HbA1c டெஸ்ட்: நார்மல் அளவு, அட்டவணை, உங்கள் முடிவின் அர்த்தம்

HbA1c என்பது கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (glycated haemoglobin) (கிளைகோசிலேட்டட் ஹீமோகுளோபின், A1C அல்லது HbA1c என்றும் ரிப்போர்ட்டில் பார்க்கலாம்). ஹீமோகுளோபின் என்பது சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் ஆக்ஸிஜனைச் சுமக்கும் புரதம். இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை அதில் ஒட்டிக்கொள்கிறது; சர்க்கரை எவ்வளவு அதிகமாக இருந்ததோ, அவ்வளவு அதிக ஹீமோகுளோபின் சர்க்கரையால் மூடப்படுகிறது.

சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் சுமார் மூன்று மாதங்கள் வாழ்கின்றன. அதனால் HbA1c கடந்த இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களின் சராசரி இரத்தச் சர்க்கரையைக் காட்டுகிறது; அதில் கடைசி மாதத்துக்கு அதிக பங்கு. அதனால்தான் இது நிலையானது: ஒரு நாள் இனிப்பான இரவு உணவோ, ஒரு டென்ஷனான காலையோ இதை அதிகம் மாற்றாது. பரிசோதனைக்கு முன் வெறும் வயிற்றில் இருக்கவும் தேவையில்லை.

டாக்டர்கள் இதை மூன்று விதமாகப் பயன்படுத்துகிறார்கள்: சர்க்கரை நோயையும் ப்ரீடயாபடீஸையும் கண்டறிய, சர்க்கரை நோய் சிகிச்சை எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்கிறது என்று பார்க்க, காலப்போக்கில் சர்க்கரை நோய்ச் சிக்கல்களின் அபாயத்தை மதிப்பிட.

உங்கள் HbA1c-ஐ மதிப்பிடப்பட்ட சராசரி குளுக்கோஸ் (eAG) ஆக மாற்றலாம்; அதாவது, நாள் முழுவதும் வீட்டு சுகர் மீட்டரில் பார்த்தால் கிடைக்கும் சராசரி எண். இந்தக் கணக்கு ADAG ஆய்விலிருந்து வருகிறது (Nathan மற்றும் குழுவினர், Diabetes Care, 2008).

இது ஒரு சராசரி மட்டுமே. ஒரே HbA1c உள்ள இரண்டு பேருக்கு நாட்கள் மிக வேறாக இருக்கலாம்: ஒருவருக்கு நிலையாக, மற்றவருக்கு அதிகமும் குறைவுமாக மாறி மாறி. நீங்கள் சுகர் மீட்டர் அல்லது சென்சார் பயன்படுத்தினால், அந்த அளவீடுகள் மீதிக் கதையைச் சொல்லும்.

5.7% முதல் 6.4% (ப்ரீடயாபடீஸ்). உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை வழக்கத்தை விட அதிகமாக இருந்திருக்கிறது, ஆனால் சர்க்கரை நோய் அளவில் இல்லை. இது பொதுவானது, பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் இருக்காது, நடவடிக்கை எடுக்க இதுவே சிறந்த நேரம்: அமெரிக்காவின் Diabetes Prevention Program ஆய்வில், உடல் எடையில் சுமார் 7% குறைத்து, சுறுசுறுப்பாக இருந்தவர்களுக்கு டைப் 2 சர்க்கரை நோய் வரும் வாய்ப்பு பாதிக்கும் மேல் குறைந்தது.

6.5% அல்லது அதற்கு மேல் (சர்க்கரை நோய் அளவு). இங்கே ஒரே ஒரு முடிவு மட்டும் நோயை உறுதி செய்யாது. அதிக சர்க்கரையின் தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லையென்றால், டாக்டர் HbA1c-ஐ மீண்டும் செய்வார், அல்லது ஃபாஸ்டிங் குளுக்கோஸ் அல்லது குளுக்கோஸ் டாலரன்ஸ் டெஸ்ட் (GTT) மூலம் உறுதி செய்வார்.

ஏற்கெனவே சர்க்கரை நோய் இருக்கிறதா? உங்கள் இலக்கை விட அதிகமாகப் போனால், பொதுவாகச் சிகிச்சைத் திட்டத்தை மறுபார்வை செய்ய வேண்டும் என்று அர்த்தம்: மருந்துகள், உணவு, உடற்பயிற்சி, தூக்கம், மன அழுத்தம், பிற நோய்கள் எல்லாமே இதை உயர்த்தலாம். நீங்களே எதையும் மாற்றாமல், இந்த எண்ணை உங்கள் சர்க்கரை நோய்க்குச் சிகிச்சை அளிக்கும் டாக்டரிடம் காட்டுங்கள்.

இரும்புச்சத்துக் குறைபாட்டு இரத்த சோகை, வைட்டமின் B12 அல்லது ஃபோலேட் குறைவு, தீவிர சிறுநீரக நோய், அல்லது மண்ணீரல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, HbA1c உங்கள் உண்மையான சராசரியை விட அதிகமாகக் காட்டலாம்.

சர்க்கரை நோய் இல்லாத பெரும்பாலானவர்களுக்கு, நார்மல் அளவின் குறைந்த பகுதியில் உள்ள முடிவு நல்ல செய்திதான்.

சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் வழக்கத்தை விட வேகமாகப் புதுப்பிக்கப்படும்போது இது உங்கள் உண்மையான சராசரியை விடக் குறைவாகக் காட்டலாம்: அதிக இரத்த இழப்பு அல்லது இரத்தம் ஏற்றிய பிறகு, சில வகை இரத்த சோகைகளில், கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில், எரித்ரோபொயட்டின் சிகிச்சை பெறும் தீவிர சிறுநீரக நோயில், அல்லது சில கல்லீரல் நோய்களில். சில ஹீமோகுளோபின் வகைகள் (சிக்கிள் செல் ட்ரெய்ட், அல்லது தெற்கு மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவில் பொதுவான HbE போன்றவை) சில பரிசோதனை முறைகளில் குறைவாகவோ அதிகமாகவோ காட்டச் செய்யலாம்.

நீங்கள் இன்சுலின் அல்லது சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொண்டு, உங்கள் HbA1c மிகக் குறைவாக இருந்தால், அடிக்கடி சர்க்கரை குறைந்துபோகிறது என்று அர்த்தமாக இருக்கலாம். அதைப் பற்றி உங்கள் டாக்டரிடம் பேசுங்கள், குறிப்பாக நடுக்கம், வியர்வை அல்லது குழப்பம் ஏற்பட்ட நேரங்கள் இருந்திருந்தால்.

HbA1c சிவப்பு இரத்த அணுக்களைச் சார்ந்திருப்பதால், கீழ்க்கண்ட நேரங்களில் டாக்டர்கள் அதற்குப் பதிலாக குளுக்கோஸ் பரிசோதனைகளை (ஃபாஸ்டிங் குளுக்கோஸ், குளுக்கோஸ் டாலரன்ஸ் டெஸ்ட் அல்லது ஃப்ருக்டோசமைன் டெஸ்ட்) பயன்படுத்துவார்கள்:

• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது, குறிப்பாகக் கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய்க்கு; அது குளுக்கோஸ் டாலரன்ஸ் டெஸ்ட் மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது
• சமீபத்தில் அதிக இரத்தம் இழந்திருந்தால் அல்லது இரத்தம் ஏற்றியிருந்தால்
• இரத்த சோகை, ஹீமோகுளோபின் வகை மாறுபாடு, அல்லது தீவிர சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் நோய் இருந்தால்
• டைப் 1 சர்க்கரை நோய் வேகமாகத் தொடங்கக்கூடும் என்றால் (பெரும்பாலும் அதிக தாகமும் எடை இழப்பும் உள்ள குழந்தை அல்லது இளைஞரிடம்); அப்போது HbA1c உயர்வதற்காக மூன்று மாதங்கள் காத்திருப்பது பாதுகாப்பானதல்ல

• வெறும் வயிற்றில் இருக்கத் தேவையில்லை. வழக்கம்போல் சாப்பிடலாம், குடிக்கலாம்.
• கை நரம்பிலிருந்து சிறிது இரத்தம் எடுக்கப்படும்; சில கிளினிக்குகளில் விரலில் குத்திப் பரிசோதிப்பார்கள்.
• முடிவுகள் பொதுவாக அதே நாளில் அல்லது ஓரிரு நாட்களுக்குள் கிடைக்கும்.
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், இரத்த சோகை அல்லது சிறுநீரக நோய் இருந்தால், அல்லது கடந்த மூன்று மாதங்களில் இரத்தம் ஏற்றியிருந்தால் அல்லது அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டிருந்தால், ஆய்வகத்திடமோ டாக்டரிடமோ சொல்லுங்கள்.

ADA Standards of Care-ல் உள்ள வழக்கமான இடைவெளிகள் இவை:

• நார்மல் முடிவு, சர்க்கரை நோய் இல்லை: பெரியவர்கள் 35 வயதிலிருந்து பரிசோதிக்கப்படுவார்கள்; அதிக எடையுடன் பிற அபாயக் காரணிகளும் இருந்தால் அதற்கு முன்பே. முடிவு நார்மலாகவே இருந்தால் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை.
• ப்ரீடயாபடீஸ்: வருடத்துக்கு ஒருமுறை.
• சர்க்கரை நோய், இலக்கில் உள்ளது: வருடத்துக்குக் குறைந்தது இரண்டு முறை.
• சர்க்கரை நோய், சிகிச்சை இப்போதுதான் மாற்றப்பட்டது அல்லது இலக்கில் இல்லை: சுமார் மூன்று மாதங்களுக்கு ஒருமுறை.

HbA1c மெதுவாகத்தான் மாறும்; அதனால் எந்த மாற்றத்துக்கும் பலன் தெரிய இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்கள் கொடுங்கள்.

• அதிகம் நடமாடுங்கள். வாரத்துக்குச் சுமார் 150 நிமிடங்கள் வேகமான நடை அல்லது அது போன்ற உடற்பயிற்சி, பெரும்பாலான நாட்களில் பிரித்துச் செய்யுங்கள்; கூடவே கொஞ்சம் தசை வலுப்பயிற்சி.
• இனிப்பு பானங்களையும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட மாவுச்சத்தையும் (சர்க்கரை போட்ட டீ, ஜூஸ், வெள்ளை ரொட்டி, அதிக அளவு சாதம்) குறைத்து, தண்ணீர், காய்கறிகள், பருப்பு வகைகள், முழு தானியங்களைச் சேர்த்துக்கொள்ளுங்கள்.
• கூடுதல் எடை இருந்தால் கொஞ்சம் குறையுங்கள். உடல் எடையில் 5% முதல் 7% குறைத்தாலே அளக்கக்கூடிய வித்தியாசம் தெரியும்.
• தூக்கமும் மன அழுத்தமும் முக்கியம். குறைந்த தூக்கமும் நீண்ட மன அழுத்தமும் இரத்தச் சர்க்கரையை உயர்த்தும்.
• மருந்துகள் உங்கள் டாக்டரின் முடிவு. பலருக்கு மருந்து தேவைப்படும்; அது தோல்வி அல்ல. உங்கள் டாக்டரைக் கேட்காமல் சர்க்கரை நோய் மருந்தைத் தொடங்கவோ, நிறுத்தவோ, மாற்றவோ கூடாது.