Hemoglobina glicată (HbA1c): valori normale, tabel și ce înseamnă rezultatul

Glicemia din ultimele trei luni, într-un singur număr. Iată cum să o citești, ce o modifică și când merită să mergi la medic.

Actualizat · Surse

Răspuns pe scurt

Care este valoarea normală a hemoglobinei glicate (HbA1c)?

O hemoglobină glicată (HbA1c) normală este sub 5,7% (39 mmol/mol). Între 5,7% și 6,4% (39–47 mmol/mol) este intervalul de prediabet, iar 6,5% (48 mmol/mol) sau mai mult intră în intervalul de diabet, pe care medicul îl confirmă cu o a doua analiză. HbA1c arată glicemia medie din aproximativ trei luni și nu trebuie să fii pe nemâncate.

Explică-mi analizeleÎntreabă despre rezultat

Informații despre sănătate, nu sfaturi medicale. Medicul tău îți cunoaște situația completă; întreabă-l despre rezultatul tău.

Graficul valorilor

Tabel cu valorile normale ale HbA1c

Pentru adulții care nu au deja diabet, după Asociația Americană de Diabet (ADA) și Organizația Mondială a Sănătății.

RezultatHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Ce înseamnă de obicei
NormalSub 5,7%Sub 39Glicemia a fost în limitele obișnuite.
Prediabet5,7%–6,4%39–47Mai mare decât de obicei. Un moment bun să acționezi, pentru că adesea poate scădea la loc.
Interval de diabet6,5% sau mai mult48 sau mai multÎn intervalul de diabet. Medicul confirmă cu o analiză repetată sau cu un alt test.

Laboratoarele pot tipări intervale de referință puțin diferite, așa că uită-te la cel de pe propriul buletin. În Marea Britanie, NICE folosește 42–47 mmol/mol (6,0%–6,4%) pentru intervalul de risc crescut.

Transformă HbA1c în glicemie medie

Scrie valoarea din buletinul de analize. Vei vedea glicemia medie estimată pe care o reprezintă și intervalul în care se încadrează.

Glicemie medie estimată
125 mg/dL
7,0 mmol/L
Același rezultat în cealaltă unitate
42 mmol/mol
Interval
Interval de prediabet

Un singur rezultat nu înseamnă diagnostic. Diabetul se confirmă cu o analiză repetată sau cu un al doilea tip de analiză.

Ținte obișnuite de HbA1c dacă ai deja diabet

Ținta se stabilește pentru fiecare persoană în parte. Acestea sunt punctele de pornire obișnuite din ghidul ADA (Standards of Care); medicul îți poate stabili o altă țintă.

CineȚinta obișnuită (%)În mmol/mol
Majoritatea adulților cu diabetSub 7%Sub 53
Vârstnici sănătoșiSub 7,0%–7,5%Sub 53–58
Vârstnici cu mai multe alte boliSub 8%Sub 64
Sarcină cu diabetSub 6% când e sigur, altfel sub 7%Sub 42, altfel sub 53
Copii și adolescenți cu diabetSub 7%Sub 53

Ținta se pune mai jos sau mai sus în funcție de riscul de hipoglicemie (glicemie scăzută), de celelalte boli și de vârstă.

Ce măsoară hemoglobina glicată (HbA1c)?

HbA1c înseamnă hemoglobină glicată (vei vedea și hemoglobină glicozilată, A1C sau HbA1c). Hemoglobina este proteina din globulele roșii care transportă oxigenul. Zahărul din sânge se lipește de ea și, cu cât a fost mai mult zahăr, cu atât o parte mai mare din hemoglobină ajunge „îmbrăcată” în zahăr.

Globulele roșii trăiesc aproximativ trei luni, așa că HbA1c reflectă glicemia medie din ultimele două-trei luni, iar ultima lună contează cel mai mult. De aceea este stabilă: o cină dulce sau o dimineață stresantă abia o mișcă, iar înainte de analiză nu trebuie să fii pe nemâncate.

Medicii o folosesc în trei feluri: pentru a depista diabetul și prediabetul, pentru a vedea cât de bine merge tratamentul diabetului și pentru a aprecia riscul de complicații ale diabetului în timp.

Ce legătură are HbA1c cu glicemia medie?

HbA1c poate fi transformată într-o glicemie medie estimată (eAG), adică media pe care ar arăta-o un glucometru dacă ți-ai măsura glicemia zi și noapte. Conversia vine din studiul ADAG (Nathan și colaboratorii, Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molGlicemie medie (mg/dL)Glicemie medie (mmol/L)
5%31975,4
6%421267,0
7%531548,6
8%6418310,2
9%7521211,8
10%8624013,4
11%9726914,9
12%10829816,5

Estimarea este o medie. Doi oameni cu aceeași HbA1c pot avea zile foarte diferite: unul cu glicemii stabile, altul care oscilează între valori mari și mici. Dacă folosești un glucometru sau un senzor, acele valori spun restul poveștii.

Ce poate însemna o HbA1c mare?

5,7%–6,4% (prediabet). Glicemia a fost mai mare decât de obicei, dar nu în intervalul de diabet. Este frecvent, de obicei nu dă simptome și este cel mai bun moment să acționezi: în programul american de prevenire a diabetului (Diabetes Prevention Program), cei care au slăbit aproximativ 7% din greutate și au rămas activi și-au redus la mai puțin de jumătate șansa de a face diabet de tip 2.

6,5% sau mai mult (interval de diabet). Un singur rezultat aici nu este, singur, un diagnostic. Dacă nu ai simptome clare de glicemie mare, medicul repetă HbA1c sau verifică glicemia à jeun ori un test de toleranță la glucoză ca să confirme.

Ai deja diabet? O creștere peste țintă înseamnă de obicei că planul trebuie revăzut: medicamentele, mâncarea, mișcarea, somnul, stresul și alte boli o pot crește. Du rezultatul medicului care îți tratează diabetul, în loc să schimbi ceva singur.

HbA1c poate ieși și mai mare decât media reală în anemia prin lipsă de fier, în lipsa de vitamina B12 sau de acid folic, în boala de rinichi avansată sau după scoaterea splinei.

Ce poate însemna o HbA1c mică?

Pentru cei mai mulți oameni fără diabet, un rezultat în partea de jos a intervalului normal este pur și simplu o veste bună.

Poate ieși mai mică decât media reală când globulele roșii se înlocuiesc mai repede decât de obicei: după o pierdere mare de sânge sau o transfuzie, în unele tipuri de anemie, în a doua jumătate a sarcinii, în boala de rinichi avansată tratată cu eritropoietină sau în unele boli de ficat. Unele variante de hemoglobină (cum ar fi trăsătura de siclemie sau HbE, frecventă în Asia de Sud și de Sud-Est) pot face ca unele metode de analiză să dea valori prea mici sau prea mari.

Dacă iei insulină sau pastile pentru scăderea glicemiei și HbA1c este foarte mică, poate însemna că faci des hipoglicemii. Merită să-l suni pe medic, mai ales dacă ai avut episoade cu tremur, transpirații sau confuzie.

Când nu este HbA1c analiza potrivită?

Pentru că HbA1c depinde de globulele roșii, medicii folosesc în schimb analize de glicemie (glicemia à jeun, testul de toleranță la glucoză sau fructozamina) atunci când:

  • ești însărcinată, mai ales pentru diabetul gestațional, care se verifică cu testul de toleranță la glucoză
  • ai pierdut recent mult sânge sau ai primit o transfuzie
  • ai anemie, o variantă de hemoglobină sau o boală avansată de rinichi ori de ficat
  • diabetul de tip 1 poate începe rapid, adesea la un copil sau la un adult tânăr cu sete și scădere în greutate, când nu este sigur să aștepți trei luni ca HbA1c să crească

Cum se face analiza hemoglobinei glicate?

  • Nu trebuie să fii pe nemâncate. Poți mânca și bea ca de obicei.
  • Este o probă mică de sânge dintr-o venă de la braț sau, în unele cabinete, o înțepătură în deget.
  • Rezultatele vin de obicei în aceeași zi sau în una-două zile.
  • Spune la laborator sau medicului dacă ești însărcinată, ai anemie sau o boală de rinichi ori ai avut o transfuzie sau o sângerare mare în ultimele trei luni.

Cât de des trebuie verificată HbA1c?

Acestea sunt intervalele obișnuite din ghidul ADA (Standards of Care):

  • Rezultat normal, fără diabet: adulții se verifică de la 35 de ani, sau mai devreme dacă au kilograme în plus și alți factori de risc, și apoi la fiecare trei ani dacă rezultatul rămâne normal.
  • Prediabet: o dată pe an.
  • Diabet, la țintă: cel puțin de două ori pe an.
  • Diabet, cu tratament schimbat de curând sau peste țintă: cam la fiecare trei luni.

Ce ajută dacă HbA1c este mare?

HbA1c se schimbă încet, așa că dă-i oricărei schimbări două-trei luni ca să se vadă.

  • Mișcă-te mai mult. Aproximativ 150 de minute pe săptămână de mers alert sau o activitate asemănătoare, împărțite pe majoritatea zilelor, plus puține exerciții de forță.
  • Înlocuiește băuturile dulci și amidonul rafinat (ceai îndulcit, sucuri, pâine albă, porții mari de orez) cu apă, legume, leguminoase și cereale integrale.
  • Slăbește puțin dacă ai kilograme în plus. O scădere de 5%–7% din greutate face deja o diferență măsurabilă.
  • Contează și somnul și stresul. Somnul puțin și stresul de durată cresc amândouă glicemia.
  • Medicamentele sunt decizia medicului. Mulți oameni au nevoie de ele, și asta nu este un eșec. Nu începe, nu opri și nu schimba niciodată un medicament pentru diabet fără medicul tău.

Când să mergi la medic

Programează o consultație

  • HbA1c este 6,5% (48 mmol/mol) sau mai mult pentru prima dată: mergi la medicul de familie sau la un medic diabetolog în 1–2 săptămâni, ca să confirmați rezultatul și să stabiliți pașii următori.
  • Este în intervalul de prediabet (5,7%–6,4%): mergi la medicul de familie în luna următoare, ca să faceți împreună un plan pentru a o scădea.
  • Ai diabet și HbA1c este peste țintă, sau sub 6% în timp ce iei insulină sau pastile pentru scăderea glicemiei: anunță medicul care îți tratează diabetul în 1–2 săptămâni.
  • Ți-e sete tot timpul, urinezi des, slăbești fără să vrei sau vezi încețoșat: mergi la un medic în câteva zile, mai devreme dacă se agravează.

Cere ajutor de urgență acum (sună la numărul local de urgență) dacă cineva cu glicemie mare are:

  • vărsături care nu se opresc, respirație adâncă sau rapidă ori respirație cu miros de fructe
  • confuzie, somnolență extremă sau se trezește greu
  • semne de glicemie foarte scăzută care nu trec după ce a luat zahăr: tremur, transpirații, confuzie, leșin sau convulsii

O valoare de HbA1c singură nu este niciodată o urgență. Aceste semne sunt.

Ai buletinul de analize? Înțelege fiecare valoare, nu doar HbA1c.

Saluvo îți citește tot buletinul în cuvinte simple, în limba ta: ce înseamnă fiecare valoare, care sunt în afara limitelor și ce întrebări să-i pui medicului.

Explică-mi analizele

Gratuit la început. Adaugă o poză sau un PDF cu buletinul de analize; două modele AI citesc fiecare valoare.

Întrebări frecvente

  • HbA1c înseamnă hemoglobină glicată, numită și hemoglobină glicozilată sau hemoglobină A1c. „Hb” este hemoglobina, proteina din globulele roșii care transportă oxigenul, iar „A1c” este partea ei de care se lipește zahărul. Analiza măsoară cât din hemoglobină are zahăr atașat, ceea ce arată glicemia medie din aproximativ trei luni.

  • La adulții fără diabet, o HbA1c normală este sub 5,7% (39 mmol/mol). Între 5,7% și 6,4% este intervalul de prediabet, iar 6,5% sau mai mult intră în intervalul de diabet. Laboratoarele pot tipări intervale de referință puțin diferite, așa că compară rezultatul cu intervalul de pe propriul buletin.

  • 5,7% (39 mmol/mol) este pragul de la care începe prediabetul, deci este chiar peste normal. Nu este diabet și adesea este etapa cea mai ușor de întors, cu mai multă mișcare, mai puține băuturi dulci și o mică scădere în greutate. Repetă analiza peste aproximativ un an sau mai devreme, dacă îți recomandă medicul.

  • 6,5% (48 mmol/mol) este pragul pentru intervalul de diabet. Un singur rezultat la acest nivel se confirmă de obicei cu o HbA1c repetată sau cu o glicemie à jeun înainte de diagnostic, cu excepția cazului în care ai și simptome clare, cum ar fi sete continuă și scădere în greutate. Mergi la medicul de familie în una-două săptămâni.

  • Dacă nu ai diabet, 7% intră în intervalul de diabet și trebuie să mergi la medic în una-două săptămâni ca să se confirme. Dacă ai deja diabet, 7% este o țintă obișnuită pentru mulți adulți, deci poate fi exact unde vrea medicul. Ținta ta depinde de vârstă, de alte boli și de riscul de hipoglicemie.

  • O HbA1c de 10% (86 mmol/mol) înseamnă că glicemia medie a fost în jur de 240 mg/dL (13,4 mmol/L) în ultimele luni, mult peste țintă. Trebuie văzută de un medic în câteva zile, nu peste luni. Cere ajutor de urgență dacă apar vărsături, respirație rapidă, confuzie sau somnolență extremă.

  • Nu. Pragurile folosite pentru prediabet și diabet sunt aceleași la adulții de orice vârstă. HbA1c crește puțin cu vârsta la oamenii sănătoși, dar nu destul cât să schimbe pragurile. Ce se schimbă cu vârsta este ținta pentru cei care au deja diabet: vârstnicii primesc adesea o țintă puțin mai mare, de exemplu sub 7,5% sau 8%, ca să evite hipoglicemiile.

  • Nu. HbA1c reflectă glicemia din aproximativ trei luni, așa că o masă înainte de analiză nu o schimbă. Poți mânca și bea normal. Dacă medicul ți-a cerut și glicemie à jeun sau profil lipidic în aceeași zi, respectă indicațiile de post pentru acelea.

  • Cu un rezultat normal și fără diabet, adulții se verifică de obicei la fiecare trei ani de la 35 de ani. Cu prediabet, o dată pe an. Cu diabet, cel puțin de două ori pe an când ești la țintă și cam la fiecare trei luni după o schimbare de tratament sau când ești peste țintă.

  • Da, uneori. Poate ieși fals mare în anemia prin lipsă de fier sau în lipsa de vitamina B12 și fals mică după o pierdere de sânge sau o transfuzie, spre finalul sarcinii, în unele anemii, în boala de rinichi avansată sau cu variante de hemoglobină, cum ar fi HbE sau trăsătura de siclemie. Dacă numărul nu se potrivește cu glicemiile sau cu simptomele, întreabă medicul despre o analiză de glicemie.

  • Glicemia à jeun este o fotografie de moment: glucoza dintr-un singur moment, după 8 ore sau mai mult fără mâncare. HbA1c este o medie pe aproximativ trei luni și nu cere post. O glicemie à jeun de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) sau mai mult și o HbA1c de 6,5% sau mai mult sunt amândouă în intervalul de diabet; medicii le folosesc adesea împreună.

  • HbA1c urmează globulele roșii, care trăiesc aproximativ trei luni, așa că cea mai mare parte a schimbării se vede în două-trei luni. O parte din scădere poate apărea după patru-șase săptămâni. De aceea medicii o repetă de obicei la aproximativ trei luni după o schimbare de alimentație, de mișcare sau de medicamente.

  • Adesea, da. Mulți oameni își aduc HbA1c înapoi în intervalul normal cu mișcare regulată, mai puțin zahăr și amidon rafinat, somn mai bun și o scădere de 5%–7% din greutate, dacă au kilograme în plus. Chiar și când nu revine complet la normal, aceste schimbări scad mult șansa de a face diabet de tip 2.

  • Se folosește cu grijă. HbA1c este în mod natural mai mică în a doua jumătate a sarcinii, așa că poate scăpa o glicemie mare. Diabetul gestațional se verifică cu testul de toleranță la glucoză, de obicei între săptămânile 24 și 28. Femeile care aveau diabet înainte de sarcină își verifică adesea și HbA1c, cu o țintă stabilită de echipa medicală.

Alte analize explicate

Blog

Surse

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Actualizat . Informații despre sănătate, nu sfaturi medicale. Medicul tău îți cunoaște situația completă; întreabă-l despre rezultatul tău.