Липидограмма: норма холестерина, ЛПВП (HDL), ЛПНП (LDL) и триглицеридов

Липидограмма — это снимок жиров в вашей крови и одна из самых ясных картин риска для сердца. Разбираем каждую строку бланка.

Обновлено · Источники

Коротко

Какая норма холестерина?

Для большинства взрослых желательные значения такие: общий холестерин ниже 200 мг/дл (5,2 ммоль/л), «плохой» холестерин ЛПНП (LDL) ниже 100 мг/дл (2,6 ммоль/л), «хороший» холестерин ЛПВП (HDL) 40 мг/дл и выше у мужчин и 50 и выше у женщин, триглицериды ниже 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Людям с диабетом или болезнями сердца обычно ставят более низкую цель по LDL.

Расшифровать мой анализСпросить о результате

Это информация о здоровье, а не медицинская консультация. Врач видит всю картину целиком: обсудите свой результат с ним.

Шкала норм

Липидограмма: таблица норм

Желательные значения для взрослых по порогам NCEP ATP III, которые до сих пор печатает большинство лабораторий. Если у вас уже есть болезнь сердца или диабет, цель по LDL ниже.

ПоказательЖелательно (мг/дл)Желательно (ммоль/л)Что это значит
Общий холестеринНиже 200Ниже 5,2Весь холестерин в крови — «хороший» и «плохой» вместе.
Холестерин ЛПНП (LDL)Ниже 100Ниже 2,6«Плохой» холестерин, который откладывается в стенках артерий. Чем ниже, тем лучше.
Холестерин ЛПВП (HDL)40+ у мужчин, 50+ у женщин1,0+ у мужчин, 1,3+ у женщин«Хороший» холестерин, который уносит излишки обратно в печень. 60 и выше — защищает сердце.
ТриглицеридыНиже 150Ниже 1,7Жиры из еды и алкоголя, которые запасаются как источник энергии. Растут от сахара, алкоголя и лишнего веса.
Холестерин не-ЛПВП (non-HDL)Ниже 130Ниже 3,4Общий холестерин минус ЛПВП: весь холестерин, который может закупоривать артерии.
Холестерин ЛПОНП (VLDL)2–300,1–0,8Переносит триглицериды. Обычно его рассчитывают как триглицериды ÷ 5.

Лаборатории указывают немного разные нормы, а многие индийские бланки также отмечают VLDL и соотношение общего холестерина к HDL. У детей и подростков свои, более низкие пороги.

Рассчитайте холестерин не-ЛПВП, соотношение и ЛПНП

Введите три показателя из липидограммы. Мы рассчитаем значения, на которые врачи смотрят чаще всего, по тем же формулам, что и лаборатории.

Холестерин не-ЛПВП (non-HDL)
165 mg/dLВысокий
Соотношение общего холестерина к ЛПВП
4,7Пограничный
ЛПНП (LDL), расчётный
133 mg/dLПограничный
ЛПОНП (VLDL), расчётный
32 mg/dLВысокий

ЛПНП и ЛПОНП здесь рассчитаны (по формуле Фридевальда), а не измерены. Это пороги для взрослых без болезней сердца и диабета: при них цели обычно ниже. Врач оценивает эти значения с учётом всех ваших рисков.

Когда холестерин и триглицериды повышены

Где начинаются пограничные, высокие и очень высокие значения, в мг/дл (ммоль/л). Врач оценивает их вместе с вашим возрастом, давлением, сахаром и курением.

ПоказательПограничныйВысокийОчень высокий
Общий холестерин200–239 (5,2–6,1)240+ (6,2+)Обычно оценивают вместе с LDL
Холестерин ЛПНП (LDL)130–159 (3,4–4,0)160–189 (4,1–4,8)190+ (4,9+)
Триглицериды150–199 (1,7–2,2)200–499 (2,3–5,6)500+ (5,7+)
Холестерин ЛПВП (HDL)Низкий: ниже 40 у мужчин, ниже 50 у женщин

LDL 100–129 называют близким к оптимальному. LDL 190 и выше часто бывает наследственным (семейная гиперхолестеринемия) и требует осмотра врача.

Что показывает липидограмма?

Липидограмма (её также называют липидным профилем или анализом крови на холестерин) измеряет жиры в крови, которые важны для сердца и сосудов:

  • Общий холестерин: весь холестерин вместе
  • Холестерин ЛПНП (LDL): «плохой», который откладывается в стенках артерий в виде бляшек
  • Холестерин ЛПВП (HDL): «хороший», который уносит излишки холестерина обратно в печень
  • Триглицериды: жиры из еды и алкоголя, которые запасаются как источник энергии
  • Часто также ЛПОНП (VLDL), холестерин не-ЛПВП (non-HDL) и соотношение общего холестерина к ЛПВП — их рассчитывают из остальных показателей

Сам по себе холестерин не вреден: он нужен организму для клеток и гормонов. Проблема в том, что слишком много ЛПНП слишком долго сужает артерии и повышает риск инфаркта и инсульта. Этот риск копится годами без симптомов, поэтому анализ на холестерин важен, даже когда вы хорошо себя чувствуете.

Чем отличаются ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП?

«Плохой» холестерин ЛПНП (LDL) — показатель, за которым врачи следят больше всего. Чем ниже ЛПНП, тем ниже риск, и для большинства людей не бывает «слишком низкого» уровня. Если у вас уже есть болезнь сердца, диабет или другие серьёзные факторы риска, врачи обычно стремятся к значению ниже 70 мг/дл (1,8 ммоль/л), а некоторые рекомендации при самом высоком риске — ниже 55.

«Хороший» холестерин ЛПВП (HDL) помогает выводить холестерин из артерий. Низкий ЛПВП (ниже 40 у мужчин, ниже 50 у женщин) повышает риск и часто сочетается с высокими триглицеридами, лишним весом, курением или малоподвижностью. Не доказано, что повышение ЛПВП таблетками защищает сердце, а вот изменения образа жизни, которые его повышают, помогают.

ЛПОНП (VLDL) переносит триглицериды. Лаборатории обычно рассчитывают его как триглицериды, делённые на 5 (в мг/дл), поэтому высокий ЛПОНП в основном означает высокие триглицериды.

Холестерин не-ЛПВП (non-HDL) — это общий холестерин минус ЛПВП: сумма всех видов холестерина, которые могут закупоривать артерии. Он особенно полезен, когда триглицериды высокие или анализ сдан не натощак.

Есть ли симптомы у высокого холестерина?

Почти никогда. Высокий холестерин не болит и обычно никак себя не проявляет, пока не сузит артерию настолько, что появится боль в груди, случится инфаркт или инсульт. Поэтому узнать о нём можно только по анализу крови.

Редкие видимые признаки, в основном у людей с очень высоким наследственным холестерином, — желтоватые отложения на веках (ксантелазмы) или над сухожилиями и светлое кольцо вокруг радужки глаза до 45 лет. Если вы их заметили, попросите врача назначить липидограмму.

Что значит высокий холестерин и триглицериды?

Высокий ЛПНП или общий холестерин чаще всего возникает из-за сочетания генов и образа жизни: еда с большим количеством насыщенных жиров и трансжиров, лишний вес, малоподвижность и курение. Его также могут повышать сниженная функция щитовидной железы, болезни почек, некоторые лекарства и беременность. ЛПНП 190 мг/дл и выше, особенно если в семье были ранние инфаркты, указывает на семейную гиперхолестеринемию — наследственное заболевание, которое нужно лечить, а близким родственникам стоит провериться.

Высокие триглицериды обычно сочетаются с лишним весом, диабетом 2 типа или высоким сахаром, регулярным приёмом алкоголя, сладкими напитками и рафинированными углеводами, сниженной функцией щитовидной железы или болезнью почек. Очень высокие триглицериды, 500 мг/дл и выше, повышают риск панкреатита — болезненного воспаления поджелудочной железы — и требуют быстрого лечения.

Врачи не оценивают холестерин отдельно. Они учитывают его вместе с возрастом, давлением, сахаром крови, курением и семейной историей, чтобы оценить ваш 10-летний риск, и на этом основании решают, нужно ли лечение.

Нужно ли сдавать липидограмму натощак?

  • Это небольшая проба крови из вены, иногда экспресс-тест из пальца.
  • Натощак: многие рекомендации теперь допускают для плановых проверок анализ не натощак. Но врач или лаборатория могут попросить не есть 9–12 часов (воду пить можно), особенно если раньше триглицериды были высокими или в тот же раз сдаются другие анализы натощак.
  • Не пейте алкоголь за 24 часа до анализа и не ешьте накануне вечером слишком обильную жирную еду.
  • Принимайте свои обычные лекарства, если врач не сказал иначе, и сообщите о них в лаборатории.
  • Недавняя болезнь, операция или сильное изменение веса могут сдвигать результаты на несколько недель.

Как часто проверять холестерин?

  • Здоровые взрослые: каждые 4–6 лет примерно с 20 лет, чаще при факторах риска.
  • Диабет, повышенное давление, курение, ранние болезни сердца в семье или лишний вес: обычно раз в год или как посоветует врач.
  • Дети: один раз в 9–11 лет и ещё раз в 17–21 год, раньше — если высокий холестерин передаётся в семье по наследству.
  • После начала или смены лекарства от холестерина: примерно через 4–12 недель, затем каждые 3–12 месяцев.

Что помогает снизить высокий холестерин?

  • Ешьте больше растворимой клетчатки: овёс, ячмень, фасоль, чечевица, яблоки и псиллиум помогают снизить ЛПНП.
  • Замените насыщенные жиры ненасыщенными: меньше сливочного и топлёного масла (гхи), жирного красного мяса и жирных молочных продуктов; больше оливкового, горчичного или арахисового масла, орехов, семечек и рыбы.
  • Сократите трансжиры и рафинированные углеводы: жареные закуски, выпечка, сладости, белый хлеб и сладкие напитки повышают ЛПНП и триглицериды.
  • Двигайтесь почти каждый день: около 150 минут быстрой активности в неделю снижают триглицериды и повышают ЛПВП.
  • Если есть лишний вес, сбросьте немного, бросьте курить и ограничьте алкоголь — он повышает триглицериды.
  • Лекарства от холестерина назначает врач. Статины и другие препараты многим людям помогают предотвратить инфаркт и инсульт. Никогда не начинайте, не отменяйте и не меняйте их самостоятельно и сообщайте врачу о любых болях в мышцах или других побочных эффектах.

Когда идти к врачу

Запишитесь на приём

  • ЛПНП 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) и выше или общий холестерин 300 и выше: в течение 2 недель обратитесь к терапевту и спросите, стоит ли провериться близким родственникам.
  • Триглицериды 500 мг/дл (5,7 ммоль/л) и выше: обратитесь к врачу в течение недели — это повышает риск панкреатита.
  • Холестерин высокий, и у вас диабет, повышенное давление, болезнь сердца или вы курите: в течение 2–4 недель обратитесь к терапевту или кардиологу, чтобы спланировать лечение.
  • Результаты пограничные, и других факторов риска нет: обсудите их с врачом на плановом приёме в ближайшие 1–3 месяца.

Срочно вызовите скорую помощь (позвоните по местному номеру экстренной помощи), если у человека:

  • боль или давление в груди, особенно отдающие в руку, шею, челюсть или спину, с потливостью, тошнотой или одышкой
  • внезапная асимметрия лица (опустился угол рта), слабость в руке или ноге или нарушение речи (признаки инсульта)
  • сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину, с рвотой, особенно при очень высоких триглицеридах

Само по себе число холестерина никогда не бывает поводом для экстренной помощи. А эти признаки — повод.

Есть результаты липидограммы? Разберитесь в каждой строке.

Saluvo простыми словами и на вашем языке расшифрует весь бланк: общий холестерин, LDL, HDL, VLDL, триглицериды и соотношения. Покажет, какие значения вне нормы, и подскажет, что спросить у врача.

Расшифровать мой анализ

Начать можно бесплатно. Добавьте фото или PDF с результатами: две модели ИИ проверят каждый показатель.

Частые вопросы

  • Липидограмма — анализ крови, который измеряет общий холестерин, «плохой» холестерин ЛПНП (LDL), «хороший» холестерин ЛПВП (HDL) и триглицериды, а часто ещё ЛПОНП (VLDL), холестерин не-ЛПВП и соотношение общего холестерина к ЛПВП. Он показывает, сколько жиров в крови, и помогает врачу оценить риск инфаркта и инсульта.

  • Для большинства взрослых желательные значения такие: общий холестерин ниже 200 мг/дл (5,2 ммоль/л), ЛПНП ниже 100 мг/дл (2,6 ммоль/л), ЛПВП 40 и выше у мужчин и 50 и выше у женщин, триглицериды ниже 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Людям с диабетом или болезнями сердца обычно ставят более низкую цель по ЛПНП.

  • ЛПНП (LDL) переносит холестерин в стенки артерий, где он может откладываться бляшками, поэтому его называют «плохим» холестерином: чем он ниже, тем лучше. ЛПВП (HDL) уносит излишки холестерина из артерий обратно в печень, поэтому его называют «хорошим». Сильнее всего риск для сердца повышают высокий ЛПНП и низкий ЛПВП вместе.

  • Высокий ЛПНП значит, что больше холестерина может откладываться в артериях, а это повышает долгосрочный риск инфаркта и инсульта. 130–159 мг/дл — пограничный уровень, 160–189 — высокий, 190 и выше — очень высокий. Врач оценивает его вместе с давлением, сахаром, курением и семейной историей.

  • ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин или ниже 50 у женщин — это низкий уровень, и он повышает риск для сердца. Он часто сочетается с высокими триглицеридами, лишним весом, курением, малоподвижностью или диабетом 2 типа. Повысить его помогают регулярные упражнения, снижение лишнего веса, отказ от курения и замена рафинированных углеводов полезными жирами.

  • ЛПОНП (VLDL, липопротеины очень низкой плотности) переносят триглицериды в крови. Большинство лабораторий рассчитывают его как триглицериды, делённые на 5 (в мг/дл); обычный диапазон — примерно 2–30 мг/дл. Высокий ЛПОНП обычно означает высокие триглицериды, а их хорошо снижают меньшее количество сахара и алкоголя, движение и снижение веса.

  • Обычно никаких. Высокий холестерин незаметно сужает артерии, пока не вызовет боль в груди, инфаркт или инсульт. Изредка очень высокий наследственный холестерин вызывает жёлтые отложения на веках или сухожилиях или светлое кольцо вокруг радужки до 45 лет. Надёжно узнать уровень холестерина можно только по анализу крови.

  • Не всегда. Многие рекомендации допускают для плановых проверок анализ не натощак. Но врач или лаборатория могут попросить не есть 9–12 часов и пить только воду, особенно если раньше триглицериды были высокими. В любом случае не пейте алкоголь за 24 часа и не ешьте накануне вечером слишком обильно.

  • Триглицериды 500 мг/дл (5,7 ммоль/л) и выше — очень высокий уровень: он повышает риск панкреатита, болезненного и иногда опасного воспаления. Обратитесь к врачу в течение недели. Выше 1000 мг/дл риск ещё выше. Срочно вызывайте скорую помощь при сильной боли в верхней части живота, отдающей в спину, с рвотой.

  • Соотношение общего холестерина к ЛПВП — это общий холестерин, делённый на ЛПВП. Ниже 5 обычно считается приемлемым, ниже 3,5 — идеальным. Чем ниже соотношение, тем большая часть холестерина — защитная. Сейчас врачи больше смотрят на ЛПНП и холестерин не-ЛПВП, чем на это соотношение, но многие бланки его по-прежнему печатают.

  • Ешьте больше растворимой клетчатки (овёс, фасоль, чечевица, фрукты), замените сливочное и топлёное масло и жирное мясо растительными маслами, орехами и рыбой, сократите жареное, сладости и сладкие напитки, занимайтесь около 150 минут в неделю, сбросьте лишний вес, бросьте курить и ограничьте алкоголь. Это может заметно снизить ЛПНП, но некоторым людям всё равно нужны лекарства, которые назначит врач.

  • Да. Питание, вес и малоподвижность могут повысить его в любом возрасте, а при семейной гиперхолестеринемии ЛПНП очень высокий с детства. Поэтому детей проверяют один раз в 9–11 лет, а раньше — если у родителя очень высокий холестерин или был инфаркт в молодом возрасте. Чем раньше это выявить, тем лучше.

  • Здоровым взрослым стоит проверять холестерин каждые 4–6 лет примерно с 20 лет. При диабете, повышенном давлении, курении, лишнем весе или ранних болезнях сердца в семье — обычно раз в год. После начала или смены лекарства от холестерина — примерно через 4–12 недель, затем каждые 3–12 месяцев.

Другие анализы

Блог

Источники

  1. MedlinePlus: Cholesterol levels
  2. NHLBI (NIH): Blood cholesterol
  3. CDC: About cholesterol
  4. American Heart Association: What your cholesterol levels mean
  5. NHS: High cholesterol
  6. Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Circulation 2019
  7. Mach F et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2020

Обновлено . Это информация о здоровье, а не медицинская консультация. Врач видит всю картину целиком: обсудите свой результат с ним.