Могут ли результаты анализа крови быть неверными? Что на самом деле их искажает

Результат пришел повышенным, вы чувствуете себя совершенно нормально, и первая мысль: могут ли результаты анализа крови быть неверными? Иногда да. Но настоящие лабораторные ошибки случаются нечасто. Гораздо чаще лаборатория измерила вашу кровь правильно, а число сдвинуло что-то связанное с этим днем, временем или образцом. Зная, что это может быть, вы заметите результат, который стоит пересдать, и в следующий раз получите более точный.

Могут ли результаты анализа крови быть неверными? Короткий ответ

Клинические лаборатории стараются каждый раз измерять один и тот же образец одинаково. Большинство ежедневно прогоняют через приборы контрольные образцы, а многие участвуют во внешних программах, которые присылают им образцы с известными ответами, чтобы проверить точность. Лаборатории, которая постоянно не проходит проверку, могут запретить выполнять этот анализ, пока проблема не будет устранена.

Поэтому этап измерения обычно надежен. Когда результаты вводят в заблуждение, чаще всего дело в следующем:

• как вы подготовились (еда, питье, физическая нагрузка, время)
• что было у вас в крови в этот день (лекарства, добавки, болезнь)
• что случилось с образцом по пути к прибору
• сравнение чисел из лабораторий с разными методами и диапазонами

Ложноположительные результаты (указывают на проблему, которой у вас нет) и ложноотрицательные (пропускают имеющуюся) возможны, но встречаются нечасто. Они вероятнее при некоторых анализах или если анализ выполнен неправильно.

Почему результаты анализа крови различаются и колеблются

Некоторая вариативность заложена изначально. Если исследовать один и тот же образец дважды, вы получите немного разные числа. Это нормально и обычно слишком мало, чтобы иметь значение. Повторные анализы в одной лаборатории не должны сильно меняться, если только что-то не изменилось в организме.

Ваш организм тоже меняется. Здоровые люди нередко время от времени оказываются вне диапазона. Один результат показывает лишь один момент, а не всю картину.

Повседневные вещи, которые искажают результаты

Натощак или не натощак

Некоторые анализы нужно сдавать натощак: часто это от 9 до 12 часов только на воде. Сильнее всего на недавнюю еду реагируют глюкоза и триглицериды. Если вы поели, когда должны были быть натощак, высокий показатель может просто отражать завтрак. Всегда проверяйте инструкции к своему анализу, потому что натощак нужно сдавать не все анализы.

Питье

Нехватка жидкости затрудняет забор крови и может исказить некоторые результаты. Если вам не сказали иного, пить воду перед анализом, даже натощак, обычно можно.

Тяжелая физическая нагрузка

Тяжелая тренировка может временно повысить уровень печеночных ферментов и лейкоцитов. Некоторые лаборатории советуют избегать интенсивных нагрузок примерно за 24 часа до анализа.

Время суток

Некоторые показатели следуют суточному ритму. Железо, например, может снижаться в течение дня на целых 30%, и это одна из причин, почему часто предпочитают брать кровь утром. Если сравниваете два результата, проверьте, были ли они сданы примерно в одно время.

Добавки с биотином

Биотин (витамин B7) часто входит в средства для волос, кожи и ногтей, нередко в дозах намного выше 30 mcg в день, рекомендованных здоровым взрослым. Многие лабораторные тесты используют биотин как часть своего механизма. Избыток биотина в крови может мешать им и делать некоторые результаты ложно высокими или ложно низкими.

Могут быть затронуты такие анализы:

• тропонин, который помогает проверить, нет ли инфаркта
• анализы щитовидной железы, такие как TSH, T4 и T3
• некоторые гормональные анализы, включая PTH, кортизол, FSH и LH
• витамин D

Уровень биотина достигает пика через несколько часов после приема, а эффект может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Если вы его принимаете, скажите об этом врачу и тому, кто берет кровь, в том числе в экстренной ситуации. Вас могут попросить сделать перерыв на несколько дней перед запланированным анализом. Не меняйте никакую добавку или лекарство ради анализа самостоятельно, сначала проконсультируйтесь.

Лекарства

Многие лекарства меняют результаты, причем часто реально, а не из-за ошибки. Несколько примеров:

• статины могут влиять на печеночные ферменты ALT и AST
• кортикостероиды могут повышать глюкозу
• диуретики (мочегонные таблетки) могут сдвигать натрий и калий

Возьмите список всего, что принимаете, включая безрецептурные средства и добавки. Спросите, принимать ли обычные утренние лекарства до или после анализа натощак.

Болезнь и другие периоды жизни

Некоторые серьезные болезни, не связанные со щитовидной железой, могут ненадолго снизить TSH. TSH часто бывает немного низким в первые три месяца беременности и может быть выше у людей старше 80 лет со здоровой щитовидной железой. Менструация тоже может влиять на некоторые результаты. Если вы болели или восстанавливались, когда брали кровь, скажите об этом.

Когда проблема в самом образце

Гемолиз

Гемолиз означает, что часть эритроцитов разрушилась после взятия крови. Поскольку большая часть калия находится внутри клеток, даже небольшое разрушение может повысить измеренный калий. Исследователи называют это самой частой причиной ложно высокого калия. Гемолиз также может скрыть действительно низкий калий, сделав его похожим на нормальный.

Обычно это происходит во время забора или по дороге в лабораторию. Частые причины: слишком долго наложенный жгут, многократное сжимание кулака, очень тонкая игла, сдавливание места прокола, слишком сильное встряхивание пробирки, а также задержки или холод при транспортировке. Причина почти никогда не в ваших ошибках. Если есть подозрение на гемолиз, прежде чем принимать решение по результату, может понадобиться новый образец.

Этикетки, пробирки и транспортировка

Другие промахи возможны до того, как образец попадет в прибор: не та пробирка или консервант, неполная маркировка или плохое хранение в пути. Вы можете помочь, проверив свое имя и дату рождения на этикетке пробирки, когда у вас берут кровь.

Различия референсных диапазонов между лабораториями

Лаборатории часто используют разные приборы и методы, поэтому их референсные диапазоны различаются. Единицы тоже могут быть разными: в одном бланке может стоять mcg/dL, а в другом micromol/L или pg/mL. Поэтому сравнивать результат нужно с диапазоном, напечатанным на этом же бланке, а значение, которое в новой лаборатории выглядит выше, может не быть реальным изменением. Чтобы следить за показателем месяцами, по возможности сдавайте в одной лаборатории.

Краткий гид: что на что влияет

Фактор	На какие результаты часто влияет	Что можно сделать
Еда перед анализом натощак	Глюкоза, триглицериды	Следуйте инструкциям о сдаче натощак
Тяжелая физическая нагрузка	Печеночные ферменты, лейкоциты	Спросите, нужно ли отдохнуть накануне
Время суток	Железо	Для повторного анализа выбирайте примерно то же время
Биотин	Тропонин, анализы щитовидной железы и гормонов	Скажите врачу и в лаборатории
Лекарства	Печеночные ферменты, глюкоза, натрий, калий	Возьмите полный список лекарств
Гемолизированный образец	Калий и другие	Спросите, нужен ли повторный анализ
Разные лаборатории	Диапазоны и единицы	Сравнивайте с диапазоном на каждом бланке

Когда можно заподозрить, что результат неточен

• Он не совпадает с вашим самочувствием или с другими данными на бланке.
• Он резко изменился по сравнению с предыдущими результатами без явной причины.
• Вы знаете, что ели, интенсивно тренировались или принимали биотин перед анализом.
• В бланке указана проблема с образцом, например гемолиз.

Хорошие вопросы: Соответствует ли это моим симптомам? Могло ли что-то это исказить? Стоит ли пересдать, прежде чем что-то предпринимать?

Если хранить анализы в одном месте, это проще. В Saluvo каждый анализ читают две ИИ-модели, вы подтверждаете любое значение, в котором они разошлись, и видите динамику по анализам, поэтому разовый скачок легко отличить от реального изменения.

Не думайте, что тревожный результат окажется ошибкой. Если в анализе написано «критический», немедленно позвоните врачу или в лабораторию, а если ни до кого не удается дозвониться, поезжайте в отделение неотложной помощи. Если у вас боль в груди, затрудненное дыхание, спутанность сознания, сильная слабость или вы теряете сознание, позвоните по местному номеру экстренной службы. Об ошибках спросите потом.