فيٽي ليور جون علامتون: گريڊ 1، 2 ۽ 3 جو مطلب، نئون نالو MASLD، ۽ ڇا مدد ڪري ٿو

فيٽي ليور (جگر تي چرٻي) جو مطلب آهي ته جگر اندر چرٻي گڏ ٿي وئي آهي. اها دنيا ۾ جگر جي سڀ کان عام ڊگهي مدي واري بيماري آهي، جيڪا دنيا ۾ 30% کان وڌيڪ ماڻهن کي ۽ آمريڪا ۾ لڳ ڀڳ 24% بالغن کي متاثر ڪري ٿي.

ان جا ٻه مکيه قسم آهن:

• وزن، رت ۾ شگر ۽ رت ۾ چرٻيءَ سان جڙيل فيٽي ليور (ميٽابولڪ). هي سڀ کان عام قسم آهي.
• شراب سبب فيٽي ليور، جيڪو گهڻو ڪري حد کان وڌيڪ شراب پيئڻ سبب ٿئي ٿو.

نوان نالا. جون 2023 ۾ جگر جي بين الاقوامي سوسائٽين نالا بدلايا:

• غير الڪحلي فيٽي ليور بيماري (NAFLD) جو نالو بدلجي ميٽابولڪ خرابيءَ سان جڙيل اسٽيٽوٽڪ (چرٻي واري) جگر جي بيماري (MASLD) ٿيو
• غير الڪحلي اسٽيٽو هيپاٽائٽس (NASH)، يعني سوزش وارو قسم، جو نالو بدلجي ميٽابولڪ خرابيءَ سان جڙيل اسٽيٽو هيپاٽائٽس (MASH) ٿيو
• MetALD انهن ماڻهن لاءِ آهي جن کي ميٽابولڪ قسم به آهي ۽ اهي شراب به وڌيڪ پيئن ٿا

نوان نالا اهو ٻڌائين ٿا ته سبب ڇا آهي، نه ته ماڻهو ڇا نٿا ڪن، ۽ انهن لفظن کي هٽائين ٿا جن کي ڪجهه ماڻهو بدنام ڪندڙ سمجهندا هئا. توهان جي رپورٽ ۾ ڪو به نالو ٿي سگهي ٿو: NAFLD ۽ MASLD هڪ ئي بيماري آهن.

الٽراسائونڊ رپورٽ ۾ گريڊ ٻڌائي ٿو ته جگر ۾ ڪيتري چرٻي نظر اچي ٿي. چرٻيءَ سبب جگر اسڪين تي وڌيڪ چمڪندڙ (روشن) نظر اچي ٿو.

الٽراسائونڊ گريڊ	عام طور تي ان جو مطلب
گريڊ 1 (هلڪو)	ٿوري چرٻي. تمام عام، ۽ ختم ڪرڻ ۾ سڀ کان آسان
گريڊ 2 (وچولو)	وڌيڪ چرٻي؛ جگر صاف طور تي وڌيڪ چمڪندڙ نظر اچي ٿو
گريڊ 3 (سخت)	گهڻي چرٻي؛ جگر جا اندريان حصا اسڪين تي مشڪل سان نظر اچن ٿا

گريڊ ۽ نقصان هڪ ڳالهه ناهن. الٽراسائونڊ چرٻي ڏيکاري ٿو، سوزش يا داغ نه. گريڊ 1 واري ماڻهوءَ کي داغ ٿي سگهن ٿا، ۽ گريڊ 3 واري کي شايد ڪو به داغ نه هجي. انڪري گريڊ ڪهڙو به هجي، اڳيون قدم ساڳيو آهي: داغن جي جانچ لاءِ رت جي ٽيسٽ وارو اسڪور (FIB-4) ۽ ڪڏهن ڪڏهن خاص اسڪين، ان سان گڏ ذيابيطس، ڪوليسٽرول ۽ بلڊ پريشر جي جانچ.

ڇا گريڊ 1 فيٽي ليور خطرناڪ آهي؟ اڪيلي سر عام طور تي نه، ۽ اهو ختم به ٿي سگهي ٿو. پر اهو هڪ خبرداريءَ جي نشاني آهي: جيڪي سبب جگر ۾ چرٻي وجهن ٿا، اهي ئي ٽائيپ 2 ذيابيطس ۽ دل جي بيماريءَ جو خطرو وڌائين ٿا.

عام طور تي ڪا به نه. فيٽي ليور کي اڪثر خاموش بيماري چيو ويندو آهي. گهڻن ماڻهن کي ان جي خبر اتفاق سان، ڪنهن ٻئي سبب لاءِ ڪرايل اسڪين يا رت جي ٽيسٽ مان پوي ٿي.

جڏهن علامتون هجن، ته اهي واضح نه هونديون آهن:

• تمام گهڻو ٿڪ يا طبيعت ۾ عام خرابي محسوس ٿيڻ
• پيٽ جي ساڄي مٿئين پاسي، پاسرين هيٺان هلڪو سور يا بي آرامي

چار مرحلا (گهڻن ماڻهن کي رڳو پهريون ئي ٿيندو آهي):

1. فيٽي ليور (اسٽيٽوسس): جگر ۾ چرٻي، ڪو نقصان نه
2. MASH (اڳ ۾ NASH): جگر ۾ سوزش
3. فائبروسس: داغ، پر جگر عام طور تي اڃا چڱيءَ طرح ڪم ڪري ٿو
4. سروسس: سخت، مستقل داغ

سروسس جون نشانيون، يعني آخري مرحلو:

• چمڙي يا اکين جو اڇو حصو پيلو ٿيڻ (يرقان)
• پيٽ ۾ سوڄ، يا ٽنگن، ڳِٽن يا پيرن ۾ سوڄ
• چمڙيءَ تي خارش، آسانيءَ سان نيرا نشان پوڻ يا رت وهڻ
• بک گهٽ، وزن گهٽجڻ، دل ڪچي ٿيڻ
• چمڙيءَ تي ڪوريئڙي جهڙيون ننڍيون ڳاڙهيون رڳون، ترين تي ڳاڙها ڌبا
• مونجهارو، ڌيان نه ڏئي سگهڻ يا ڳالهائڻ ۾ لڙکڙاهٽ
• رت جي الٽي يا تمام گهري رنگ وارو يا ڪارو پاخانو، جيڪو ايمرجنسي آهي

فيٽي ليور جو گهرو تعلق ان ڳالهه سان آهي ته جسم شگر ۽ چرٻيءَ کي ڪيئن سنڀالي ٿو. اهو توهان کي ٿيڻ جو امڪان وڌيڪ آهي جيڪڏهن توهان کي:

• اضافي وزن هجي، خاص ڪري چيلهه ۽ پيٽ جي چوڌاري گهڻي چرٻي
• ٽائيپ 2 ذيابيطس، پري ڊائبيٽيز يا انسولين ريزسٽنس هجي
• هاءِ بلڊ پريشر، يا وڌيل ڪوليسٽرول يا ٽرائي گليسرائيڊ هجن
• ميٽابولڪ سنڊروم (انهن مان ڪيترائي گڏ) هجي
• PCOS (اووريز ۾ سسٽ) هجي
• غير صحتمند کاڌو يا جسماني سرگرمي گهٽ هجي
• عمر 50 سالن کان وڌيڪ هجي

آمريڪا ۾ اها شرح هسپانوي (Hispanic) ماڻهن ۾ سڀ کان وڌيڪ آهي. ٻارن کي به ٿي سگهي ٿو: آمريڪا ۾ 2 کان 19 سالن جي عمر جي لڳ ڀڳ 10% ٻارن کي اهو آهي.

ضروري ناهي ته توهان جو وزن وڌيل هجي. صحتمند وزن وارن ماڻهن کي به فيٽي ليور ٿي سگهي ٿو، خاص ڪري ذيابيطس يا چيلهه جي چوڌاري اضافي چرٻيءَ سان.

شراب پنهنجي قسم جو فيٽي ليور پيدا ڪري ٿو، ۽ ميٽابولڪ قسم کي به وڌيڪ خراب ڪري ٿو. اسان جي PCOS گائيڊ ان سان جڙيل هارمونن جي هڪ بيماريءَ بابت ٻڌائي ٿي.

فيٽي ليور عام طور تي اتفاق سان ملي ٿو. پوءِ ڊاڪٽر جانچيندا آهن ته اهو ڪيترو اهم آهي:

• جگر جا رت جا ٽيسٽ (ALT ۽ AST). اهي اڪثر وڌيل هوندا آهن، پر فيٽي ليور يا داغن هوندي به نارمل ٿي سگهن ٿا، انڪري نارمل نتيجو ان کي رد نٿو ڪري.
• الٽراسائونڊ اسڪين جگر ۾ چرٻي ڏيکاري ٿو ۽ گريڊ ٻڌائي ٿو. CT ۽ MRI اسڪين به ان کي ڏيکاري سگهن ٿا.
• داغن جو اسڪور (FIB-4)، جيڪو توهان جي عمر، ALT، AST ۽ پليٽليٽ ڳڻپ مان ڪڍيو وڃي ٿو. 1.3 کان گهٽ اسڪور جو مطلب آهي ته وڌيل داغن جو امڪان گهٽ آهي؛ اهو عام طور تي هر 1 کان 2 سالن ۾ ٻيهر جانچيو ويندو آهي. وڌيڪ اسڪور هجي ته اڳيون ٽيسٽ ڪيو ويندو آهي.
• خاص اسڪين (ايلاسٽوگرافي، elastography)، جهڙوڪ FibroScan، ماپي ٿو ته جگر ڪيترو سخت آهي، يا ELF رت جو ٽيسٽ داغ ڳولي ٿو.
• جگر جي بايوپسي، يعني سُئيءَ سان ورتل هڪ ننڍڙو ٽڪرو، اهو واحد ٽيسٽ آهي جيڪو MASH ثابت ڪري ٿو. ان جي ضرورت رڳو ڪڏهن ڪڏهن پوي ٿي.

ڊاڪٽر فيٽي ليور سان گڏ ٿيندڙ بيمارين جي به جانچ ڪندا آهن: رت ۾ شگر (HbA1c)، ڪوليسٽرول ۽ ٽرائي گليسرائيڊ، بلڊ پريشر ۽ وزن، ۽ شراب بابت پڇندا آهن.

گهڻن ماڻهن لاءِ نه: انهن کي رڳو جگر ۾ چرٻي هوندي آهي، سوزش يا داغن کانسواءِ. پر ڪجهه ماڻهن ۾ اهو آهستي آهستي وڌي ٿو:

• MASH (سوزش) فيٽي ليور وارن ماڻهن جي هڪ ننڍي حصي کي ٿئي ٿي، آمريڪا جي لڳ ڀڳ 1.5 کان 6.5% بالغن کي
• سالن ۾ فائبروسس ۽ پوءِ سروسس ٿي سگهي ٿي
• سروسس سبب جگر فيل ٿيڻ، اندروني رت وهڻ ۽ جگر جو ڪينسر ٿي سگهي ٿو

داغن جو اسڪور جيترو وڌيڪ، اوترو ئي ويجهي نگراني.

گهڻن ماڻهن لاءِ وڏو خطرو دل کي آهي. جيڪي سبب جگر ۾ چرٻي وجهن ٿا، اهي ئي ٽائيپ 2 ذيابيطس، هارٽ اٽيڪ ۽ فالج جو خطرو وڌائين ٿا. وزن، رت ۾ شگر، بلڊ پريشر ۽ ڪوليسٽرول جو علاج ٻنهي کي بچائي ٿو.

ها، خاص ڪري شروعاتي مرحلن ۾. مکيه علاج زندگيءَ جي طريقي ۾ تبديلي آهي، ۽ اهو اثر ڪري ٿو:

• جيڪڏهن وزن وڌيل آهي ته آهستي آهستي وزن گهٽايو. جسم جو 3 کان 5% وزن گهٽائڻ سان جگر ۾ چرٻي گهٽجي سگهي ٿي؛ 7 کان 10% سان سوزش ۽ داغ گهٽجي سگهن ٿا. تيز ڊائٽنگ (crash diet) کان پاسو ڪريو: تمام تيزيءَ سان وزن گهٽائڻ جگر جي بيماريءَ کي وڌيڪ خراب ڪري سگهي ٿو.
• وڌيڪ هلو چلو: هفتي ۾ گهٽ ۾ گهٽ 150 منٽ سرگرمي، جهڙوڪ تيز پنڌ. ورزش فائدو ڏئي ٿي، چاهي وزن گهڻو نه به بدلجي.
• صحتمند ۽ متوازن کاڌو کائو: وڌيڪ ڀاڄيون، ميوا، سڄو اناج، دالون ۽ مڇي، ۽ گهٽ مٺا مشروب، مٺايون ۽ پروسيس ٿيل کاڌا.
• شراب: هفتي ۾ 14 يونٽن کان وڌيڪ نه، ۽ اهي به ڪيترن ڏينهن ۾ ورهايل. جيڪڏهن توهان کي داغ آهن، يا شراب سبب جگر جي بيماري آهي، ته توهان جو ڊاڪٽر بلڪل ڇڏڻ جي صلاح ڏئي سگهي ٿو.
• سگريٽ نوشي ڇڏيو، ۽ ذيابيطس، بلڊ پريشر ۽ ڪوليسٽرول جو علاج ڪرايو.

دوائون: سادي فيٽي ليور لاءِ ڪا دوا ناهي. MASH لاءِ، ماهر ڊاڪٽر ڪجهه ماڻهن ۾ pioglitazone (پائيوگليٽازون) يا vitamin E (وٽامن E) استعمال ڪري سگهي ٿو. آمريڪا ۾، resmetirom (ريسميٽيروم، 2024 ۾ منظور ٿيل) ۽ semaglutide (سيماگلوٽائيڊ، 2025 ۾ منظور ٿيل) اهڙي MASH لاءِ لکي سگهجن ٿيون جنهن ۾ وچولي کان وڌيل داغ هجن پر سروسس نه هجي، کاڌي ۽ ورزش سان گڏ.

ڪهڙي دوا ۽ ڪيتري، اهو توهان جي ڊاڪٽر جو فيصلو آهي. وڏي مقدار ۾ وٽامن E، جڙي ٻوٽين جون دوائون يا "ليور ڊيٽاڪس" (جگر صاف ڪندڙ) شيون پاڻمرادو نه کائو: ڪجهه سپليمينٽ جگر کي نقصان پهچائي سگهن ٿا. پهرين ڊاڪٽر يا فارماسسٽ کان پڇو.