Симптоми щитоподібної залози: ознаки у жінок і чоловіків та коли здати аналіз

Щитоподібна залоза — невелика залоза у формі метелика на передній частині шиї, трохи нижче кадика. Вона виробляє два гормони, T4 і T3, які задають темп майже всьому: як швидко ви витрачаєте енергію, частоті серцебиття, температурі тіла, травленню, місячним, настрою, росту шкіри й волосся.

Залозою керує ТТГ (TSH), тиреотропний гормон, який виробляє гіпофіз у головному мозку. Коли гормонів щитоподібної залози мало, ТТГ зростає, щоб «підштовхнути» залозу; коли їх забагато, ТТГ знижується. Тому ТТГ — перший аналіз крові, який призначають лікарі.

Проблеми зі щитоподібною залозою поширені, особливо серед жінок: за даними Американської тиреоїдної асоціації, у жінок вони трапляються у п'ять–вісім разів частіше, ніж у чоловіків, і приблизно одна жінка з восьми протягом життя має захворювання щитоподібної залози. У дослідженні у восьми містах Індії приблизно один дорослий із десяти мав гіпотиреоз, і багато хто про це не знав.

Коли щитоподібна залоза виробляє замало гормонів, організм сповільнюється. Симптоми зазвичай наростають так поступово, що люди списують їх на вік, стрес чи напружене життя.

Часті симптоми: втома, мерзлякуватість, набір ваги, закрепи, суха шкіра, жорстке або рідше волосся, набрякле обличчя, біль у м'язах, пригнічений настрій, погана пам'ять, рясні місячні та хриплий голос. Дехто не має жодних симптомів, і гіпотиреоз виявляють на звичайному аналізі крові.

Часті причини:

• Тиреоїдит Хашимото (автоімунний тиреоїдит), коли імунна система поступово пошкоджує щитоподібну залозу. Це найчастіша причина там, де в їжі достатньо йоду, і вона часто буває в кількох членів родини.
• Нестача йоду — досі найчастіша причина у світі. Завдяки йодованій солі вона трапляється значно рідше.
• Лікування або операція на щитоподібній залозі, наприклад радіоактивний йод при гіпертиреозі.
• Деякі ліки, зокрема літій та аміодарон.
• Після вагітності (післяпологовий тиреоїдит), часто тимчасово.

Зазвичай лікування — щоденна таблетка гормону щитоподібної залози (левотироксин); дозу підбирає і контролює лікар за аналізами ТТГ. Більшість людей знову почуваються добре, коли рівень гормонів у нормі.

Коли щитоподібна залоза виробляє забагато гормонів, організм працює на прискореному режимі. Відчуття, ніби ви постійно «на взводі».

Часті симптоми: схуднення попри добрий апетит, часте або нерівне серцебиття, відчуття серцебиття, жар і пітливість, тремтіння рук, тривога, дратівливість, поганий сон, частий стілець, м'язова слабкість і мізерніші місячні. При хворобі Грейвса (дифузному токсичному зобі) в очах може бути відчуття піску, погляд стає «пильним» або очі випинаються.

Часті причини:

• Хвороба Грейвса — імунне захворювання і найчастіша причина.
• Вузли щитоподібної залози, які самостійно виробляють зайві гормони.
• Тиреоїдит (запалення щитоподібної залози), зокрема після вагітності: спершу може бути короткий період підвищеної функції, а потім зниженої.
• Надмірна доза ліків із гормоном щитоподібної залози.

Нелікований гіпертиреоз перевантажує серце (зокрема може спричинити фібриляцію передсердь, нерівне серцебиття) і з часом послаблює кістки, тому його варто лікувати. Варіанти — ліки, що пригнічують роботу щитоподібної залози, радіоактивний йод або операція; лікар (часто ендокринолог) пояснить, що підходить саме вам.

У жінок проблеми зі щитоподібною залозою трапляються значно частіше, і деякі симптоми легко пропустити:

• Місячні: рясніші або частіші при гіпотиреозі; мізерніші й рідші при гіпертиреозі.
• Фертильність: обидва стани можуть ускладнювати завагітніння. Лікарі часто перевіряють ТТГ, коли цикл нерегулярний або вагітність довго не настає.
• Вагітність: на ранніх термінах дитина залежить від гормонів щитоподібної залози матері, тому нелікована проблема під час вагітності важить більше. Якщо у вас є захворювання щитоподібної залози або симптоми, скажіть лікарю чи акушерці, щойно дізнаєтеся про вагітність або коли тільки її плануєте.
• Після пологів: післяпологовий тиреоїдит буває приблизно у 5–10% жінок протягом року після народження дитини. Його часто плутають із виснаженням і пригніченим настроєм молодих батьків.
• Менопауза: припливи, поганий сон, пригнічений настрій і зміна ваги схожі на симптоми щитоподібної залози, тому аналіз ТТГ допомагає їх розрізнити.
• СПКЯ (синдром полікістозних яєчників): нерегулярні місячні, набір ваги та зміни волосся можуть бути спричинені і тим, і іншим, а іноді ці стани поєднуються.

Збільшена щитоподібна залоза називається зобом. Він буває при зниженій, підвищеній і нормальній функції залози й часто не болить. Вузол щитоподібної залози — це ущільнення всередині залози.

Вузли дуже поширені, особливо з віком, і, за даними Американської тиреоїдної асоціації, понад 90% із них доброякісні (не рак). І все ж кожен новий вузлик на шиї треба перевірити. Зазвичай спершу роблять аналіз ТТГ і УЗД шиї; деяким вузлам потім потрібна тонкоголкова біопсія.

Зверніться до лікаря раніше, якщо вузлик швидко росте, твердий на дотик або з'явилися хриплий голос, труднощі з ковтанням чи труднощі з диханням.

Симптоми підказують напрямок, але вирішує аналіз крові:

• ТТГ (TSH) — перший аналіз. Він підвищений при гіпотиреозі та знижений при гіпертиреозі. У більшості дорослих норма — приблизно від 0,4 до 4,0 mIU/L (мМО/л). Що означає кожен результат, читайте в нашому посібнику про аналіз ТТГ.
• Вільний T4 (а іноді й T3) показує, скільки гормону щитоподібної залози насправді є в крові.
• Антитіла до щитоподібної залози (anti-TPO, або антитіла до ТПО, при Хашимото; TRAb, антитіла до рецепторів ТТГ, при хворобі Грейвса) показують, чи причина в імунній системі.
• УЗД дає змогу оглянути залозу, якщо є припухлість або вузлик.

Деякі речі можуть спотворити результати: добавки з біотином (часто входять у засоби для волосся й нігтів) можуть давати хибні результати аналізів щитоподібної залози, тому повідомте лабораторію, якщо їх приймаєте. Нещодавня хвороба, вагітність і деякі ліки також змінюють ТТГ.

• Спершу аналіз, потім лікування. Не починайте самостійно приймати таблетки для щитоподібної залози, йод, ламінарію чи добавки «для підтримки щитоподібної залози». Надлишок йоду може погіршити деякі проблеми зі щитоподібною залозою, а добавки можуть приховати справжню картину.
• Запишіть свої симптоми й коли вони почалися, і візьміть цей список (або чекліст вище) на прийом.
• Якщо ви вже лікуєтеся, а симптоми повертаються, попросіть повторно перевірити ТТГ; можливо, дозу треба скоригувати. Запитайте фармацевта, як приймати таблетки для щитоподібної залози відносно їжі та інших ліків.
• Вживайте йодовану сіль у звичайній кількості. Капуста, броколі та соя цілком підходять у звичайному раціоні.
• Стежте за серцем і кістками при гіпертиреозі: лікування захищає і те, й інше.