Analiza creatinină: valori normale, creatinina mărită și ce înseamnă rezultatul

Creatinina este un produs rezidual care se formează când mușchii folosesc energie. Se produce într-un ritm destul de constant, este purtată de sânge și filtrată de rinichi în urină.

Pentru că organismul o produce constant și rinichii o elimină, nivelul din sânge este un indicator bun, de zi cu zi, pentru cât de bine filtrează rinichii. Când filtrarea încetinește, creatinina se adună și valoarea crește.

Analiza de sânge apare adesea pe buletin ca creatinină serică și face parte din probele renale (funcția renală, KFT sau RFT), împreună cu ureea, BUN, sodiul și potasiul. Există și analiza creatinină urinară, folosită de obicei pentru a calcula raportul albumină/creatinină urinară, care caută proteine pierdute în urină.

Creatinina luată singură depinde de masa musculară, de vârstă și de sex, așa că aceeași valoare poate fi normală pentru cineva și mare pentru altcineva. De aceea laboratoarele o transformă în eGFR (rata de filtrare glomerulară estimată): o estimare a câți mililitri de sânge filtrează rinichii în fiecare minut, raportată la o mărime standard a corpului.

Majoritatea laboratoarelor folosesc acum ecuația CKD-EPI 2021, care ține cont de creatinină, vârstă și sex (și nu mai ține cont de rasă). Un eGFR de 90 sau mai mult este normal; 60 până la 89 poate fi normal la un vârstnic; sub 60 timp de trei luni sau mai mult înseamnă boală cronică de rinichi.

eGFR este mai puțin exact dacă ai o masă musculară foarte mare sau foarte mică, ești însărcinată, ai suferit o amputație, ai o dietă vegetariană strictă sau foarte bogată în proteine ori dacă funcția rinichilor se schimbă repede. Atunci medicii pot cere și analiza cistatina C.

Un rezultat peste intervalul laboratorului poate avea cauze care nu au legătură cu o boală de rinichi:

• Deshidratarea: nu bei destul, este foarte cald, ai vărsături sau diaree
• Multă masă musculară, efort fizic intens cu o zi sau două înainte de analiză sau suplimente cu creatină
• O masă mare cu carne gătită cu câteva ore înainte de analiză
• Unele medicamente, printre care unele calmante (antiinflamatoare nesteroidiene, AINS, cum este ibuprofenul), unele medicamente pentru tensiune și unele antibiotice. Nu opri niciodată singur un medicament prescris; întreabă medicul care ți l-a dat.

Poate însemna și că rinichii filtrează mai puțin:

• Insuficiența renală acută: o scădere bruscă, adesea cu deshidratare, o infecție gravă sau un blocaj
• Boala cronică de rinichi: o scădere lentă, cel mai des din cauza diabetului sau a tensiunii mari de mulți ani
• Un blocaj pe căile urinare, cum ar fi o prostată mărită sau pietrele la rinichi

De obicei, medicul repetă analiza, se uită la eGFR și compară cu rezultatele anterioare. Un rezultat stabil este foarte diferit de unul care crește repede.

Creatinina scăzută este rareori un motiv de îngrijorare. De obicei arată mai puțină masă musculară: la vârstnici, la persoanele mai mărunte, după o boală lungă sau o scădere în greutate ori la cei care mănâncă mai mult vegetal.

Este normal să scadă și în sarcină, pentru că rinichii filtrează mai mult. Valorile foarte mici pot apărea la alimentația precară, la boli grave de ficat sau la bolile care topesc mușchii, pe care medicul le caută dacă există și alte semne.

Atenție: când masa musculară este mică, o creatinină care pare „normală” poate ascunde o funcție renală scăzută. Acesta este unul dintre motivele pentru care se folosesc eGFR și uneori analiza cistatina C.

• Se recoltează puțin sânge dintr-o venă. De obicei nu trebuie să fii pe nemâncate, decât dacă alte analize făcute în aceeași zi cer asta.
• Evită efortul fizic intens cu o zi înainte și o masă mare cu carne gătită în seara dinainte, pentru că amândouă pot crește rezultatul.
• Bea lichide ca de obicei. Deshidratarea poate crește creatinina.
• Spune-le celor de la laborator sau medicului dacă iei suplimente cu creatină, ce medicamente iei și dacă ești însărcinată.
• Rezultatele vin de obicei în aceeași zi. Multe buletine includ și eGFR, ureea și BUN.

Creatinina face parte din majoritatea analizelor de rutină. Se verifică mai des dacă ai:

• Diabet sau tensiune mare: cel puțin o dată pe an, împreună cu o analiză de albumină în urină, pentru că acestea sunt cele mai frecvente două cauze de boală de rinichi
• Boală cronică de rinichi: de la o dată pe an până la o dată la câteva luni, în funcție de stadiu
• Medicamente care afectează rinichii: când le începi și apoi la intervalele stabilite de medic
• Boli de inimă, boli de rinichi în familie sau ai peste 60 de ani

• Ține tensiunea și glicemia în valorile țintă. Acestea două contează cel mai mult pentru sănătatea rinichilor pe termen lung.
• Bea destulă apă pentru clima în care trăiești și pentru cât de activ ești, dacă medicul nu ți-a spus să limitezi lichidele.
• Fii atent cu calmantele. Folosește AINS, cum este ibuprofenul, doar cum ți s-a spus și întreabă farmacistul dacă le iei des.
• Pune mai puțină sare și evită alimentele procesate foarte sărate; ajută tensiunea și rinichii.
• Nu fuma, mișcă-te și menține o greutate sănătoasă.
• Întreabă înainte să iei suplimente sau remedii din plante, mai ales dacă ai eGFR scăzut.
• Medicamentele și schimbările de dietă pentru boala de rinichi sunt decizia medicului. Unele medicamente au nevoie de o doză mai mică atunci când rinichii funcționează mai slab, așa că spune-i mereu oricărui medic sau farmacist ce eGFR ai.