Симптоми черевного тифу: як наростає температура, тривожні ознаки і якому аналізу вірити

Температура, що з кожним днем піднімається трохи вище, головний біль і розлад живота? Розповідаємо, як зазвичай перебігає черевний тиф, як його насправді підтверджують і чому так важливі антибіотики.

Оновлено · Джерела

Коротка відповідь

Які симптоми черевного тифу?

Черевний тиф зазвичай починається через 6–30 днів після того, як людина з'їла або випила щось заражене. Температура піднімається день у день до 39–40 °C (103–104 °F) і тримається понад 3 дні. Часто бувають головний біль, слабкість, поганий апетит, біль у животі, закреп або пронос і кашель, а в деяких людей з'являються пласкі рожеві плями. Черевний тиф потребує лікування антибіотиками.

Запитати про мої симптомиПояснити мої аналізи

Це інформація про здоров'я, а не медична порада. Лікар знає всю вашу історію; запитайте його про свій результат.

Порівняння

Черевний тиф чи денге: чим відрізняються дві поширені гарячки

Обидві хвороби дають високу температуру і поширені в тих самих країнах, але заражаються ними, діагностують і лікують їх по-різному. Ось звичайні відмінності.

Що ви помічаєтеЧеревний тифДенге
Як заражаютьсяЧерез їжу або воду, забруднені бактеріямиЧерез укус зараженого комара Aedes
Коли з'являються симптомиЗазвичай через 6–30 днів після зараженняЗазвичай через 4–10 днів після укусу
ТемператураПоступово наростає протягом перших кількох днів до 39–40 °C; без лікування може триматися тижнямиРаптова й висока від самого початку, триває 2–7 днів
Інші симптомиГоловний біль, слабкість, біль у животі, закреп або пронос, кашель, поганий апетитСильний головний біль, біль за очима, біль у м'язах, суглобах і кістках
ВисипІноді пласкі світло-рожеві плями на грудях або животіПлямистий висип буває часто
Коли стає небезпечноЧерез 2–3 тижні без лікування: кровотеча в кишечнику або отвір (перфорація) у кишціКоли температура спадає, зазвичай протягом 24–48 годин після її зникнення
ЛікиАнтибіотики, повним курсомСпецифічних ліків немає; від температури — парацетамол, ніколи не ібупрофен чи аспірин
АналізПосів крові; реакція Відаля ненадійнаАнтиген NS1 або PCR, антитіла IgM, а також кількість тромбоцитів

Малярія теж дає температуру в багатьох із цих регіонів, і в людини може бути більше ніж одна інфекція одночасно. Лікар може призначити аналізи на кілька хвороб одразу.

Чекліст симптомів черевного тифу

Позначте те, що було у вас протягом останніх одного-двох тижнів. Картка покаже, до чого більше схиляються ваші симптоми: до температури й загальних симптомів чи до симптомів з боку живота й кишечника. Нічого не зберігається і нікуди не надсилається.

Чекліст симптомів черевного тифу

Позначено 0 з 14 симптомів

Температура і загальні симптоми0/8
Симптоми з боку живота й кишечника0/6

Позначте все, що було у вас протягом останніх одного-двох тижнів.

Посібник: аналіз CBC Запитати про мої симптоми

Цей чекліст групує симптоми, щоб показати їх лікарю. Він не може поставити діагноз черевного тифу: для цього потрібен посів крові або інший лабораторний аналіз, а такі самі симптоми дають багато інфекцій.

Що таке черевний тиф і як ним заражаються?

Черевний тиф — це інфекція, яку спричиняють бактерії Salmonella Typhi. Вона поширюється через їжу або воду, забруднені цими бактеріями, зазвичай з калом людини, яка хворіє або є носієм. Потрапивши в організм, бактерії розмножуються і проникають у кров.

Черевний тиф поширений там, де бракує чистої води та належних санітарних умов: у частині країн Азії, Африки, Центральної та Південної Америки. За оцінками, щороку на черевний тиф хворіє 9 мільйонів людей, і приблизно 110 000 з них помирають.

Паратиф — схожа хвороба, яку спричиняють бактерії Salmonella Paratyphi; його діагностують і лікують майже так само.

Носії: у деяких людей бактерії залишаються в організмі після того, як симптоми минули, іноді місяцями або роками, і такі люди можуть заражати інших, не почуваючись хворими.

Які симптоми черевного тифу по тижнях?

Симптоми зазвичай з'являються через 6–30 днів після зараження, часто поступово:

  • температура, яка щодня піднімається трохи вище, досягає 39–40 °C (103–104 °F) на третій-четвертий день і тримається понад 3 дні
  • головний біль, слабкість і втома
  • озноб і ломота в тілі
  • сухий кашель
  • поганий апетит, нудота
  • біль у животі та закреп або пронос, які часто з'являються після інших симптомів
  • іноді висип із пласких світло-рожевих (розеолезних) плям, зазвичай на грудях або животі
КолиЩо зазвичай відбувається
Через 6–30 днів після зараженняЗ'являються симптоми, часто поступово
Перші дні хворобиТемпература щодня піднімається трохи вище, є головний біль, втома і поганий апетит
Далі в перебігу хворобиВисока температура тримається; біль у животі, закреп або пронос, іноді розеолезні плями
Через 2–3 тижні без лікуванняМожуть з'явитися тяжкі ускладнення: кровотеча в кишечнику, отвір у кишці, сплутаність свідомості

Без лікування черевний тиф може тривати місяць і довше. Якщо приймати правильні антибіотики, більшість людей повністю одужує.

Які тривожні ознаки та ускладнення черевного тифу?

Тяжкі ускладнення виникають приблизно в 10–15% людей, госпіталізованих із черевним тифом, зазвичай через 2–3 тижні хвороби:

  • кровотеча в кишечнику
  • отвір у кишці (перфорація кишечника), який може спричинити тяжке запалення очеревини (перитоніт)
  • сплутаність свідомості або сонливість

Негайно викликайте невідкладну допомогу, якщо є:

  • раптовий біль у животі, який дедалі посилюється
  • чорний або темно-червоний кал
  • блювання кров'ю або блювотиння, схоже на кавову гущу

Рецидив: до 10% людей знову захворюють: симптоми повертаються, зазвичай через 1–3 тижні після одужання. Зверніться до лікаря, якщо температура знову піднялася після завершення лікування.

Носії: приблизно 1–4% пролікованих людей і через рік залишаються носіями бактерій. Лікар може призначити аналіз калу, перш ніж ви повернетеся до роботи з їжею, у сфері охорони здоров'я або з маленькими дітьми.

Який аналіз підтверджує черевний тиф і чи надійна реакція Відаля?

  • Посів крові — бажаний аналіз: у лабораторії вирощують бактерії зі зразка крові. Один посів виявляє їх приблизно в 50% випадків, тому лікарі іноді беруть кілька зразків, найкраще до початку прийому антибіотиків.
  • Посів кісткового мозку виявляє приблизно 80% випадків, але це інвазивне дослідження, і його роблять лише іноді.
  • Посів калу протягом першого тижня зазвичай негативний.

Реакція Відаля (тест Відаля) ненадійна. Її широко застосовують, бо вона дешева, але вона може бути позитивною в людей, які не хворіють на черевний тиф (наприклад, після перенесеної інфекції або щеплення), і негативною в тих, хто хворіє. Сам лише результат реакції Відаля не повинен вирішувати, чи є у вас черевний тиф і який антибіотик вам потрібен. Експрес-тести теж не дуже точні.

Лікарі також роблять загальний аналіз крові (CBC) і там, де поширені малярія і денге, перевіряють і на них. Наш посібник про денге пояснює, чим відрізняється ця гарячка.

Як лікують черевний тиф?

Черевний тиф лікують антибіотиками: вони скорочують тривалість хвороби і знижують ризик ускладнень і смерті. Який антибіотик застосувати, залежить від того, де людина заразилася, бо стійкість до антибіотиків зростає, зокрема поширюється черевний тиф із широкою лікарською стійкістю. Щоб вибрати правильний препарат, лікар може призначити аналізи.

  • Приймайте антибіотики точно так, як призначив лікар, і пройдіть увесь курс, навіть коли вам стане краще. Якщо припинити прийом раніше, хвороба може повернутися, а стійкість до антибіотиків — поширюватися.
  • Не купуйте антибіотики без рецепта і не приймайте ті, що залишилися з минулого разу: неправильний антибіотик може відтермінувати належне лікування.
  • Температура може триматися приблизно 5 днів після початку лікування. Якщо до цього часу вона не спадає або вам стає гірше, знову зверніться до лікаря.
  • Відпочивайте, пийте багато рідини і, коли зможете, їжте невеликими порціями просту їжу. Від температури може допомогти парацетамол: дотримуйтеся інструкції на упаковці або запитайте фармацевта, а для дитини — запитайте лікаря.
  • Тяжкий черевний тиф лікують у лікарні.

Бережіть інших: ретельно мийте руки з милом після туалету і перед тим, як торкатися їжі, і не готуйте їжу для інших людей, доки лікар не скаже, що це безпечно. Які ліки і в якій кількості приймати, вирішує ваш лікар.

Як запобігти черевному тифу?

  • Безпечна вода: пийте бутильовану, кип'ячену або знезаражену воду. Уникайте льоду, якщо він не з безпечної води.
  • Безпечна їжа: їжте добре проварену чи просмажену їжу, поки вона ще гаряча. Уникайте сирого (непастеризованого) молока. Мийте фрукти й овочі безпечною водою або самі очищайте їх від шкірки.
  • Мийте руки з милом і водою, особливо після туалету та перед їжею чи приготуванням їжі.
  • Вакцини: ВООЗ (WHO) рекомендує кон'юговану вакцину проти черевного тифу — одну ін'єкцію — дітям віком від 6 місяців і дорослим у країнах, де поширений черевний тиф. Мандрівники теж можуть щепитися від черевного тифу, найкраще за кілька тижнів до від'їзду; запитайте лікаря або в клініці для мандрівників, яку вакцину і коли. Жодна вакцина не захищає повністю, тому обережність з їжею і водою залишається важливою.

Коли звернутися до лікаря

Запишіться на прийом

  • Температура понад 3 дні або температура з дуже поганим самопочуттям, особливо після поїздки чи після їжі або води, які могли бути небезпечними: зверніться до лікаря протягом доби.
  • Нездужання після поїздки туди, де поширений черевний тиф, навіть якщо ви щеплені: зверніться до лікаря і розкажіть, де ви були.
  • Ви лікуєтеся, а температура не спадає приблизно через 5 днів, або симптоми посилюються чи повертаються після завершення курсу антибіотиків: знову зверніться до лікаря протягом одного-двох днів.
  • Ви працюєте з їжею, у сфері охорони здоров'я або з маленькими дітьми: запитайте лікаря, коли можна безпечно повернутися до роботи, бо спершу може знадобитися аналіз калу.

Негайно викликайте швидку допомогу (зателефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги), якщо в людини:

  • раптовий біль у животі, який дедалі посилюється
  • чорний або темно-червоний кал, блювання кров'ю або блювотиння, схоже на кавову гущу
  • сплутаність свідомості або сильна сонливість, так що людину важко розбудити
  • температура і дуже мало сечі, запаморочення, коли людина встає, або вона не може втримати в собі рідину

Більшість людей, які лікуються від черевного тифу, повністю одужує. Ці ознаки можуть означати кровотечу, отвір у кишечнику або сильне зневоднення, і з ними не можна чекати. Не сідайте за кермо самі.

Температура, яка не минає? Обговоріть це.

Saluvo вислухає ваші симптоми вашими словами і вашою мовою, насамперед перевірить тривожні ознаки і підкаже, до якого лікаря звернутися і як скоро. Уже маєте аналіз крові чи результат реакції Відаля? Saluvo пояснить кожен показник.

Запитати про мої симптоми

Почати можна безкоштовно. Опишіть, що відчуваєте, своїми словами і своєю мовою.

Часті запитання

  • Зазвичай це температура, яка щодня піднімається трохи вище, а також головний біль, втома і слабкість, поганий апетит, іноді сухий кашель. Біль у животі та закреп або пронос часто з'являються на кілька днів пізніше. Симптоми зазвичай починаються через 6–30 днів після того, як людина з'їла чи випила щось заражене, тож причину буває важко визначити.

  • Без лікування черевний тиф може тривати місяць і довше, а через 2–3 тижні можуть з'явитися ускладнення. Якщо приймати правильні антибіотики, температура зазвичай спадає приблизно за 5 днів від початку лікування, і більшість людей повністю одужує, хоча втома може триматися довше.

  • Зазвичай через 6–30 днів після того, як бактерії потрапили в організм із забрудненою їжею або водою, часто протягом 3 тижнів. Через такий довгий проміжок люди часто не пов'язують температуру з якоюсь їжею чи поїздкою, тож розкажіть лікарю про всі поїздки приблизно за останній місяць.

  • Ні. Реакцію Відаля широко застосовують, бо вона дешева, але вона ненадійна: може бути позитивною в людей без черевного тифу, наприклад після перенесеної інфекції або щеплення, і негативною в тих, хто хворіє. Бажаний аналіз — посів крові. Не покладайтеся лише на результат реакції Відаля, вирішуючи питання лікування.

  • Посів крові, найкраще зданий до початку прийому антибіотиків. Один зразок виявляє бактерії приблизно в 50% випадків, тому лікарі іноді беруть кілька. Посів кісткового мозку чутливіший, але його роблять лише іноді. Посів калу протягом першого тижня зазвичай негативний.

  • Ні. Приймайте їх точно так, як призначив лікар, і пройдіть увесь курс, навіть якщо почуваєтеся добре. Якщо припинити прийом раніше, хвороба може повернутися, а стійкість до антибіотиків — поширюватися. Якщо з'явилися побічні ефекти, поговоріть із лікарем або фармацевтом, а не припиняйте прийом самостійно.

  • Температура часто тримається приблизно 5 днів після початку прийому антибіотиків. Якщо до цього часу вона не спадає або вам стає гірше, знову зверніться до лікаря: бактерії можуть бути стійкими до цього антибіотика, або причина може бути іншою. Ніколи не змінюйте антибіотики і не додавайте нові самостійно.

  • Так, через забруднену їжу або воду, переважно з калом людини, яка хворіє на черевний тиф або є носієм. Повітрям, як застуда, він не передається. Ретельно мийте руки з милом після туалету і перед тим, як торкатися їжі, і не готуйте їжу для інших, доки лікар не скаже, що це безпечно.

  • Пийте багато рідини і, коли зможете, їжте невеликими порціями просту, добре приготовану їжу, наприклад рис, супи чи іншу м'яку їжу. Стежте, щоб уся їжа була щойно приготованою, а вода — безпечною. Якщо ви не можете втримати рідину або дуже рідко мочитеся, негайно зверніться до лікаря.

  • Так. До 10% людей знову захворюють: симптоми повертаються, зазвичай через 1–3 тижні після одужання. Невелика частина людей місяцями або роками залишається носіями бактерій без жодних симптомів. Зверніться до лікаря, якщо після лікування температура знову піднялася; він може також призначити аналіз калу.

  • Обидві хвороби спричиняють бактерії Salmonella, які поширюються через забруднену їжу або воду: черевний тиф — Salmonella Typhi, паратиф — Salmonella Paratyphi. Вони дають схожі симптоми, і їх діагностують і лікують майже однаково. Паратиф часто має легший перебіг, але все одно потребує лікаря та антибіотиків.

  • Так. ВООЗ (WHO) рекомендує кон'юговану вакцину проти черевного тифу — одну ін'єкцію — дітям віком від 6 місяців і дорослим у країнах, де поширений черевний тиф. Мандрівники теж можуть щепитися, найкраще за кілька тижнів до від'їзду. Жодна вакцина не захищає повністю, тому безпечна вода, безпечна їжа і миття рук залишаються важливими.

  • Симптоми схожі, тож надійно розрізнити їх можна лише за аналізами крові. При черевному тифі температура зазвичай наростає повільно, протягом кількох днів, і є симптоми з боку живота; денге починається раптово, з болю за очима і ломоти в тілі; малярія часто дає температуру з ознобом. Там, де поширені всі три хвороби, лікарі можуть перевірити більше ніж на одну.

Корисні аналізи

Блог

Джерела

  1. WHO fact sheet: Typhoid
  2. CDC: Typhoid fever, signs and symptoms
  3. CDC: Typhoid fever, treatment
  4. CDC Yellow Book: Typhoid and paratyphoid fever
  5. NHS: Typhoid fever

Оновлено . Це інформація про здоров'я, а не медична порада. Лікар знає всю вашу історію; запитайте його про свій результат.