சிறுநீரக நோய் அறிகுறிகள் (Kidney disease symptoms): சிறுநீரகப் பாதிப்பின் அறிகுறிகளும், அதைக் கண்டுபிடிக்கும் பரிசோதனைகளும்

உங்களுக்கு இரண்டு சிறுநீரகங்கள் உள்ளன. ஒவ்வொன்றும் ஏறக்குறைய ஒரு கைமுட்டி அளவு, விலா எலும்புகளுக்குக் கீழே, முதுகெலும்பின் இரு பக்கமும் இருக்கின்றன. ஒவ்வொரு நிமிடமும் அவை உங்கள் ரத்தத்தை வடிகட்டி, கழிவுகளையும் அதிகப்படியான நீரையும் சிறுநீராக வெளியேற்றுகின்றன. உடலின் உப்புகளையும் தாதுக்களையும் சமநிலையில் வைக்கின்றன, ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகின்றன, ரத்தச் சிவப்பணுக்களை உருவாக்க உதவுகின்றன, எலும்புகளை வலுவாக வைக்கின்றன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (CKD) என்றால், சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்பட்டு, மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அவை வடிகட்ட வேண்டிய அளவைவிடக் குறைவாக வடிகட்டுகின்றன என்று அர்த்தம். இது பொதுவானது, குறிப்பாக வயது ஆக ஆக; தெற்காசிய அல்லது கறுப்பின வம்சாவளியினரிடம் இது அதிகம்.

சிறுநீரகங்களுக்கு நிறைய உதிரித் திறன் உண்டு. அதனால் நீங்கள் எதையும் உணர்வதற்கு முன்பே அவை தங்கள் செயல்பாட்டில் பெரும்பகுதியை இழந்துவிடலாம். CKD உள்ளவர்களில் 10 பேரில் சுமார் 1 பேருக்கு மட்டுமே அது இருப்பது தெரியும் என்று National Kidney Foundation மதிப்பிடுகிறது. அதனால்தான் சிறுநீரக நோய் பொதுவாக அறிகுறிகளால் அல்ல, பரிசோதனைகளால்தான் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில்: பொதுவாக எதுவுமே இருக்காது. வேறு காரணத்துக்காகச் செய்யப்பட்ட வழக்கமான ரத்த அல்லது சிறுநீர்ப் பரிசோதனையே பெரும்பாலும் முதல் துப்பு. சிலர் நுரை போன்ற சிறுநீர், கண்களைச் சுற்றி வீக்கம் அல்லது இரவில் அதிகமாகச் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றைக் கவனிக்கலாம். இவை புரதம் கசிவதன் அல்லது சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரைச் சரியாக அடர்த்தியாக்க முடியாததன் ஆரம்ப அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

பிறகு, செயல்பாடு குறையக் குறைய:

• நீர் அறிகுறிகள்: கணுக்கால், பாதம் அல்லது கை வீக்கம், கண்களைச் சுற்றி வீக்கம், மூச்சு வாங்குதல்
• சிறுநீர் அறிகுறிகள்: அதிகமாகச் சிறுநீர் கழித்தல், குறிப்பாக இரவில், சிறுநீரில் ரத்தம், நுரை போன்ற சிறுநீர்
• கழிவு சேர்வதன் அறிகுறிகள்: சோர்வு, அரிப்பு அல்லது வறண்ட தோல், பசியின்மையும் எடை குறைதலும், குமட்டல், தசைப் பிடிப்பு, தூங்குவதில் சிரமம், கவனக் குறைவு, தலைவலி
• ஆண்களில்: விறைப்புப் பிரச்சனைகள். பெண்களில்: முற்றிய நோயில் மாதவிடாய் ஒழுங்கற்றதாகலாம் அல்லது நின்றுவிடலாம்.

சிறுநீரகங்கள் செயலிழக்கும்போது (நிலை 5): இந்த அறிகுறிகள் தீவிரமாகின்றன; டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். NHS புள்ளிவிவரங்களின்படி, CKD உள்ளவர்களில் 100 பேரில் சுமார் 2 பேருக்கு மட்டுமே இது நடக்கிறது; பெரும்பாலானோர் மருந்துகளாலும் தொடர் பரிசோதனைகளாலும் இதைக் கட்டுக்குள் வைக்கிறார்கள்.

திடீர் சிறுநீரகப் பாதிப்பு (AKI) வேறுபட்டது: இது மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில், பெரும்பாலும் வேறொரு நோயின்போது வருகிறது. அறிகுறிகள்: வழக்கத்தைவிட மிகக் குறைவாகச் சிறுநீர் கழித்தல், மிக அதிக தாகம், குமட்டல் அல்லது வாந்தி, கால் வீக்கம், குழப்பம் அல்லது தூக்கக் கலக்கம், படுக்கும்போது மூச்சு வாங்குதல். AKI-க்கு அதே நாளில் மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்.

பொதுவாக வலிக்காது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் கிட்டத்தட்ட எப்போதுமே வலியில்லாதது; அது கவனிக்கப்படாமல் போவதற்கு இதுவும் ஒரு காரணம்.

சிறுநீரகங்களிலிருந்து வரும் வலி விலா எலும்புகளுக்குச் சற்றுக் கீழே, விலாப் பக்கத்தில் அல்லது முதுகில் தெரியும்; அதற்குப் பொதுவாக வேறு காரணம் இருக்கும்:

• சிறுநீரகத் தொற்று: விலாப் பக்கத்தில் அல்லது முதுகில் வலியுடன் காய்ச்சல், நடுக்கம், குமட்டல், பெரும்பாலும் சிறுநீர் கழிக்கும்போது எரிச்சல். இதற்கு அதே நாளில் மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்.
• சிறுநீரகக் கற்கள்: அலை அலையாக வரும் கடுமையான, பிடித்து இழுக்கும் வலி, முதுகு அல்லது விலாப் பக்கத்திலிருந்து இடுப்பின் கீழ்ப்பகுதி (தொடை இடுக்கு) நோக்கிப் பரவும், சில சமயம் சிறுநீரில் ரத்தத்துடன்.

பெரும்பாலான கீழ் முதுகு வலி சிறுநீரகங்களிலிருந்து அல்ல, தசைகள், மூட்டுகளிலிருந்து வருகிறது. காய்ச்சலும் இல்லாமல், சிறுநீரில் மாற்றமும் இல்லாமல் தனியாக வரும் முதுகு வலி அரிதாகவே சிறுநீரகப் பிரச்சனையாக இருக்கும்.

• சர்க்கரை நோய்: ரத்தத்தில் அதிக சர்க்கரை சிறுநீரகங்களின் நுண்ணிய வடிகட்டிகளைச் சேதப்படுத்துகிறது. இது மிகப் பொதுவான இரண்டு காரணங்களில் ஒன்று.
• உயர் ரத்த அழுத்தம்: சிறுநீரகங்களில் உள்ள சிறிய ரத்தக் குழாய்களுக்கு அழுத்தம் தருகிறது. இது மற்றொரு மிகப் பொதுவான காரணம்; சிறுநீரக நோயும் ரத்த அழுத்தத்தை மேலும் உயர்த்தலாம்.
• இதய நோயும் அதிக கொலஸ்ட்ராலும்: இவை சிறுநீரகங்களுக்கு ரத்தம் கொண்டுசெல்லும் குழாய்களைப் பாதிக்கின்றன.
• சிறுநீரக அழற்சி (glomerulonephritis), திரும்பத் திரும்ப வரும் சிறுநீரகத் தொற்றுகள், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் போன்ற பரம்பரை நிலைகள்.
• சிறுநீர் ஓட்டத்தில் அடைப்புகள்: மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீரகக் கற்கள் அல்லது பெரிதான புராஸ்டேட் போன்றவை.
• சில மருந்துகளை நீண்ட காலம் பயன்படுத்துவது: தொடர்ந்து எடுக்கும் அழற்சி எதிர்ப்பு வலி நிவாரணிகள் (ibuprofen அல்லது diclofenac போன்ற NSAIDs), lithium போன்றவை. இதற்காக மருத்துவர் எழுதிக்கொடுத்த மருந்தை நிறுத்தாதீர்கள்: சிறுநீரகப் பரிசோதனை தேவையா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• முன்பு ஏற்பட்ட திடீர் சிறுநீரகப் பாதிப்பு: இது நீடித்த சேதத்தை விட்டுச் செல்லலாம்.

ஆரம்பக் கட்ட சிறுநீரக நோய் அறிகுறி காட்டாததால், அதிக ஆபத்து உள்ளவர்கள் நன்றாக உணரும்போதும் தொடர்ந்து பரிசோதனை செய்துகொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்:

• சர்க்கரை நோய்: ஆண்டுதோறும் சிறுநீரகப் பரிசோதனை
• உயர் ரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய நோய்
• குடும்பத்தில் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அல்லது பரம்பரை சிறுநீரக நோய் இருந்த வரலாறு
• முன்பு ஏற்பட்ட திடீர் சிறுநீரகப் பாதிப்பு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீரகக் கற்கள், பெரிதான புராஸ்டேட் அல்லது லூபஸ் (lupus)
• lithium அல்லது தொடர்ந்து எடுக்கும் NSAID வலி நிவாரணிகள் போன்று சிறுநீரகங்களைப் பாதிக்கக்கூடிய நீண்ட கால மருந்துகள்
• 60 வயதுக்கு மேல், மற்றும் அதிக ஆபத்து உள்ள தெற்காசிய அல்லது கறுப்பின வம்சாவளியினர்
• காரணம் தெரியாமல் முன்பு சிறுநீரில் புரதம் அல்லது ரத்தம் கண்டறியப்பட்டவர்கள்

எவ்வளவு அடிக்கடி பரிசோதிக்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

இரண்டு எளிய பரிசோதனைகள் பெரும்பாலான சிறுநீரக நோயை, பொதுவாக அறிகுறிகள் வருவதற்கு வெகு முன்பே கண்டுபிடிக்கின்றன:

• கிரியேட்டினின் ரத்தப் பரிசோதனை: கிரியேட்டினின் என்பது உங்கள் சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்றும் ஒரு கழிவுப் பொருள். ஆய்வகம் இதை eGFR (மதிப்பிடப்பட்ட குளோமெருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம்) ஆக மாற்றுகிறது; உங்கள் சிறுநீரகங்கள் ஒவ்வொரு நிமிடமும் எவ்வளவு ரத்தத்தை வடிகட்டுகின்றன என்று இது காட்டுகிறது. மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் eGFR 60-க்குக் கீழ் இருந்தால் அது CKD; 15-க்குக் கீழ் என்றால் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு. எண்களையும் நிலைகளையும் எங்கள் கிரியேட்டினின் வழிகாட்டி ஒரு கால்குலேட்டருடன் விளக்குகிறது.
• ஆல்புமின் சிறுநீர்ப் பரிசோதனை: ஆல்புமின் என்பது ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் ரத்தத்திலேயே வைத்திருக்கும் ஒரு புரதம். ஆல்புமின்-கிரியேட்டினின் விகிதம் (ACR) எவ்வளவு கசிகிறது என்று காட்டுகிறது.

அறிக்கைகள் இவற்றில் ஏதாவது ஒரு அலகைப் பயன்படுத்தும், அதனால் உங்கள் அறிக்கையில் எது அச்சிடப்பட்டுள்ளது என்று பாருங்கள். அதிகமான முடிவை உறுதிப்படுத்த பொதுவாகப் பரிசோதனை மீண்டும் செய்யப்படும், ஏனெனில் உடற்பயிற்சி, தொற்று அல்லது மாதவிடாய் சிறிது காலத்துக்கு அதை உயர்த்தலாம்.

மருத்துவர்கள் ரத்தம், புரதம் பார்க்க சிறுநீர் டிப்ஸ்டிக் பரிசோதனை, சிறுநீரகங்களைப் பார்க்க அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன், பொட்டாசியம், முழு ரத்தப் பரிசோதனை (CBC) போன்ற மற்ற ரத்தப் பரிசோதனைகளையும் செய்யலாம், ஏனெனில் சிறுநீரக நோய் ரத்தசோகையை ஏற்படுத்தலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் சிகிச்சையால் அதை மெதுவாக்கலாம், இதயத்தையும் பாதுகாக்கலாம்; எவ்வளவு சீக்கிரம் தொடங்குகிறதோ அவ்வளவு நல்லது.

• ரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு மிக முக்கியமான படி. மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்களையும் பாதுகாக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவார்கள்; எந்த மருந்து, எவ்வளவு என்பதை உங்கள் மருத்துவர் முடிவு செய்வார்.
• உங்களுக்குச் சர்க்கரை நோய் இருந்தால் ரத்தச் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாடு. சில சர்க்கரை நோய் மருந்துகள் சிறுநீரகங்கள் நீண்ட காலம் வேலை செய்யவும் உதவுகின்றன.
• கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்கும் மருந்துகள், இதயத்தைப் பாதுகாக்க; ஏனெனில் CKD மாரடைப்பு, பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் ஆபத்தை உயர்த்துகிறது.
• பாரம்பரிய மருந்துகள் உட்பட, எந்தப் புதிய மருந்து, வலி நிவாரணி, சப்ளிமென்ட் அல்லது மூலிகை மருந்தையும் எடுப்பதற்கு முன் கேளுங்கள்: சில சிறுநீரகங்களுக்குத் தீங்கு செய்யலாம்; சிறுநீரகங்கள் குறைவாக வடிகட்டும்போது பல மருந்துகளுக்கு வேறு அளவு தேவைப்படும். ஒவ்வொரு மருத்துவரிடமும் மருந்தாளரிடமும் உங்கள் eGFR-ஐச் சொல்லுங்கள்.
• புகைபிடிக்காதீர்கள், சுறுசுறுப்பாக இருங்கள், ஆரோக்கியமான எடையை நோக்கி முயலுங்கள், உப்பைக் குறையுங்கள். உங்கள் சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைவாக இருந்தால் புரதம், பொட்டாசியம், பாஸ்பேட் பற்றி ஒரு உணவியல் நிபுணர் ஆலோசனை தருவார்.
• உங்கள் மருத்துவர் நீரைக் குறைக்கச் சொல்லியிருந்தால் தவிர, சிறுநீர் வெளிர் நிறமாக இருக்கும் அளவுக்குத் தண்ணீர் குடியுங்கள்.
• தொடர் பரிசோதனைகளைத் தவறவிடாதீர்கள். மீண்டும் மீண்டும் செய்யும் ரத்த, சிறுநீர்ப் பரிசோதனைகள் சிகிச்சை வேலை செய்கிறதா என்று காட்டும்.

சிறுநீரகங்கள் செயலிழந்தால், டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை அவற்றின் வேலையைச் செய்யும். அது தேவைப்படுவதற்கு வெகு முன்பே உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவக் குழு இதைப் பற்றிப் பேசும்.