தைராய்டு அறிகுறிகள் (Thyroid symptoms): பெண்கள், ஆண்களில் தெரியும் அறிகுறிகள், எப்போது பரிசோதிக்க வேண்டும்

தைராய்டு என்பது கழுத்தின் முன்பக்கம், குரல்வளை முடிச்சுக்குச் சற்றுக் கீழே உள்ள, பட்டாம்பூச்சி வடிவ சிறிய சுரப்பி. இது T4, T3 என்ற இரண்டு ஹார்மோன்களைச் சுரக்கிறது. உடல் சக்தியை எவ்வளவு வேகமாக எரிக்கிறது, இதயத் துடிப்பு, உடல் வெப்பம், செரிமானம், மாதவிடாய், மனநிலை, தோலும் முடியும் வளர்வது என கிட்டத்தட்ட எல்லாவற்றின் வேகத்தையும் இவைதான் தீர்மானிக்கின்றன.

மூளையில் உள்ள பிட்யூட்டரி சுரப்பி சுரக்கும் TSH (தைராய்டு தூண்டும் ஹார்மோன்) தைராய்டை வழிநடத்துகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன் குறைந்தால், தைராய்டை அதிகம் வேலை செய்ய வைக்க TSH உயர்கிறது. ஹார்மோன் அதிகமானால் TSH குறைகிறது. அதனால்தான் மருத்துவர்கள் முதலில் செய்யும் இரத்தப் பரிசோதனை TSH.

தைராய்டு பிரச்சனைகள் பொதுவானவை, பெண்களுக்கு மிக அதிகம். அமெரிக்க தைராய்டு சங்கத்தின்படி (American Thyroid Association), ஆண்களைவிடப் பெண்களுக்கு தைராய்டு பிரச்சனை வர ஐந்து முதல் எட்டு மடங்கு வாய்ப்பு அதிகம். எட்டுப் பெண்களில் ஒருவருக்கு வாழ்நாளில் தைராய்டு கோளாறு வரும். எட்டு இந்திய நகரங்களில் நடந்த ஓர் ஆய்வில், சுமார் பத்துப் பெரியவர்களில் ஒருவருக்கு தைராய்டு குறைவாக வேலை செய்தது. அவர்களில் பலருக்கு அது தெரியவே இல்லை.

தைராய்டு மிகக் குறைவாக ஹார்மோன் சுரந்தால், உடல் மெதுவாகிறது. அறிகுறிகள் பொதுவாக மிக மெதுவாக வருவதால், மக்கள் அவற்றை வயது, மன அழுத்தம் அல்லது பரபரப்பான வாழ்க்கை என்று நினைத்து விடுகிறார்கள்.

பொதுவான அறிகுறிகள்: சோர்வு, குளிர் உணர்வு, எடை கூடுதல், மலச்சிக்கல், வறண்ட தோல், கரடுமுரடான அல்லது மெலியும் முடி, முகம் உப்பியிருத்தல், தசை வலி, மனச்சோர்வு, ஞாபக மறதி, அதிக மாதவிடாய் போக்கு, கரகரப்பான குரல். சிலருக்கு எந்த அறிகுறியும் இருக்காது. வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனையில்தான் தெரியவரும்.

பொதுவான காரணங்கள்:

• ஹாஷிமோட்டோ தைராய்டிடிஸ் (Hashimoto's thyroiditis): நோய் எதிர்ப்பு மண்டலமே தைராய்டை மெதுவாகச் சேதப்படுத்துகிறது. உணவில் போதுமான அயோடின் உள்ள இடங்களில் இதுவே மிகப் பொதுவான காரணம். இது குடும்பத்தில் பரம்பரையாக வரும்.
• அயோடின் குறைபாடு: உலக அளவில் இன்னும் இதுவே மிகப் பொதுவான காரணம். அயோடின் கலந்த உப்பு இதை மிகவும் அரிதாக்கியுள்ளது.
• தைராய்டு சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை: உதாரணமாக, அதிகமான தைராய்டு செயல்பாட்டுக்குக் கொடுக்கப்படும் கதிரியக்க அயோடின்.
• சில மருந்துகள்: லித்தியம், அமியோடரோன் உட்பட.
• பிரசவத்துக்குப் பின் (பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய தைராய்டிடிஸ்): இது பெரும்பாலும் தற்காலிகமானது.

சிகிச்சை பொதுவாக தினமும் ஒரு தைராய்டு ஹார்மோன் மாத்திரை (லெவோதைராக்சின், levothyroxine). அதன் அளவை உங்கள் மருத்துவர் TSH பரிசோதனைகள் மூலம் தீர்மானித்துச் சரிபார்ப்பார். அளவு சரியானதும் பெரும்பாலானோர் மீண்டும் நலமாக உணர்கிறார்கள்.

தைராய்டு அதிகமாக ஹார்மோன் சுரந்தால், உடல் வேகமாக ஓடுகிறது. எப்போதும் பரபரப்பாக இருப்பது போல் உணரலாம்.

பொதுவான அறிகுறிகள்: நல்ல பசி இருந்தும் எடை குறைதல், வேகமான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, நெஞ்சுப் படபடப்பு, சூடும் வியர்வையும், கை நடுக்கம், பதட்டம், எரிச்சல், சரியான தூக்கமின்மை, அடிக்கடி மலம் கழித்தல், தசை பலவீனம், குறைந்த மாதவிடாய் போக்கு. Graves' நோயில் கண்கள் உறுத்தலாம், வெறித்துப் பார்ப்பது போலத் தெரியலாம் அல்லது பிதுங்கலாம்.

பொதுவான காரணங்கள்:

• Graves' நோய்: நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் தொடர்பான நிலை. இதுவே மிகப் பொதுவான காரணம்.
• தைராய்டு முடிச்சுகள் (nodules): இவை தாமாகவே கூடுதல் ஹார்மோன் சுரக்கின்றன.
• தைராய்டிடிஸ் (தைராய்டு வீக்கம்): பிரசவத்துக்குப் பின் வருவது உட்பட. இதில் சிறிது காலம் தைராய்டு அதிகமாக வேலை செய்து, பிறகு குறைவாக வேலை செய்யலாம்.
• தைராய்டு ஹார்மோன் மருந்தை அதிகமாக எடுத்துக்கொள்வது.

சிகிச்சை பெறாத அதிகமான தைராய்டு செயல்பாடு இதயத்துக்குச் சுமையாகிறது (ஏட்ரியல் ஃபிப்ரிலேஷன், atrial fibrillation எனும் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு உட்பட). காலப்போக்கில் எலும்புகளையும் பலவீனப்படுத்துகிறது. அதனால் சிகிச்சை அவசியம். தைராய்டை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், கதிரியக்க அயோடின் அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை வழிகள். உங்களுக்கு எது பொருந்தும் என்று உங்கள் மருத்துவர் (பெரும்பாலும் நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணர், endocrinologist) விளக்குவார்.

பெண்களுக்கு தைராய்டு பிரச்சனைகள் வர வாய்ப்பு மிக அதிகம். சில அறிகுறிகள் எளிதில் கவனிக்கப்படாமல் போகும் வகையில் வெளிப்படும்:

• மாதவிடாய்: தைராய்டு குறைவாக வேலை செய்தால் அதிகப் போக்கு அல்லது அடிக்கடி மாதவிடாய்; அதிகமாக வேலை செய்தால் குறைந்த போக்கு, தாமதமான மாதவிடாய்.
• கருத்தரிப்பு: இரண்டுமே கர்ப்பம் தரிப்பதைக் கடினமாக்கலாம். மாதவிடாய் ஒழுங்கற்றதாக இருக்கும்போது அல்லது கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் TSH பரிசோதிப்பார்கள்.
• கர்ப்பம்: ஆரம்பத்தில் குழந்தை தாயின் தைராய்டு ஹார்மோனையே நம்பியிருக்கிறது. அதனால் கர்ப்ப காலத்தில் சிகிச்சை பெறாத தைராய்டு பிரச்சனை அதிக முக்கியம். உங்களுக்கு தைராய்டு பிரச்சனையோ அறிகுறிகளோ இருந்தால், கர்ப்பமானவுடனோ கர்ப்பத்துக்குத் திட்டமிடும்போதோ உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருத்துவச்சியிடம் சொல்லுங்கள்.
• பிரசவத்துக்குப் பின்: குழந்தை பிறந்த ஒரு வருடத்துக்குள் சுமார் 5 முதல் 10% பெண்களுக்கு பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய தைராய்டிடிஸ் வருகிறது. இது பெரும்பாலும் புதிய பெற்றோரின் களைப்பு, மனச்சோர்வு என்று தவறாக நினைக்கப்படுகிறது.
• மாதவிடாய் நிறுத்தம் (menopause): திடீர் உடல் சூடு, சரியான தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு, எடை மாற்றம் ஆகியவை தைராய்டு அறிகுறிகளுடன் ஒத்துப்போகும். TSH பரிசோதனை இவற்றைப் பிரித்தறிய உதவும்.
• PCOS (சினைப்பை நீர்க்கட்டி): ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், எடை கூடுதல், முடி மாற்றங்கள் இரண்டிலுமே வரலாம். சில நேரம் இரண்டும் சேர்ந்தே இருக்கும்.

பெரிதான தைராய்டை முன்கழுத்துக் கழலை (goitre) என்கிறோம். தைராய்டு குறைவாக, அதிகமாக அல்லது சாதாரணமாக வேலை செய்யும்போதும் இது வரலாம். பெரும்பாலும் வலி இருக்காது. தைராய்டு முடிச்சு (nodule) என்பது சுரப்பிக்குள் இருக்கும் ஒரு கட்டி.

முடிச்சுகள் மிகவும் பொதுவானவை, குறிப்பாக வயதாகும்போது. அமெரிக்க தைராய்டு சங்கத்தின்படி 90%-க்கும் மேற்பட்டவை தீங்கற்றவை (புற்றுநோய் அல்ல). இருந்தாலும், கழுத்தில் வரும் ஒவ்வொரு புதிய கட்டியையும் பரிசோதிக்க வேண்டும். வழக்கமான முதல் படிகள் TSH பரிசோதனையும் கழுத்து அல்ட்ராசவுண்ட் (ultrasound) ஸ்கேனும். சில முடிச்சுகளுக்கு அதன் பிறகு மெல்லிய ஊசி மூலம் மாதிரி எடுக்க வேண்டியிருக்கும்.

கட்டி வேகமாக வளர்ந்தாலோ, கடினமாக இருந்தாலோ, அல்லது கரகரப்பான குரல், விழுங்குவதில் சிரமம், மூச்சு விடுவதில் சிரமம் இருந்தாலோ இன்னும் சீக்கிரம் மருத்துவரைப் பாருங்கள்.

அறிகுறிகள் வழி காட்டும், ஆனால் இரத்தப் பரிசோதனைதான் முடிவு சொல்லும்:

• TSH தான் முதல் பரிசோதனை. தைராய்டு குறைவாக வேலை செய்தால் இது அதிகமாகவும், அதிகமாக வேலை செய்தால் குறைவாகவும் இருக்கும். பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு சாதாரண அளவு சுமார் 0.4 முதல் 4.0 mIU/L. ஒவ்வொரு முடிவும் என்ன அர்த்தம் என்று அறிய எங்கள் TSH பரிசோதனை வழிகாட்டியைப் பாருங்கள்.
• Free T4 (சில நேரம் T3) இரத்தத்தில் உண்மையில் எவ்வளவு தைராய்டு ஹார்மோன் உள்ளது என்று காட்டும்.
• தைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் (Hashimoto's-க்கு anti-TPO, Graves'-க்கு TRAb) நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம்தான் காரணமா என்று காட்டும்.
• வீக்கம் அல்லது கட்டி இருக்கும்போது அல்ட்ராசவுண்ட் சுரப்பியைப் பார்க்கும்.

சில விஷயங்கள் முடிவுகளைத் தவறாகக் காட்டலாம்: பயோட்டின் (biotin) சப்ளிமென்ட்கள் (முடி, நக தயாரிப்புகளில் பெரும்பாலும் இருக்கும்) தைராய்டு பரிசோதனை முடிவுகளைத் தவறாகக் காட்டலாம். அதனால் நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டால் ஆய்வகத்திடம் சொல்லுங்கள். சமீபத்திய நோய், கர்ப்பம், சில மருந்துகளும் TSH-ஐ மாற்றலாம்.

• சிகிச்சைக்கு முன் பரிசோதனை செய்யுங்கள். தைராய்டு மாத்திரைகள், அயோடின், கடற்பாசி (kelp) அல்லது "தைராய்டு சப்போர்ட்" சப்ளிமென்ட்களை நீங்களாகவே தொடங்காதீர்கள். அதிக அயோடின் சில தைராய்டு பிரச்சனைகளை மோசமாக்கலாம். சப்ளிமென்ட்கள் உண்மை நிலையை மறைக்கலாம்.
• உங்கள் அறிகுறிகளை எழுதி வையுங்கள், அவை எப்போது தொடங்கின என்பதுடன். அந்தப் பட்டியலை (அல்லது மேலே உள்ள சரிபார்ப்புப் பட்டியலை) மருத்துவரிடம் எடுத்துச் செல்லுங்கள்.
• ஏற்கெனவே சிகிச்சையில் இருந்து அறிகுறிகள் மீண்டும் வந்தால், TSH-ஐ மீண்டும் பரிசோதிக்கச் சொல்லுங்கள். மருந்தின் அளவை மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம். உணவு, மற்ற மருந்துகளுடன் தைராய்டு மாத்திரையை எப்படி எடுப்பது என்று உங்கள் மருந்தாளரிடம் கேளுங்கள்.
• அயோடின் கலந்த உப்பை வழக்கமான அளவில் பயன்படுத்துங்கள். முட்டைக்கோஸ், ப்ரோக்கோலி, சோயா போன்ற உணவுகளை வழக்கமான உணவில் சாப்பிடலாம்.
• தைராய்டு அதிகமாக வேலை செய்தால் இதயம், எலும்புகள் மீது கவனம் வையுங்கள்: சிகிச்சை இரண்டையும் பாதுகாக்கும்.