வைட்டமின் B12 குறைபாடு அறிகுறிகள்: அடையாளங்கள், காரணங்கள், பரிசோதனைகள்

ஆரோக்கியமான இரத்தச் சிவப்பணுக்களை உருவாக்கவும், நரம்புகள், மூளை, தண்டுவடம் சரியாக வேலை செய்யவும் வைட்டமின் B12 (கோபாலமின், cobalamin) தேவை. உடலால் இதைத் தானே உருவாக்க முடியாது: பால், தயிர், பாலாடைக்கட்டி (சீஸ்), முட்டை, இறைச்சி, மீன் போன்ற விலங்கு உணவுகளிலிருந்தும், B12 சேர்க்கப்பட்ட (fortified) உணவுகளிலிருந்தும் இது கிடைக்கிறது.

B12-ஐ உறிஞ்சுவதற்கு, இரைப்பை இன்ட்ரின்சிக் ஃபேக்டர் (intrinsic factor) என்ற புரதத்தைச் சுரக்கிறது. பிறகு சிறுகுடலின் கடைசிப் பகுதியில் B12 உறிஞ்சப்படுகிறது. இந்தப் பாதையில் எங்கு பிரச்சனை இருந்தாலும், அல்லது உணவில் B12 மிகக் குறைவாக இருந்தாலும், குறைபாடு வரலாம்.

கல்லீரலில் பல ஆண்டுகளுக்குத் தேவையான B12 சேமிப்பில் இருக்கும். அதனால் அறிகுறிகள் பொதுவாக மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில் மெதுவாக வருகின்றன. இதனால்தான் B12 குறைபாட்டை வயது, மன அழுத்தம் அல்லது பரபரப்பான வாழ்க்கை என்று எளிதில் நினைத்துவிடுகிறோம்.

• உணவு: விலங்கு உணவுகளை மிகக் குறைவாகச் சாப்பிடுவது அல்லது சாப்பிடாமல் இருப்பது. பால் பொருட்களைக் குறைவாகச் சாப்பிடும் சைவ உணவுக்காரர்களுக்கும், B12 சேர்க்கப்பட்ட உணவுகளோ சப்ளிமென்ட்டோ எடுக்காத வீகன் (vegan) உணவுக்காரர்களுக்கும் அபாயம் அதிகம். பலர் சைவ உணவு சாப்பிடும் இந்தியாவில் B12 குறைபாடு பொதுவானது.
• பெர்னிஷியஸ் அனீமியா (pernicious anaemia): உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் தொடர்பான (ஆட்டோஇம்யூன்) நிலை. இதில் உடல் இன்ட்ரின்சிக் ஃபேக்டரை உருவாக்குவதை நிறுத்திவிடுவதால், உணவிலிருந்து B12-ஐ உறிஞ்சவே முடியாது.
• இரைப்பை, குடல் நோய்கள்: அட்ரோஃபிக் இரைப்பை அழற்சி (atrophic gastritis), சீலியாக் நோய் (coeliac disease), க்ரோன்ஸ் நோய் (Crohn's disease), மற்றும் பல எடை குறைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் உட்பட இரைப்பை அல்லது குடலில் செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை.
• மருந்துகள்: நீண்ட காலம் மெட்ஃபார்மின் (metformin) (நீரிழிவுக்கு) எடுப்பது, அமிலத்தைக் குறைக்கும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஒமெப்ரசோல், omeprazole போன்றவை), H2 பிளாக்கர்கள், மற்றும் NICE வழிகாட்டுதலில் குறிப்பிடப்பட்ட வேறு சில மருந்துகள். இதற்காக எந்த மருந்தையும் நிறுத்தாதீர்கள்: B12 பரிசோதனை பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• வயது: வயதாக ஆக B12 உறிஞ்சுதல் குறைகிறது, அதனால் முதியவர்களுக்கு B12 குறைய வாய்ப்பு அதிகம்.
• போதைக்காகப் பயன்படுத்தும் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு ("சிரிப்பு வாயு", "laughing gas", "whippets"): இது B12-ஐ செயலிழக்கச் செய்கிறது. இரத்தத்தில் B12 அளவு சாதாரணமாகத் தெரிந்தாலும் கடுமையான நரம்புச் சேதத்தை உண்டாக்கலாம்.

அறிகுறிகள் பொதுவாக மெதுவாகவே வரும். எல்லோருக்கும் எல்லா அறிகுறிகளும் வருவதில்லை.

இரத்த (இரத்தசோகை) அறிகுறிகள்: சோர்வு, சக்தியின்மை, மூச்சு வாங்குதல், வேகமான இதயத் துடிப்பு, தலைவலி, வெளிறிய அல்லது லேசாக மஞ்சள் நிறத் தோல். ஆரோக்கியமான இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் மிகக் குறைவாக இருப்பதால் இவை வருகின்றன.

நரம்பு அறிகுறிகள்: கை கால்களில் கூச்சம், மரத்துப்போதல் அல்லது எரிச்சல் உணர்வு, தசை பலவீனம், கை கால் ஒத்துழைக்காமை, உடல் சமநிலை இல்லாமை அல்லது தடுமாறும் நடை, சில சமயம் பார்வைப் பிரச்சனைகள். இரத்தப் பரிசோதனையில் இரத்தசோகை தெரிவதற்கு முன்பே இவை தோன்றலாம்.

மனமும் மனநிலையும்: ஞாபக மறதி, தெளிவாகச் சிந்திக்கச் சிரமம், எரிச்சல், மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டம், தீவிரமான நிலையில் குழப்பம்.

வாய்: வலிக்கும், சிவந்த, வழுவழுப்பான நாக்கு (நாக்கு அழற்சி, glossitis), வாய்ப்புண்.

முக்கியமான விஷயம்: B12 குறைபாட்டால் வரும் இரத்தசோகை சிகிச்சையால் பொதுவாக முழுமையாகக் குணமாகும். ஆனால் சிகிச்சை தாமதமானால் நரம்புச் சேதம் நிரந்தரமாகிவிடலாம். நரம்பு அறிகுறிகள் இருந்தால் "பிறகு பார்க்கலாம்" என்று இல்லாமல், சீக்கிரமே பரிசோதனை செய்துகொள்ள வேண்டும்.

• சைவ, வீகன் உணவுக்காரர்கள், குறிப்பாக பால் பொருட்களையோ முட்டையையோ குறைவாகச் சாப்பிட்டு, B12 சேர்க்கப்பட்ட உணவுகளைப் பயன்படுத்தாதவர்கள்.
• முதியவர்கள், ஏனெனில் வயதாக ஆக B12 உறிஞ்சுதல் குறைகிறது.
• மெட்ஃபார்மின் அல்லது அமிலத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளை நீண்ட காலம் எடுப்பவர்கள்.
• பெர்னிஷியஸ் அனீமியா, வேறு ஆட்டோஇம்யூன் நோய்கள் (தைராய்டு நோய் அல்லது டைப் 1 நீரிழிவு போன்றவை), சீலியாக் அல்லது க்ரோன்ஸ் நோய் உள்ளவர்கள், அல்லது முன்பு இரைப்பை அல்லது குடலில் அறுவை சிகிச்சை செய்தவர்கள்.
• கர்ப்பம், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்: B12 குறைவாக உள்ள தாயிடமிருந்து அந்தக் குறைபாடு குழந்தைக்கும் வரலாம். B12 குறைவாக உள்ள வீகன் அல்லது சைவத் தாய்மார்களின் குழந்தைகளுக்கு உடல்நலம் பாதிக்கப்படலாம். அதனால் கர்ப்பத்துக்கு முன்பும் கர்ப்ப காலத்திலும் B12 முக்கியம்.
• போதைக்காக நைட்ரஸ் ஆக்சைடு பயன்படுத்துபவர்கள்.

இரத்தப் பரிசோதனைதான் முடிவு சொல்லும். பொதுவாக அதனுடன் முழு இரத்தப் பரிசோதனை (CBC), ஃபெரிட்டின் (இரும்புச்சத்து சேமிப்பு), ஃபோலேட் ஆகியவையும் செய்யப்படும்.

பிரிட்டனின் NICE வழிகாட்டுதல் (2024) முதல் B12 பரிசோதனைக்கு இந்த அளவுகளைத் தருகிறது. ஆய்வகங்கள் தங்களுக்கென்று வேறு அளவுகளை வைத்திருக்கலாம் என்றும் குறிப்பிடுகிறது:

1 ng/L என்பது 1 pg/mL-க்குச் சமம். பல ரிப்போர்ட்டுகள் இந்த அலகைப் பயன்படுத்துகின்றன. முடிவு "இருக்கலாம் (உறுதியில்லை)" என்று வந்து அறிகுறிகளும் இருந்தால், மருத்துவர்கள் மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் (methylmalonic acid, MMA) பரிசோதனை செய்யலாம். உடலில் B12 குறையும்போது இது அதிகரிக்கும்.

CBC பரிசோதனையில், B12 குறைபாடு பெரும்பாலும் பெரிய இரத்தச் சிவப்பணுக்களைக் (அதிக MCV) காட்டும். இரும்புச்சத்துக் குறைபாடு இதற்கு நேர் எதிரானதைக் காட்டும். இரண்டும் சேர்ந்து இருந்தால் MCV சாதாரணமாகத் தெரியலாம். அந்த முடிவுகள் எதைக் குறிக்கின்றன என்று அறிய எங்கள் CBC வழிகாட்டி, ஃபெரிட்டின் வழிகாட்டி ஆகியவற்றைப் பாருங்கள்.

சமீபத்தில் எடுத்த B12 மாத்திரைகள், ஊசிகள் அல்லது சப்ளிமென்ட்டுகள் பரிசோதனை முடிவை மாற்றலாம். அதனால் நீங்கள் ஏதாவது எடுத்தால் மருத்துவரிடமோ ஆய்வகத்திலோ சொல்லுங்கள்.

• சிகிச்சை காரணத்தைப் பொறுத்தது. மருத்துவர்கள் B12-ஐ ஊசிகளாகவோ மாத்திரைகளாகவோ தருவார்கள். குடலால் B12-ஐ உறிஞ்ச முடியாவிட்டால் (பெர்னிஷியஸ் அனீமியாவில் போல), பொதுவாக ஊசிகள் தேவைப்படும், பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும். எந்த வடிவில், எவ்வளவு இடைவெளியில் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
• நரம்பு அறிகுறிகளுக்கு உடனடியாகச் சிகிச்சை அளிக்கப்படும். சிகிச்சை எவ்வளவு சீக்கிரம் தொடங்குகிறதோ, முழுமையாகக் குணமாகும் வாய்ப்பு அவ்வளவு அதிகம்.
• B12 பரிசோதனை செய்யாமல், இரத்தசோகைக்கு ஃபோலிக் அமிலத்தை (folic acid) மட்டும் தனியாக எடுக்காதீர்கள்: அது இரத்தப் பரிசோதனை முடிவைச் சரியாக்கலாம், ஆனால் B12 குறைபாட்டால் வரும் நரம்புச் சேதம் தொடர்ந்துகொண்டே இருக்கும்.
• முடிந்தால் B12 உள்ள உணவுகளைச் சாப்பிடுங்கள்: பால், தயிர், பாலாடைக்கட்டி, முட்டை, மீன், இறைச்சி. நீங்கள் வீகன் என்றாலோ பால் பொருட்களைக் குறைவாகச் சாப்பிட்டாலோ, B12 சேர்க்கப்பட்ட உணவுகளை (சில தாவரப் பால் வகைகள், தானிய உணவுகள் (cereals), நியூட்ரிஷனல் ஈஸ்ட்) அல்லது B12 சப்ளிமென்ட்டைப் பயன்படுத்துங்கள்; தேர்ந்தெடுக்க மருந்தாளர் (pharmacist) உதவுவார்.
• மெட்ஃபார்மின் போன்ற மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளைத் தொடர்ந்து எடுங்கள்; அதற்குப் பதிலாக B12 பரிசோதனை பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• மருத்துவர் சொன்னபடி மறுபரிசோதனை செய்யுங்கள்: சிகிச்சை பலன் தருகிறதா என்று பார்க்க மருத்துவர்கள் பொதுவாக இரத்தப் பரிசோதனைகளை மீண்டும் செய்வார்கள்.