul prost, starea proastă și schimbările de greutate se suprapun cu simptomele tiroidei, așa că analiza TSH ajută la deosebirea lor.
• Sindromul ovarelor polichistice (SOPC/PCOS): menstruațiile neregulate, kilogramele în plus și schimbările părului pot veni de la oricare dintre ele, iar uneori cele două apar împreună.

O tiroidă mărită se numește gușă. Poate apărea când tiroida funcționează prea puțin, prea mult sau normal și de multe ori nu doare. Un nodul tiroidian este o formațiune în interiorul glandei.

Nodulii sunt foarte frecvenți, mai ales odată cu vârsta, și peste 90% sunt benigni (nu sunt cancer), potrivit Asociației Americane de Tiroidă. Totuși, orice umflătură nouă la gât trebuie verificată. Primii pași obișnuiți sunt analiza TSH și o ecografie a gâtului; unii noduli au nevoie apoi de o puncție cu ac fin.

Mergi mai repede la medic dacă nodulul crește rapid, e tare la atingere sau apare împreună cu voce răgușită, greutate la înghițire sau greutate în respirație.

Simptomele arată direcția, dar analiza de sânge decide:

• TSH este prima analiză. E mare când tiroida funcționează prea puțin și mică atunci când e hiperactivă. La majoritatea adulților, intervalul normal este de aproximativ 0,4 până la 4,0 mIU/L. Vezi ghidul nostru despre analiza TSH pentru ce înseamnă fiecare rezultat.
• T4 liber și uneori T3 arată câți hormoni tiroidieni sunt de fapt în sânge.
• Anticorpii tiroidieni (anti-TPO pentru Hashimoto, TRAb pentru Graves) arată dacă sistemul imunitar este cauza.
• Ecografia tiroidiană examinează glanda când există o umflătură sau un nodul.

Câteva lucruri pot da peste cap rezultatele: suplimentele cu biotină (des întâlnite în produsele pentru păr și unghii) pot falsifica analizele tiroidiene, așa că spune-le la laborator dacă le iei. O boală recentă, sarcina și unele medicamente modifică și ele TSH.

• Fă analizele înainte de orice tratament. Nu începe singur comprimate pentru tiroidă, iod, alge kelp sau suplimente „pentru susținerea tiroidei”. Prea mult iod poate agrava unele probleme tiroidiene, iar suplimentele pot ascunde imaginea reală.
• Notează-ți simptomele, cu data la care au început, și ia lista (sau lista de mai sus) cu tine la consultație.
• Dacă ești deja în tratament și simptomele revin, cere să ți se repete TSH; poate fi nevoie de ajustarea dozei. Întreabă-l pe farmacist cum să iei comprimatele pentru tiroidă față de mese și de alte medicamente.
• Folosește sare iodată în cantități normale. Varza, broccoli și soia se pot mânca liniștit într-o alimentație obișnuită.
• Ai grijă de inimă și de oase dacă ai tiroida hiperactivă: tratamentul le protejează pe amândouă.