ตรวจวิตามินดี: ค่าปกติ อาการขาดวิตามินดี และหาวิตามินดีได้จากไหน

วิตามินดีช่วยให้กระดูกและกล้ามเนื้อแข็งแรง และการขาดวิตามินดีพบได้บ่อยมาก มาดูวิธีอ่านผล 25-OH vitamin D และสิ่งที่ช่วยเพิ่มระดับได้จริง

อัปเดต · แหล่งอ้างอิง

คำตอบสั้นๆ

ค่าวิตามินดีปกติคือเท่าไร?

วิตามินดีวัดในรูป 25-hydroxyvitamin D ค่าต่ำกว่า 20 ng/mL (50 nmol/L) ถือว่าขาด และต่ำกว่า 12 ng/mL (30 nmol/L) ถือว่าต่ำมาก ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ถือว่า 20 ng/mL ขึ้นไปเพียงพอต่อสุขภาพกระดูก และหลายแล็บพิมพ์ช่วงอ้างอิงไว้ที่ 30 ถึง 100 ng/mL ค่าที่สูงกว่าประมาณ 50 ng/mL ไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่ม และระดับที่สูงมากอาจเป็นอันตราย

อธิบายผลตรวจของฉันถามเกี่ยวกับผลตรวจของฉัน

ข้อมูลสุขภาพ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ แพทย์ของคุณรู้ภาพรวมทั้งหมดของคุณ ควรสอบถามแพทย์เกี่ยวกับผลตรวจของคุณ

กราฟค่าปกติ

ตารางระดับวิตามินดี

25-hydroxyvitamin D (25-OH D คือการตรวจวิตามินดีที่ใช้ทั่วไป) ng/mL × 2.5 = nmol/L ให้เทียบกับช่วงค่าปกติที่พิมพ์ในใบผลแล็บของคุณ

ผลng/mLnmol/Lมักหมายถึง
ต่ำมากต่ำกว่า 12ต่ำกว่า 30เพิ่มความเสี่ยงกระดูกอ่อน (โรคกระดูกอ่อนในเด็ก หรือ osteomalacia ในผู้ใหญ่) ต้องได้รับการรักษา
ขาด12 ถึง 1930 ถึง 49ต่ำเกินไปสำหรับกระดูกที่แข็งแรง มักต้องรักษา
ไม่เพียงพอ20 ถึง 2950 ถึง 74เพียงพอสำหรับคนส่วนใหญ่ตามเกณฑ์ IOM แต่บางแล็บและผู้เชี่ยวชาญต้องการ 30 ขึ้นไป
เพียงพอ30 ถึง 5075 ถึง 125ระดับที่ดีต่อกระดูกและกล้ามเนื้อ
สูงสูงกว่า 50สูงกว่า 125ไม่มีประโยชน์เพิ่ม มักเกิดจากอาหารเสริม ควรทบทวนขนาดที่กิน
สูงเกินไปสูงกว่า 150สูงกว่า 375เสี่ยงต่อภาวะพิษจากวิตามินดีและแคลเซียมสูง ต้องพบแพทย์

หลายแล็บพิมพ์ 30 ถึง 100 ng/mL ว่าเป็นค่า “ปกติ” แนวทางต่าง ๆ ยังเห็นไม่ตรงกันว่า 20 หรือ 30 ng/mL จึงจะพอ แต่เห็นตรงกันว่าต่ำกว่า 12 คือต่ำเกินไป และการเพิ่มให้สูงกว่า 50 ไม่ได้ช่วยอะไร

อาหารที่มีวิตามินดี

ปริมาณโดยประมาณจากสำนักงานอาหารเสริมของ NIH (สหรัฐฯ) อาหารที่มีวิตามินดีสูงมีน้อยมาก แสงแดดและบางครั้งอาหารเสริมจึงสำคัญ

อาหารปริมาณที่กินทั่วไปวิตามินดี (ประมาณ)
น้ำมันตับปลา1 ช้อนโต๊ะ1,360 IU (34 mcg)
ปลาแซลมอนปรุงสุก85 g570 IU (14 mcg)
เห็ดที่ปลูกภายใต้แสง UV½ ถ้วยประมาณ 360 IU (9 mcg)
นมเสริมวิตามินดี1 ถ้วยประมาณ 120 IU (3 mcg)
ซีเรียลอาหารเช้าเสริมวิตามินดี1 ที่ประมาณ 80 IU (2 mcg)
ปลาทูน่ากระป๋องในน้ำ85 g40 IU (1 mcg)
ไข่แดงไข่ใหญ่ 1 ฟอง44 IU (1 mcg)

ปริมาณอ้างอิงที่ควรได้รับต่อวันโดยทั่วไปคือ 600 IU (15 mcg) สำหรับผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 70 ปี และ 800 IU (20 mcg) สำหรับอายุเกิน 70 ปี การรักษาภาวะขาดวิตามินดีใช้ขนาดที่สูงกว่านี้ ซึ่งแพทย์จะเป็นผู้กำหนด

วิตามินดีทำหน้าที่อะไร?

วิตามินดีช่วยให้ลำไส้ ดูดซึมแคลเซียมและฟอสเฟต ซึ่งเป็นแร่ธาตุที่สร้างและรักษากระดูกและฟันให้แข็งแรง วิตามินดียังช่วยให้ กล้ามเนื้อ ทำงานได้ดี และมีบทบาทต่อระบบภูมิคุ้มกัน

ผิวหนังสร้างวิตามินดีได้เมื่อโดน แสงแดด (รังสี UVB) และอีกส่วนที่น้อยกว่ามาจาก อาหาร ตับจะเปลี่ยนวิตามินดีเป็น 25-hydroxyvitamin D ซึ่งเป็นค่าที่การตรวจเลือดวัด เพราะบอกปริมาณที่สะสมไว้ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา จากนั้นไตจะสร้างรูปแบบที่ออกฤทธิ์

วิตามิน D2 และ D3 เพิ่มระดับวิตามินดีได้ทั้งคู่ D3 (cholecalciferol) ซึ่งเป็นชนิดที่ผิวหนังสร้าง มักเพิ่มระดับได้มากกว่าเล็กน้อยและอยู่ได้นานกว่าเล็กน้อย ในใบผลมักเขียนว่า 25-OH vitamin D, vitamin D total หรือ การตรวจวิตามิน D3

วิตามินดีต่ำหมายถึงอะไร?

การขาดวิตามินดีพบได้บ่อยมาก แม้ในประเทศที่แดดจัด เพราะหลายคนอยู่ในอาคารเกือบตลอดช่วงกลางวัน คุณมีโอกาสวิตามินดีต่ำมากขึ้นหาก:

  • อยู่กลางแจ้งน้อย ปกปิดผิวเกือบทั้งตัว หรืออยู่ไกลจากเส้นศูนย์สูตรในช่วงฤดูหนาว
  • มี ผิวสีเข้ม ซึ่งสร้างวิตามินดีได้น้อยกว่าเมื่อโดนแดดเท่ากัน
  • เป็น ผู้สูงอายุ เพราะผิวสร้างวิตามินดีได้น้อยลงตามอายุ
  • มี น้ำหนักเกิน เพราะวิตามินดีถูกเก็บไว้ในไขมัน
  • ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หรือเป็นทารกที่กินนมแม่อย่างเดียว
  • เป็น โรคเซลิแอค โรคลำไส้อักเสบ โรคตับหรือโรคไต หรือเคยผ่าตัดลดน้ำหนัก
  • กินยาบางชนิด เช่น ยากันชักบางตัว หรือสเตียรอยด์ระยะยาว

อาการวิตามินดีต่ำ มักไม่ชัดเจนหรือไม่มีเลย อาจมี อ่อนเพลีย ปวดกระดูกหรือปวดหลัง ปวดเมื่อยหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง (โดยเฉพาะตอนขึ้นบันไดหรือลุกจากเก้าอี้) ตะคริว อารมณ์หม่น และป่วยบ่อย เมื่อเวลาผ่านไป ระดับที่ต่ำจะทำให้กระดูกบาง (กระดูกพรุน) และการขาดอย่างรุนแรงจะทำให้กระดูกอ่อน: โรคกระดูกอ่อน (rickets) ในเด็ก และ osteomalacia ในผู้ใหญ่

วิตามินดีสูงเกินไปได้ไหม?

ได้ แต่แทบทั้งหมดเกิดจาก การกินอาหารเสริมมากเกินไป การโดนแดดไม่ทำให้วิตามินดีสูงเกิน และอาหารก็แทบไม่ให้วิตามินดีมากนัก

ระดับที่สูงกว่าประมาณ 50 ng/mL (125 nmol/L) ไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่ม หากสูงกว่าประมาณ 150 ng/mL (375 nmol/L) วิตามินดีอาจทำให้ แคลเซียมในเลือด สูงเกินไป อาการได้แก่ กระหายน้ำ ปัสสาวะมาก คลื่นไส้อาเจียน ท้องผูก อ่อนเพลีย สับสน และนานไปอาจเกิดนิ่วในไตหรือไตเสียหาย

วิตามินดีขนาดสูงหาซื้อได้ง่าย และบางคนกินติดต่อกันหลายเดือนโดยไม่ได้ตรวจเลือด หากคุณกินอยู่ ให้ถามแพทย์ว่าควรกินต่ออีกนานแค่ไหน และควรตรวจซ้ำเมื่อไร

วิตามินดีได้จากแสงแดดและอาหารอะไรบ้าง?

แสงแดด เป็นแหล่งหลักของคนส่วนใหญ่ การให้ใบหน้า แขน และขาโดนแดดช่วงกลางวันสั้น ๆ เป็นประจำเกือบทุกวัน โดยไม่ทาครีมกันแดดและไม่ให้ผิวไหม้ จะช่วยให้ผิวสร้างวิตามินดี ระยะเวลาที่ต้องใช้ขึ้นกับสีผิว ที่อยู่ และฤดูกาล ผิวขาวอาจใช้ 10 ถึง 15 นาที ผิวสีเข้มต้องนานกว่านั้น แดดที่ส่องผ่านกระจกหน้าต่างไม่ได้ผล และการตากแดดนาน ๆ โดยไม่ป้องกันเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งผิวหนัง จึงอย่าปล่อยให้ผิวไหม้แดดเด็ดขาด

อาหาร ช่วยได้บ้าง ได้แก่ ปลาที่มีไขมันสูง (แซลมอน แมคเคอเรล ซาร์ดีน) น้ำมันตับปลา ไข่แดง เห็ดที่ปลูกภายใต้แสง UV และอาหารเสริมวิตามินดี เช่น นมบางชนิด นมจากพืช โยเกิร์ต ซีเรียล และน้ำมันพืชสำหรับปรุงอาหาร คนกินมังสวิรัติและวีแกนมักต้องพึ่งแสงแดด อาหารเสริมวิตามินดี และอาหารเสริมเมื่อจำเป็น

ตรวจวิตามินดีต้องเตรียมตัวอย่างไร?

  • เป็นการเจาะเลือดจากเส้นเลือดดำเล็กน้อย ไม่ต้องงดอาหาร เว้นแต่การตรวจอื่นในครั้งเดียวกันต้องงด
  • การตรวจที่ควรขอคือ 25-hydroxyvitamin D (25-OH D) ส่วนการตรวจ “1,25-dihydroxy” เป็นการตรวจเฉพาะทางอีกแบบหนึ่ง
  • หากคุณกินวิตามินดีอยู่ ให้กินตามปกติ เว้นแต่แพทย์จะบอกเป็นอย่างอื่น และแจ้งแล็บถึงขนาดที่กิน
  • ระดับมักต่ำกว่าในช่วงปลายฤดูหนาว และสูงกว่าในช่วงปลายฤดูร้อน
  • ผลมักออกภายในหนึ่งถึงสองวัน

ใครควรตรวจวิตามินดี?

ผู้ใหญ่สุขภาพดีที่ไม่มีอาการมักไม่จำเป็นต้องตรวจวิตามินดีเป็นประจำ แนวทางปี 2024 ของ Endocrine Society แนะนำไม่ให้ตรวจเป็นประจำในคนส่วนใหญ่ที่อายุต่ำกว่า 75 ปี การตรวจมีประโยชน์หากคุณ:

  • มี ปวดกระดูก กล้ามเนื้ออ่อนแรง หกล้มบ่อย หรือกระดูกหักจากการล้มเพียงเล็กน้อย
  • เป็น โรคกระดูกพรุน หรือกำลังรักษาอยู่
  • มีโรคที่กระทบการดูดซึม (โรคเซลิแอค โรคลำไส้อักเสบ เคยผ่าตัดลดน้ำหนัก) หรือ โรคตับหรือโรคไต
  • กินยาที่ทำให้วิตามินดีลดลง
  • กำลังกิน วิตามินดีขนาดสูง เพื่อตรวจว่าระดับไม่สูงเกินไป
  • อยู่ระหว่างการรักษา โดยมักตรวจประมาณ 3 เดือน หลังเริ่ม เมื่อระดับคงที่แล้ว

ถ้าวิตามินดีต่ำ อะไรช่วยได้บ้าง?

  • รับแดดอย่างปลอดภัย: ออกไปกลางแจ้งสั้น ๆ เป็นประจำเกือบทุกวัน โดยไม่ให้ผิวไหม้
  • กินอาหารที่มีวิตามินดี: ปลาที่มีไขมันสูง ไข่ เห็ดที่ปลูกภายใต้แสง UV และนม ซีเรียล หรือน้ำมันที่เสริมวิตามินดี
  • อาหารเสริม: ทำตามแผนของแพทย์ การรักษาภาวะขาดวิตามินดีใช้ขนาดที่สูงกว่าปกติในช่วงเวลาที่กำหนด และขนาดที่เหมาะสมขึ้นกับระดับวิตามินดี น้ำหนัก และสุขภาพของคุณ อย่ากินวิตามินดีขนาดสูงหลายเดือนโดยไม่ตรวจเลือด เพราะมากเกินไปจะทำให้แคลเซียมสูงและอาจทำร้ายไต
  • แคลเซียมก็สำคัญ: นม นมจากพืชที่เสริมแคลเซียม ข้าวฟ่างแร็กกี (ragi) งา ผักใบเขียว และเต้าหู้ ช่วยให้วิตามินดีสร้างกระดูกได้
  • ตรวจซ้ำหลังรักษาประมาณ 3 เดือน ตามที่แพทย์แนะนำ

เมื่อไรควรพบแพทย์

นัดพบแพทย์

  • วิตามินดีต่ำกว่า 12 ng/mL (30 nmol/L): พบแพทย์ทั่วไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ เพื่อวางแผนการรักษาและตรวจแคลเซียม
  • ต่ำกว่า 20 ng/mL (50 nmol/L) และมีปวดกระดูก กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือหกล้มบ่อย: พบแพทย์ทั่วไปภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์
  • สูงกว่า 100 ng/mL (250 nmol/L) หรือคุณกินวิตามินดีขนาดสูงมาหลายเดือนโดยไม่ได้ตรวจ: พบแพทย์ภายในหนึ่งสัปดาห์ เพื่อตรวจแคลเซียมและทบทวนขนาดที่กิน
  • คุณตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือดูแลทารก และไม่แน่ใจเรื่องวิตามินดี: ถามแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ในการนัดครั้งถัดไป

ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที (โทรเบอร์ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ) หากมีอาการต่อไปนี้:

  • สับสน อาเจียนรุนแรง กระหายน้ำมากและอ่อนแรง หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ขณะกินวิตามินดีขนาดสูง (อาจเป็นภาวะแคลเซียมสูง)
  • กล้ามเนื้อเกร็งกระตุก ชารอบปาก หรือชัก โดยเฉพาะในคนที่รู้ว่าวิตามินดีหรือแคลเซียมต่ำมาก

ตัวเลขวิตามินดีอย่างเดียวไม่เคยเป็นเหตุฉุกเฉิน แต่อาการเหล่านี้ใช่

ได้ผลวิตามินดีแล้ว? เข้าใจทั้งใบผลตรวจ

Saluvo อ่านใบผลตรวจทั้งหมดให้คุณด้วยภาษาง่าย ๆ ในภาษาของคุณ ทั้งวิตามินดี แคลเซียม B12 และค่าอื่น ๆ บอกว่าค่าไหนผิดปกติ และควรถามแพทย์อะไร

อธิบายผลตรวจของฉัน

เริ่มใช้ฟรี แนบรูปถ่ายหรือไฟล์ PDF ของผลตรวจ โมเดล AI สองตัวจะอ่านทุกค่า

คำถามที่พบบ่อย

  • การตรวจวิตามินดีวัด 25-hydroxyvitamin D (25-OH D) ในเลือด ซึ่งเป็นรูปแบบที่บอกว่าร่างกายสะสมวิตามินดีไว้มากแค่ไหนในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา บางที่เรียกว่าการตรวจวิตามิน D3, vitamin D total หรือ 25-OH vitamin D ช่วยหาภาวะขาดวิตามินดีและตรวจว่าอาหารเสริมได้ผลหรือไม่

  • ต่ำกว่า 20 ng/mL (50 nmol/L) ถือว่าขาด และต่ำกว่า 12 ng/mL (30 nmol/L) ถือว่าต่ำมาก ตามเกณฑ์ของ Institute of Medicine ค่า 20 ng/mL ขึ้นไปเพียงพอสำหรับคนส่วนใหญ่ และหลายแล็บพิมพ์ 30 ถึง 100 ng/mL ว่าปกติ ค่าที่สูงกว่าประมาณ 50 ng/mL ไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่ม

  • หลายคนไม่มีอาการ เมื่อมีอาการ อาจเป็นอ่อนเพลีย ปวดกระดูกหรือปวดหลัง ปวดเมื่อยหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง (โดยเฉพาะตอนขึ้นบันไดหรือลุกยืน) ตะคริว อารมณ์หม่น และติดเชื้อบ่อย การขาดอย่างรุนแรงเป็นเวลานานทำให้กระดูกอ่อน เกิดโรคกระดูกอ่อน (rickets) ในเด็ก และ osteomalacia ในผู้ใหญ่

  • ส่วนใหญ่เกิดจากผิวโดนแดดน้อยเกินไป เช่น อยู่ในอาคารเกือบทั้งวัน แต่งกายปกปิด ผิวสีเข้ม อายุมาก หรือช่วงฤดูหนาวในพื้นที่ไกลจากเส้นศูนย์สูตร น้ำหนักเกิน การตั้งครรภ์ โรคเซลิแอค โรคลำไส้อักเสบ โรคตับหรือโรคไต การผ่าตัดลดน้ำหนัก และยาบางชนิด ก็ทำให้วิตามินดีต่ำได้เช่นกัน

  • อาหารที่มีวิตามินดีมากมีไม่กี่อย่าง ที่ดีที่สุดคือน้ำมันตับปลา ปลาที่มีไขมันสูง เช่น แซลมอน แมคเคอเรล และซาร์ดีน ไข่แดง เห็ดที่ปลูกภายใต้แสง UV และอาหารที่เสริมวิตามินดี เช่น นมบางชนิด นมจากพืช โยเกิร์ต ซีเรียล และน้ำมันพืช สำหรับคนส่วนใหญ่ แสงแดดยังเป็นแหล่งหลัก

  • ให้ใบหน้า แขน และขาโดนแดดช่วงกลางวันสั้น ๆ เป็นประจำเกือบทุกวัน โดยไม่ทาครีมกันแดดและไม่ให้ผิวไหม้ ผิวขาวอาจใช้ 10 ถึง 15 นาที ผิวสีเข้มต้องนานกว่านั้น แดดที่ผ่านกระจกไม่ได้ผล อย่าปล่อยให้ผิวไหม้แดด เพราะเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งผิวหนัง

  • ได้ แทบทั้งหมดเกิดจากอาหารเสริมขนาดสูง ไม่ใช่จากแสงแดดหรืออาหาร ระดับที่สูงมาก (สูงกว่าประมาณ 150 ng/mL) อาจทำให้แคลเซียมในเลือดสูง เกิดอาการกระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย คลื่นไส้ อาเจียน สับสน และนานไปอาจทำให้ไตเสียหาย หากคุณกินวิตามินดีขนาดสูง ให้ถามแพทย์ว่าควรกินต่ออีกนานแค่ไหน และควรตรวจซ้ำเมื่อไร

  • วิตามิน D3 (cholecalciferol) คือรูปแบบที่ผิวหนังสร้างจากแสงแดด และพบในอาหารจากสัตว์ ส่วนวิตามิน D2 (ergocalciferol) มาจากพืชและเห็ดรา ทั้งสองชนิดเพิ่มระดับวิตามินดีได้ และ D3 มักเพิ่มได้มากกว่าเล็กน้อย การตรวจเลือดจะวัดทั้งสองชนิดรวมกันในรูป 25-hydroxyvitamin D

  • ไม่ต้อง คุณกินและดื่มได้ตามปกติก่อนตรวจวิตามินดี หากมีการตรวจอื่นพร้อมกัน เช่น น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร หรือไขมันในเลือด ให้ทำตามคำแนะนำการงดอาหารของการตรวจนั้น หากกินอาหารเสริมวิตามินดีอยู่ ให้กินต่อไป เว้นแต่แพทย์จะบอกเป็นอย่างอื่น

  • เมื่อรักษาตามที่แพทย์กำหนด ระดับมักเพิ่มขึ้นใน 6 ถึง 12 สัปดาห์ จึงมักตรวจซ้ำประมาณ 3 เดือนหลังเริ่ม อาการอย่างปวดเมื่อยและอ่อนเพลียอาจใช้เวลาไม่กี่เดือนกว่าจะดีขึ้น หลังจากนั้น การรักษาระดับให้คงที่มักต้องอาศัยแสงแดดสม่ำเสมอ อาหาร และบางครั้งอาหารเสริมรายวันขนาดเล็กลง

  • ผู้ใหญ่สุขภาพดีมักไม่จำเป็นต้องตรวจเป็นประจำ การตรวจมีประโยชน์เมื่อมีปวดกระดูก กล้ามเนื้ออ่อนแรง หกล้มบ่อย กระดูกหักจากการล้มเล็กน้อย โรคกระดูกพรุน ปัญหาการดูดซึม เช่น โรคเซลิแอค โรคตับหรือโรคไต ยาบางชนิดที่ใช้ระยะยาว หรือเมื่อกินวิตามินดีขนาดสูง

  • ช่วย วิตามินดีช่วยให้ลำไส้ดูดซึมแคลเซียมจากอาหาร หากมีไม่พอ ร่างกายก็สร้างหรือรักษากระดูกให้แข็งแรงไม่ได้ ไม่ว่าจะกินแคลเซียมมากแค่ไหน คำแนะนำเรื่องสุขภาพกระดูกจึงมักจับคู่ทั้งสองอย่าง คือวิตามินดีให้เพียงพอ และแคลเซียมจากนม นมจากพืชที่เสริมแคลเซียม ข้าวฟ่างแร็กกี งา ผักใบเขียว หรือเต้าหู้

การตรวจอื่นๆ

บล็อก

แหล่งอ้างอิง

  1. MedlinePlus: Vitamin D test
  2. NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin D fact sheet
  3. NHS: Vitamin D
  4. Institute of Medicine: Dietary reference intakes for calcium and vitamin D (2011)
  5. Endocrine Society: Vitamin D for the prevention of disease guideline (2024)
  6. Demay MB et al. Vitamin D for the prevention of disease: an Endocrine Society guideline. J Clin Endocrinol Metab 2024

อัปเดต . ข้อมูลสุขภาพ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ แพทย์ของคุณรู้ภาพรวมทั้งหมดของคุณ ควรสอบถามแพทย์เกี่ยวกับผลตรวจของคุณ