Анализ на ферритин: норма, низкий и высокий ферритин и что значит ваш результат

Частые вопросы

• Что такое ферритин?

  Ферритин — это белок, который хранит железо в организме, в основном в печени, селезёнке и костном мозге. Анализ крови на ферритин показывает, сколько железа у вас в запасе. Он снижается первым, когда железа становится мало, задолго до появления анемии, поэтому это самый полезный отдельный анализ на дефицит железа.

• Какая норма ферритина?

  Обычные нормы для взрослых — примерно 24–336 ng/mL у мужчин и 11–307 ng/mL у женщин, хотя каждая лаборатория указывает свои. Ниже 15 ng/mL — запасы железа пусты, а 15–30 часто достаточно мало, чтобы появились симптомы. ng/mL и µg/L — одно и то же число.

• Ферритин и железо — это одно и то же?

  Нет. Ферритин — белок, который хранит железо, а сывороточное железо — это железо, которое циркулирует в крови прямо сейчас. Сывороточное железо колеблется в течение дня и после еды, а ферритин показывает более долгосрочные запасы. Низкий ферритин — более надёжный признак дефицита железа, чем низкое сывороточное железо.

• Что значит низкий ферритин?

  Низкий ферритин означает, что запасы железа на исходе или исчерпаны, то есть это дефицит железа. Частые причины — обильные месячные, беременность, питание с малым количеством железа, донорство крови, плохое всасывание (например, при целиакии) или медленное кровотечение из кишечника. Он может вызывать усталость, выпадение волос и одышку ещё до того, как снизится гемоглобин.

• Что значит высокий ферритин?

  Высокий ферритин обычно связан с воспалением, инфекцией, жировой болезнью печени, лишним весом или регулярным употреблением алкоголя, а не с избытком железа. Реже он означает перегрузку железом, например гемохроматоз, особенно если насыщение трансферрина выше 45%. Врач оценит другие результаты и историю болезни, чтобы понять причину, и может перепроверить анализ, когда пройдёт инфекция.

• Какой ферритин считается слишком низким?

  По данным ВОЗ, ниже 15 ng/mL — запасы железа пусты. Многие врачи также считают низким 15–30 ng/mL, особенно если есть симптомы. Если у вас воспалительное заболевание, ферритин ниже 70 всё равно может означать нехватку железа, потому что воспаление повышает показатель.

• Может ли ферритин быть низким при нормальном гемоглобине?

  Да. Это латентный дефицит железа (дефицит железа без анемии): запасы низкие, но ещё не истощились настолько, чтобы снизился гемоглобин. Он часто бывает у женщин с обильными месячными и всё равно может вызывать усталость, плохую концентрацию, выпадение волос и синдром беспокойных ног. Стоит найти причину и лечить его, пока не развилась анемия.

• Какой уровень ферритина опасно высокий?

  Единого порога нет, но при ферритине выше 1000 ng/mL нужно попасть к врачу в течение нескольких дней: такой уровень может сопровождать повреждение печени, перегрузку железом или серьёзные воспалительные заболевания. Значения примерно от 300 до 1000 часто бывают при жировой болезни печени, алкоголе или воспалении, и их обычно проверяют в течение нескольких недель.

• Нужно ли сдавать ферритин натощак?

  Для самого ферритина голодать не нужно. Если врач назначил полный анализ на обмен железа, лучше сдавать кровь утром, иногда после ночного голодания, потому что сывороточное железо меняется в течение дня. Если вы принимаете препараты железа, спросите, нужно ли пропустить их накануне: они повышают сывороточное железо на несколько часов.

• Сколько времени нужно, чтобы поднять ферритин?

  При лечении гемоглобин обычно начинает расти в течение двух-четырёх недель, но запасы ферритина часто восполняются около трёх месяцев — и дольше, если причина, например обильные месячные, сохраняется. Врач назначит повторный анализ. Одно лишь питание поднимает ферритин медленно, поэтому низкие запасы часто лечат препаратами железа, которые назначает врач.

• Влияет ли воспаление на ферритин?

  Да. Ферритин растёт как часть ответа организма на инфекцию и воспаление, поэтому анализ во время простуды, обострения артрита или после операции может показать нормальный или высокий ферритин, даже когда железа мало. Врачи проверяют вместе с ним СРБ (CRP) и могут повторить анализ, когда воспаление пройдёт.

• Какие продукты помогают повысить ферритин?

  Красное мясо, курица, рыба и яйца содержат железо, которое легко усваивается. Чечевица, фасоль, нут, тофу, зелёные листовые овощи, орехи, семечки и обогащённые сухие завтраки дают растительное железо — оно лучше усваивается вместе с продуктами, богатыми витамином C, например цитрусовыми, помидорами или амлой. Не пейте чай и кофе во время еды: они мешают усвоению.

• Чем отличаются ферритин и гемоглобин?

  Гемоглобин — белок в эритроцитах, который переносит кислород; низкий гемоглобин означает анемию. Ферритин показывает запас железа для выработки этого гемоглобина. Ферритин снижается первым, поэтому он может быть низким при нормальном гемоглобине. Если низкие оба, обычно это железодефицитная анемия.