Analiza TSH: valori normale și ce înseamnă TSH mărit sau scăzut

TSH vine de la hormonul de stimulare tiroidiană (hormonul tireostimulator). Nu este produs de tiroidă: vine din glanda hipofiză, de la baza creierului, și are rolul de a-i spune tiroidei din gât cât hormon tiroidian (T4 și T3) să producă.

Funcționează ca un termostat. Când hormonul tiroidian scade, hipofiza crește TSH ca să „împingă” tiroida mai tare. Când este prea mult, scade TSH. De aceea rezultatul pare invers: un TSH mărit înseamnă de obicei o tiroidă care lucrează prea încet, iar un TSH scăzut înseamnă de obicei o tiroidă prea activă.

Pentru că TSH reacționează la schimbări mici înainte de T4, este prima și cea mai sensibilă analiză pentru tiroidă. Un profil tiroidian adaugă de obicei T4 liber și uneori T3 liber, iar anticorpii tiroidieni (anti-TPO) arată dacă sistemul imunitar atacă tiroida.

Un TSH mărit înseamnă cel mai des că tiroida nu produce destul hormon: hipotiroidism. Cea mai frecventă cauză în lume este tiroidita Hashimoto, în care sistemul imunitar distruge încet tiroida. Alte cauze sunt lipsa de iod, o operație pe tiroidă sau un tratament cu iod radioactiv în trecut și unele medicamente (cum sunt litiul și amiodarona).

Semnele frecvente sunt oboseala, senzația de frig, creșterea în greutate, constipația, pielea uscată, părul subțiat, starea de tristețe, gândirea lentă, menstruațiile abundente și pulsul rar. Multe persoane nu au niciun simptom, mai ales când TSH este doar ușor mărit. Ghidul nostru despre simptomele tiroidei le prezintă pe ambele părți, cu o listă de verificare.

Un TSH ușor mărit (aproximativ 4 până la 10) cu T4 liber normal se numește hipotiroidism subclinic. Este frecvent, poate reveni singur la normal și de obicei se repetă analiza peste 6 până la 12 săptămâni, împreună cu anticorpii, înainte de a decide ceva. Peste 10 sau dacă ai simptome, ești însărcinată ori plănuiești o sarcină, de obicei se ia în calcul tratamentul.

TSH poate fi crescut o vreme și după o boală, iar la vârstnici este în mod natural mai mare.

Un TSH scăzut înseamnă de obicei că tiroida produce prea mult hormon: hipertiroidism. Cauze frecvente sunt boala Graves (Basedow-Graves), o boală autoimună, nodulii tiroidieni care lucrează singuri și inflamația tiroidei (tiroidita), care este adesea trecătoare.

Dacă iei medicamente pentru tiroidă, un TSH scăzut înseamnă cel mai des că doza este mai mare decât ai nevoie. Nu o schimba singur; spune-i medicului care ți-a prescris-o.

Semnele unei tiroide prea active sunt slăbirea fără să vrei, bătăile rapide sau puternice ale inimii, anxietatea, tremurul mâinilor, senzația de căldură și transpirația, scaunele moi, somnul prost și menstruațiile mai slabe. O tiroidă prea activă poate afecta ritmul inimii și oasele, așa că un TSH clar scăzut trebuie verificat repede.

Mai rar, TSH este scăzut din cauza unei boli grave, a medicamentelor cu corticosteroizi, a începutului de sarcină (când scade natural) sau, foarte rar, a unei probleme a hipofizei.

Sarcina schimbă analizele tiroidei. TSH scade natural în primul trimestru, iar la început copilul depinde de hormonul tiroidian al mamei, așa că laboratoarele folosesc intervale specifice pentru fiecare trimestru. Când acestea nu există, Asociația Americană de Tiroidă (American Thyroid Association) recomandă să se considere aproximativ 4,0 mIU/L ca limită superioară la începutul sarcinii. Dacă ești însărcinată sau plănuiești o sarcină și ai o boală a tiroidei sau un TSH anormal, mergi repede la medic; medicamentul pentru tiroidă trebuie adesea ajustat de la început.

Vârstnicii au în mod natural un TSH mai mare. O valoare de 5 până la 7 poate fi normală după 70 de ani, iar medicii sunt mai prudenți când tratează un TSH ușor mărit la persoanele în vârstă.

• Se recoltează puțin sânge dintr-o venă. Nu trebuie să fii pe nemâncate pentru TSH, deși alte analize făcute în aceeași zi pot cere asta.
• Oprește biotina (vitamina B7, prezentă în multe suplimente pentru păr, piele și unghii) cu cel puțin 2 zile înainte, pentru că poate face rezultatele tiroidiene să pară fals mari sau fals mici. Dacă ți-a fost prescrisă, întreabă mai întâi medicul.
• Dacă iei medicamente pentru tiroidă, fă recoltarea înainte de doza de dimineață și, de fiecare dată, cam la aceeași oră.
• TSH este puțin mai mare dimineața devreme decât după-amiaza și se poate schimba în timpul unei boli sau imediat după.
• Rezultatele vin de obicei în aceeași zi sau a doua zi.

• Când începi sau schimbi medicamentul pentru tiroidă: după aproximativ 6 până la 8 săptămâni, pentru că atât îi trebuie TSH să se stabilizeze.
• Cu o doză stabilă: de obicei o dată pe an.
• TSH ușor mărit, fără tratament: repetă analiza peste 6 până la 12 săptămâni, apoi la fiecare 6 până la 12 luni.
• Sarcină cu o boală a tiroidei: cam la fiecare 4 săptămâni în prima jumătate a sarcinii, după cum îți spune medicul.
• Factori de risc (diabet de tip 1, boli tiroidiene în familie, alte boli autoimune, iradiere în zona gâtului în trecut sau simptome): întreabă medicul dacă e cazul să faci analiza.

• Medicamentul pentru tiroidă și doza lui sunt decizia medicului. Nu îl începe, nu îl opri și nu îl schimba singur; schimbările mici contează mult.
• Ia medicamentul pentru tiroidă așa cum ți-a explicat medicul sau farmacistul, de obicei pe stomacul gol și separat de calciu, fier și soia, care îi împiedică absorbția.
• Folosește sare iodată în cantități obișnuite; evită suplimentele cu doze mari de iod sau de alge (kelp), dacă medicul nu ți le recomandă.
• Ai grijă și de restul: somnul, mișcarea și o alimentație echilibrată ajută energia și greutatea, oricare ar fi rezultatul la tiroidă.
• Notează-ți valorile TSH și T4 liber în timp. Evoluția spune adesea mai mult decât o singură valoare.