TSH-värde: normalvärde, vad TSH står för och vad högt eller lågt TSH betyder

TSH står för tyreoideastimulerande hormon (sköldkörtelstimulerande hormon). Det bildas inte alls i sköldkörteln, utan i hypofysen vid hjärnans bas. Dess uppgift är att tala om för sköldkörteln på halsen hur mycket sköldkörtelhormon (T4 och T3) den ska tillverka.

Det fungerar som en termostat. När det finns för lite sköldkörtelhormon skruvar hypofysen upp TSH för att driva på sköldkörteln. När det finns för mycket skruvar den ner TSH. Därför kan svaret kännas bakvänt: ett högt TSH betyder oftast en underaktiv sköldkörtel, och ett lågt TSH betyder oftast en överaktiv.

Eftersom TSH reagerar på små förändringar innan T4 gör det, är det det första och känsligaste sköldkörtelprovet. Ett sköldkörtelstatus innehåller ofta även fritt T4 och ibland fritt T3. Sköldkörtelantikroppar (anti-TPO) visar om immunförsvaret angriper sköldkörteln. Har du sköldkörtelproblem eller symtom är TSH oftast det första provet.

Ett högt TSH betyder oftast att sköldkörteln inte tillverkar tillräckligt med hormon: hypotyreos. Den vanligaste orsaken i världen är Hashimotos tyreoidit, där immunförsvaret långsamt skadar sköldkörteln. Andra orsaker är jodbrist, tidigare operation eller radiojodbehandling av sköldkörteln, och vissa läkemedel (till exempel litium och amiodaron).

Vanliga tecken är trötthet, att man fryser, viktökning, förstoppning, torr hud, tunnare hår, nedstämdhet, långsamt tänkande, rikliga mens och långsam puls. Många har inga symtom alls, särskilt när TSH bara är lätt förhöjt. Vår guide om sköldkörtelsymtom går igenom båda sidorna med en checklista.

Ett lätt förhöjt TSH (runt 4 till 10) med normalt fritt T4 kallas subklinisk hypotyreos. Det är vanligt, kan gå tillbaka av sig självt och brukar kontrolleras igen efter 6 till 12 veckor, tillsammans med antikroppar, innan något beslutas. Över 10, eller vid symtom, graviditet eller planerad graviditet, brukar behandling övervägas.

TSH kan också vara förhöjt en tid efter en sjukdom, och det ligger högre hos äldre.

Ett lågt TSH betyder oftast att sköldkörteln tillverkar för mycket hormon: hypertyreos. Vanliga orsaker är Graves sjukdom (en autoimmun sjukdom), knutor i sköldkörteln som arbetar på egen hand, och inflammation i sköldkörteln (tyreoidit), som ofta är övergående.

Om du tar sköldkörtelmedicin betyder ett lågt TSH oftast att dosen är högre än du behöver. Ändra den inte själv, utan prata med läkaren som skrivit ut den.

Tecken på en överaktiv sköldkörtel är bland annat viktnedgång utan att du försöker, snabb eller bultande puls, oro, darrig hand, att man är varm och svettig, lös avföring, dålig sömn och sparsammare mens. En överaktiv sköldkörtel kan påverka hjärtrytmen och skelettet, så ett tydligt lågt TSH behöver kontrolleras snabbt.

Mer sällan är TSH lågt på grund av en allvarlig sjukdom, kortisonläkemedel, tidig graviditet (då det sjunker naturligt) eller, i sällsynta fall, ett problem med hypofysen.

Graviditet påverkar sköldkörtelproverna. TSH sjunker naturligt under första trimestern, och barnet är tidigt beroende av mammans sköldkörtelhormon. Därför använder labben gränser för varje trimester. När sådana saknas föreslår American Thyroid Association att man räknar med cirka 4,0 mIU/L som övre gräns i tidig graviditet. Om du är gravid eller planerar graviditet och har en sköldkörtelsjukdom eller ett avvikande TSH, kontakta din läkare snabbt. Sköldkörtelmedicin behöver ofta justeras tidigt.

Äldre har naturligt ett högre TSH. Ett värde på 5 till 7 kan vara normalt efter 70 års ålder, och läkare är mer försiktiga med att behandla ett lätt förhöjt TSH hos äldre.

• Det är ett litet blodprov från en ven. Du behöver inte fasta för TSH, men andra prover vid samma besök kan kräva det.
• Gör uppehåll med biotin (vitamin B7, som finns i många kosttillskott för hår, hud och naglar) i minst 2 dagar innan, eftersom det kan ge falskt höga eller låga sköldkörtelvärden. Fråga din läkare först om det är förskrivet.
• Om du tar sköldkörtelmedicin, lämna provet före morgondosen, och ta provet vid ungefär samma tid på dagen varje gång.
• TSH är lite högre tidigt på morgonen än på eftermiddagen, och kan ändras under eller strax efter en sjukdom.
• Svaret kommer oftast samma dag eller dagen efter.

• När du börjar med eller ändrar sköldkörtelmedicin: efter ungefär 6 till 8 veckor, eftersom TSH behöver så lång tid för att stabilisera sig.
• På en stabil dos: oftast en gång om året.
• Lätt förhöjt TSH utan behandling: ny kontroll efter 6 till 12 veckor, sedan var 6:e till 12:e månad.
• Graviditet med sköldkörtelsjukdom: ungefär var 4:e vecka under första halvan av graviditeten, enligt läkarens råd.
• Riskfaktorer (typ 1-diabetes, sköldkörtelsjukdom i släkten, andra autoimmuna sjukdomar, tidigare strålning mot halsen, eller symtom): fråga din läkare om provtagning.

• Sköldkörtelmedicin och dos är din läkares beslut. Börja, sluta eller ändra aldrig på egen hand. Små ändringar gör stor skillnad.
• Ta sköldkörtelmedicinen så som läkaren eller apotekspersonalen förklarat, oftast på fastande mage och skilt från kalcium, järn och soja, som hindrar upptaget.
• Använd joderat salt i normala mängder. Undvik tillskott med hög dos jod eller kelp om inte din läkare rekommenderar dem.
• Ta hand om resten: sömn, rörelse och varierad kost hjälper ork och vikt, oavsett sköldkörtelsvar.
• För anteckningar om ditt TSH och fria T4 över tid. Trenden säger ofta mer än ett enskilt värde.