ตรวจครีเอตินิน: ค่าปกติ ครีเอตินินสูง และผลตรวจของคุณหมายถึงอะไร

คำถามที่พบบ่อย

• ครีเอตินินคืออะไร?

  ครีเอตินินเป็นของเสียที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อใช้พลังงาน ไตจะกรองออกจากเลือดไปทางปัสสาวะ ระดับครีเอตินินในเลือดจึงบอกว่าไตกรองได้ดีแค่ไหน เมื่อไตกรองช้าลง ครีเอตินินจะสะสมและตัวเลขในผลตรวจเลือดจะสูงขึ้น

• ค่าครีเอตินินปกติคือเท่าไร?

  ในผู้ใหญ่ ค่าครีเอตินินในเลือดปกติประมาณ 0.7 ถึง 1.3 mg/dL (62 ถึง 115 µmol/L) ในผู้ชาย และ 0.6 ถึง 1.1 mg/dL (53 ถึง 97 µmol/L) ในผู้หญิง เด็กและวัยรุ่นมีค่าต่ำกว่า แต่ละแล็บพิมพ์ช่วงค่าปกติของตัวเอง ให้เทียบผลกับช่วงอ้างอิงในใบผล และดูค่า eGFR ด้วย

• ครีเอตินินสูงหมายถึงอะไร?

  ครีเอตินินสูงอาจหมายถึงไตกรองได้น้อยลง จากไตบาดเจ็บเฉียบพลัน โรคไตเรื้อรัง หรือการอุดตันในทางเดินปัสสาวะ แต่หลายครั้งเป็นแค่ชั่วคราว ภาวะขาดน้ำ การออกกำลังกายหนัก การกินเนื้อมื้อใหญ่ อาหารเสริมครีเอทีน และยาบางชนิด ล้วนทำให้ค่าสูงขึ้นได้ แพทย์มักตรวจซ้ำและดู eGFR กับผลปัสสาวะก่อนสรุป

• ครีเอตินิน 1.4 ถือว่าสูงไหม?

  1.4 mg/dL (124 µmol/L) สูงกว่าช่วงปกติของผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เล็กน้อย สำหรับชายหนุ่มกล้ามเนื้อเยอะ อาจยังหมายถึงไตทำงานปกติ แต่สำหรับผู้หญิงสูงวัยรูปร่างเล็ก อาจหมายถึงไตกรองได้ลดลงอย่างชัดเจน ค่า eGFR ซึ่งรวมอายุและเพศไว้ด้วย จึงสำคัญกว่าครีเอตินินอย่างเดียว ควรพบแพทย์ทั่วไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์เพื่อตรวจซ้ำ

• ค่าครีเอตินินเท่าไรที่อันตราย?

  ไม่มีตัวเลขเดียว ครีเอตินินที่สูงขึ้นเร็วภายในไม่กี่วันเร่งด่วนกว่าค่าที่สูงแต่คงที่มาหลายปี ระดับที่สูงกว่าปกติหลายเท่า หรือ eGFR ต่ำกว่า 15 หมายถึงไตกำลังวาย ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากคนที่มีครีเอตินินสูงไม่ปัสสาวะ หายใจหอบ สับสน หรืออ่อนแรงมาก

• eGFR คืออะไร และเกี่ยวกับครีเอตินินอย่างไร?

  eGFR (อัตราการกรองของไตโดยประมาณ) คือค่าประมาณว่าไตกรองเลือดได้มากแค่ไหนในแต่ละนาที คำนวณจากครีเอตินิน อายุ และเพศ มักใช้สมการ CKD-EPI 2021 ครีเอตินินที่สูงขึ้นทำให้ eGFR ต่ำลง eGFR 90 ขึ้นไปถือว่าปกติ ต่ำกว่า 60 นานสามเดือนขึ้นไปหมายถึงโรคไตเรื้อรัง

• ภาวะขาดน้ำทำให้ครีเอตินินสูงได้ไหม?

  ได้ เมื่อร่างกายขาดน้ำ เลือดไปเลี้ยงไตน้อยลง ไตกรองได้น้อยลง และครีเอตินินจะสูงขึ้น มักลดลงเมื่อได้รับน้ำเพียงพอ แพทย์จึงมักตรวจซ้ำเมื่อผลสูง ภาวะขาดน้ำรุนแรงจากอาเจียนหรือท้องเสียอาจทำให้ไตบาดเจ็บได้ หากดื่มน้ำแล้วอาเจียนออกหมด ให้รีบขอความช่วยเหลือ

• จะลดครีเอตินินได้อย่างไร?

  รักษาที่สาเหตุ ไม่ใช่ที่ตัวเลข ดื่มน้ำให้เพียงพอ งดออกกำลังกายหนักและเนื้อมื้อใหญ่ก่อนตรวจ และหยุดอาหารเสริมครีเอทีนหากกินอยู่ หากไตทำงานลดลง การคุมความดันและน้ำตาลในเลือดช่วยปกป้องไตได้มากที่สุด อย่ากินอาหารเสริมที่อ้างว่าลดครีเอตินิน และอย่าหยุดยาที่แพทย์สั่งโดยไม่ปรึกษาแพทย์

• ตรวจครีเอตินินต้องงดอาหารไหม?

  มักไม่ต้อง บางแล็บให้งดเนื้อสัตว์ปรุงสุกประมาณ 12 ชั่วโมง และงดออกกำลังกายหนักหนึ่งวันก่อนตรวจ เพราะทั้งสองอย่างทำให้ผลสูงขึ้นได้ หากมีการตรวจอื่นพร้อมกัน เช่น น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร หรือไขมันในเลือด ให้ทำตามคำแนะนำการงดอาหารของการตรวจนั้น

• ครีเอตินินในเลือดกับครีเอตินินในปัสสาวะต่างกันอย่างไร?

  ครีเอตินินในเลือด (serum creatinine) วัดจากเลือด บอกว่าไตกรองได้ดีแค่ไหน ครีเอตินินในปัสสาวะวัดจากปัสสาวะ มักใช้คำนวณอัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินิน (ACR) ซึ่งบอกว่ามีโปรตีนรั่วในปัสสาวะหรือไม่ อันเป็นสัญญาณแรก ๆ ของไตเสียหาย แพทย์มักใช้ทั้งสองค่า โดยเฉพาะในคนที่เป็นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง

• ครีเอตินินเปลี่ยนตามอายุไหม?

  การกรองของไตค่อย ๆ ลดลงตามอายุ แต่มวลกล้ามเนื้อก็ลดลงด้วย ครีเอตินินจึงอาจคงเดิมแม้การทำงานของไตลดลง ดังนั้นในผู้สูงอายุ eGFR ซึ่งปรับตามอายุจึงมีประโยชน์กว่าครีเอตินินอย่างเดียว eGFR 60 ถึง 89 อาจปกติในผู้สูงอายุ หากไม่มีสัญญาณโรคไตอื่น

• อาหารเสริมโปรตีนหรือครีเอทีนมีผลต่อครีเอตินินไหม?

  อาหารเสริมครีเอทีนทำให้ครีเอตินินในเลือดสูงขึ้น เพราะร่างกายเปลี่ยนครีเอทีนเป็นครีเอตินิน แม้ไตจะปกติดีก็ตาม อาหารโปรตีนสูงมากและการกินเนื้อมื้อใหญ่ก็ทำให้ค่าสูงขึ้นได้เล็กน้อย แจ้งแพทย์เรื่องอาหารเสริมที่กินก่อนตรวจไต และถามก่อนกินหาก eGFR ต่ำอยู่แล้ว

• การตรวจ KFT หรือ RFT คืออะไร?

  การตรวจการทำงานของไต (KFT) หรือเรียกอีกชื่อว่า renal function test (RFT) เป็นชุดการตรวจเลือดที่มักรวมครีเอตินิน ยูเรียหรือ BUN กรดยูริก โซเดียม โพแทสเซียม และมักมี eGFR ด้วย ทั้งหมดรวมกันบอกว่าไตกรองของเสียและรักษาสมดุลเกลือแร่ในร่างกายได้ดีแค่ไหน มักตรวจปัสสาวะเพิ่มเพื่อดูโปรตีน