TSH பரிசோதனை (TSH test): சாதாரண அளவு, முழு வடிவம், TSH அதிகம் அல்லது குறைவு என்றால் என்ன

TSH என்பது தைராய்டைத் தூண்டும் ஹார்மோன் (thyroid-stimulating hormone). இதைத் தைராய்டு உருவாக்குவதில்லை. மூளையின் அடியில் உள்ள பிட்யூட்டரி சுரப்பி இதை உருவாக்குகிறது. கழுத்தில் உள்ள தைராய்டு எவ்வளவு தைராய்டு ஹார்மோன் (T4, T3) தயாரிக்க வேண்டும் என்று சொல்வதே இதன் வேலை.

இது ஒரு தெர்மோஸ்டாட் போல வேலை செய்கிறது. தைராய்டு ஹார்மோன் குறையும்போது, தைராய்டை அதிகம் தூண்ட பிட்யூட்டரி TSH-ஐ உயர்த்துகிறது. ஹார்மோன் அதிகமாகும்போது TSH-ஐ குறைக்கிறது. அதனால்தான் முடிவு தலைகீழாகத் தோன்றலாம்: TSH அதிகம் என்றால் பொதுவாக தைராய்டு குறைவாக வேலை செய்கிறது, TSH குறைவு என்றால் பொதுவாக தைராய்டு அதிகமாக வேலை செய்கிறது.

T4 மாறுவதற்கு முன்பே சிறிய மாற்றங்களுக்கும் TSH எதிர்வினையாற்றுவதால், இதுவே முதல் மற்றும் மிக நுட்பமான தைராய்டு பரிசோதனை. தைராய்டு ப்ரொஃபைல் (thyroid profile) பொதுவாக free T4, சில சமயம் free T3 ஆகியவற்றையும் சேர்க்கும். நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் தைராய்டைத் தாக்குகிறதா என்பதை தைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் (anti-TPO) காட்டும்.

TSH அதிகமாக இருந்தால், பெரும்பாலும் தைராய்டு போதுமான ஹார்மோனைத் தயாரிக்கவில்லை என்று அர்த்தம்: இது ஹைப்போதைராய்டிசம் (குறை தைராய்டு). உலக அளவில் மிகப் பொதுவான காரணம் ஹாஷிமோட்டோ தைராய்டைடிஸ். இதில் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் தைராய்டை மெதுவாகச் சேதப்படுத்துகிறது. அயோடின் குறைபாடு, முன்பு செய்த தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சை, சில மருந்துகள் (லித்தியம், அமியோடரோன் போன்றவை) ஆகியவை மற்ற காரணங்கள்.

பொதுவான அறிகுறிகள்: சோர்வு, குளிராக உணர்வது, எடை கூடுவது, மலச்சிக்கல், வறண்ட சருமம், முடி மெலிவது, மனச்சோர்வு, மெதுவான சிந்தனை, அதிக மாதவிடாய் உதிரப்போக்கு, மெதுவான நாடித்துடிப்பு. பலருக்கு, குறிப்பாக TSH சற்றே அதிகமாக இருக்கும்போது, எந்த அறிகுறியும் இருக்காது. எங்கள் தைராய்டு அறிகுறிகள் வழிகாட்டி இரண்டு பக்கங்களையும் ஒரு சரிபார்ப்புப் பட்டியலுடன் விளக்குகிறது.

Free T4 சாதாரணமாக இருந்து TSH சற்று அதிகமாக (சுமார் 4 முதல் 10) இருந்தால் அது subclinical ஹைப்போதைராய்டிசம் எனப்படும். இது பொதுவானது, தானாகவே சரியாகலாம். எதையும் முடிவு செய்வதற்கு முன் பொதுவாக 6 முதல் 12 வாரங்களில் ஆன்டிபாடிகளுடன் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்படும். 10-க்கு மேல் இருந்தாலோ, அறிகுறிகள் இருந்தாலோ, கர்ப்பமாக இருந்தாலோ அல்லது கர்ப்பம் திட்டமிட்டாலோ, பொதுவாக சிகிச்சை பற்றி யோசிக்கப்படும்.

ஒரு நோய்க்குப் பிறகு சிறிது காலம் TSH உயர்ந்திருக்கலாம். வயதானவர்களுக்கு இது சற்று அதிகமாகவே இருக்கும்.

TSH குறைவாக இருந்தால், பொதுவாக தைராய்டு அதிகமாக ஹார்மோன் தயாரிக்கிறது என்று அர்த்தம்: இது ஹைப்பர்தைராய்டிசம் (மிகை தைராய்டு). பொதுவான காரணங்கள்: கிரேவ்ஸ் நோய் (ஒரு நோய் எதிர்ப்பு மண்டலக் கோளாறு), தானாக ஹார்மோன் தயாரிக்கும் தைராய்டு முடிச்சுகள், தைராய்டு வீக்கம் (தைராய்டைடிஸ்). தைராய்டைடிஸ் பெரும்பாலும் தற்காலிகமானது.

நீங்கள் தைராய்டு மாத்திரை எடுத்துக்கொண்டால், TSH குறைவு என்பது பெரும்பாலும் உங்களுக்குத் தேவையானதைவிட அளவு அதிகம் என்பதைக் காட்டும். நீங்களாக அளவை மாற்ற வேண்டாம்; மாத்திரை எழுதிக்கொடுத்த மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.

மிகை தைராய்டின் அறிகுறிகள்: முயற்சி இல்லாமலே எடை குறைவது, வேகமான அல்லது படபடக்கும் இதயத்துடிப்பு, பதற்றம், கை நடுக்கம், சூடாகவும் வியர்வையாகவும் உணர்வது, தளர்வான மலம், சரியான தூக்கமின்மை, குறைவான மாதவிடாய். மிகை தைராய்டு இதயத் துடிப்பின் ஒழுங்கையும் எலும்புகளையும் பாதிக்கலாம். எனவே TSH தெளிவாகக் குறைவாக இருந்தால் உடனடியாகப் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

குறைவான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான நோய், ஸ்டீராய்டு மருந்துகள், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலம் (அப்போது இயல்பாகவே குறையும்), அல்லது அரிதாக பிட்யூட்டரி பிரச்சனை காரணமாக TSH குறைவாக இருக்கலாம்.

கர்ப்பம் தைராய்டு பரிசோதனை முடிவுகளை மாற்றும். முதல் மூன்று மாதங்களில் TSH இயல்பாகவே குறையும். ஆரம்பத்தில் குழந்தை தாயின் தைராய்டு ஹார்மோனையே நம்பியிருக்கும். அதனால் ஆய்வகங்கள் ஒவ்வொரு மூன்று மாதத்துக்கும் தனி அளவுகளை (trimester-specific ranges) பயன்படுத்துகின்றன. அவை கிடைக்காதபோது, கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் சுமார் 4.0 mIU/L-ஐ மேல் வரம்பாக கொள்ளலாம் என்று அமெரிக்கன் தைராய்டு அசோசியேஷன் பரிந்துரைக்கிறது. நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தாலோ அல்லது கர்ப்பம் திட்டமிட்டாலோ, உங்களுக்குத் தைராய்டு பிரச்சனை அல்லது அசாதாரண TSH இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரைப் பாருங்கள்; தைராய்டு மாத்திரையின் அளவை ஆரம்பத்திலேயே மாற்ற வேண்டியிருக்கும்.

வயதானவர்களுக்கு TSH இயல்பாகவே அதிகமாக இருக்கும். 70 வயதுக்கு மேல் 5 முதல் 7 சாதாரணமாக இருக்கலாம். வயதானவர்களில் சற்று அதிகமான TSH-க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் மருத்துவர்கள் அதிக எச்சரிக்கையாக இருப்பார்கள்.

• நரம்பிலிருந்து சிறிதளவு ரத்தம் எடுக்கப்படும். TSH-க்கு வெறும் வயிற்றில் இருக்கத் தேவையில்லை. ஆனால் அதே நேரத்தில் எடுக்கும் மற்ற பரிசோதனைகளுக்குத் தேவைப்படலாம்.
• பரிசோதனைக்கு குறைந்தது 2 நாட்களுக்கு முன் பயோட்டினை நிறுத்துங்கள் (வைட்டமின் B7; பல முடி, சருமம், நக சப்ளிமென்ட்களில் இருக்கும்). இது தைராய்டு முடிவுகளைத் தவறாக அதிகமாகவோ குறைவாகவோ காட்டலாம். மருத்துவர் பரிந்துரைத்திருந்தால், முதலில் அவரிடம் கேளுங்கள்.
• நீங்கள் தைராய்டு மாத்திரை எடுத்துக்கொண்டால், காலை மாத்திரைக்கு முன்பே ரத்தம் கொடுங்கள். ஒவ்வொரு முறையும் ஏறக்குறைய ஒரே நேரத்தில் பரிசோதியுங்கள்.
• மதியத்தைவிட அதிகாலையில் TSH சற்று அதிகமாக இருக்கும். நோயின்போதோ நோய் முடிந்த உடனோ இது மாறலாம்.
• முடிவுகள் பொதுவாக அதே நாளிலோ மறுநாளோ வந்துவிடும்.

• தைராய்டு மாத்திரை தொடங்கும்போது அல்லது அளவை மாற்றும்போது: சுமார் 6 முதல் 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஏனெனில் TSH நிலைபெற அவ்வளவு காலம் ஆகும்.
• ஒரே அளவில் நிலையாக இருக்கும்போது: பொதுவாக ஆண்டுக்கு ஒருமுறை.
• சிகிச்சை இல்லாமல் TSH சற்று அதிகமாக இருந்தால்: 6 முதல் 12 வாரங்களில் மீண்டும் பரிசோதித்து, பிறகு 6 முதல் 12 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை.
• தைராய்டு பிரச்சனையுடன் கர்ப்பம்: கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் ஏறக்குறைய 4 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை, மருத்துவர் சொல்வதுபோல.
• அபாய காரணிகள் (டைப் 1 சர்க்கரை நோய், குடும்பத்தில் தைராய்டு நோய், மற்ற ஆட்டோஇம்யூன் நோய்கள், முன்பு கழுத்தில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அல்லது அறிகுறிகள்): பரிசோதிப்பது பற்றி மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

• தைராய்டு மாத்திரையும் அதன் அளவும் உங்கள் மருத்துவரின் முடிவு. நீங்களாகத் தொடங்கவோ, நிறுத்தவோ, மாற்றவோ வேண்டாம்; சிறிய மாற்றமும் பெரிய வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தும்.
• மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளர் சொன்னபடியே தைராய்டு மாத்திரையை எடுங்கள். பொதுவாக வெறும் வயிற்றில், கால்சியம், இரும்புச்சத்து, சோயா ஆகியவற்றிலிருந்து தள்ளி எடுக்க வேண்டும்; இவை மாத்திரை உடலில் சேர்வதைத் தடுக்கும்.
• அயோடின் உப்பை வழக்கமான அளவில் பயன்படுத்துங்கள்; மருத்துவர் பரிந்துரைக்காவிட்டால் அதிக அளவு அயோடின் அல்லது கடற்பாசி (kelp) சப்ளிமென்ட்களைத் தவிருங்கள்.
• மற்றவற்றையும் கவனியுங்கள்: தைராய்டு முடிவு எதுவாக இருந்தாலும், நல்ல தூக்கம், உடற்பயிற்சி, சமச்சீரான உணவு ஆகியவை ஆற்றலுக்கும் எடைக்கும் உதவும்.
• பதிவு வைத்திருங்கள்: உங்கள் TSH, free T4 முடிவுகளைக் காலப்போக்கில் குறித்து வையுங்கள். ஒரு தனி எண்ணைவிட, அவை மாறும் போக்கே அதிகம் சொல்லும்.