Чи можуть результати аналізу крові бути неправильними? Що насправді їх спотворює

Результат прийшов високий, ви почуваєтеся цілком добре, і перша думка така: чи можуть результати аналізу крові бути неправильними? Іноді так. Але справжні помилки лабораторій трапляються нечасто. Набагато частіше лабораторія виміряла вашу кров правильно, а число трохи змістилося через щось пов'язане з днем, часом чи зразком. Якщо знати ці причини, легше помітити результат, який варто повторити, і наступного разу отримати чистіший.

Чи можуть результати аналізу крові бути неправильними? Коротка відповідь

Клінічні лабораторії докладають багато зусиль, щоб щоразу вимірювати той самий зразок однаково. Більшість щодня пропускає через свої апарати контрольні зразки, а багато беруть участь у зовнішніх програмах, які надсилають їм зразки з відомими відповідями, щоб перевірити точність. Лабораторії, яка раз у раз провалює перевірку, можуть заборонити робити цей аналіз, доки проблему не усунуть.

Тож етап вимірювання зазвичай надійний. Коли результати вводять в оману, частіше це через:

• те, як ви готувалися (їжа, напої, вправи, час)
• те, що було у вашій крові того дня (ліки, добавки, хвороба)
• те, що сталося зі зразком дорогою до апарата
• порівняння чисел із лабораторій, які використовують різні методи й діапазони

Хибнопозитивні результати (які вказують на проблему, якої у вас немає) і хибнонегативні (які пропускають наявну) трапляються, але нечасто. Вони ймовірніші для деяких аналізів або коли аналіз зроблено неправильно.

Чому результати аналізу крові різняться й коливаються

Деяка мінливість закладена від початку. Якщо двічі виміряти той самий зразок, ви отримаєте трохи різні числа. Це нормально, і зазвичай ця різниця надто мала, щоб мати значення. Повторні аналізи в тій самій лабораторії не мають сильно змінюватися, якщо у вашому організмі нічого не змінилося.

Ваш організм теж не стоїть на місці. Здорові люди нерідко час від часу виходять за межі діапазону. Один результат це один знімок, а не повна картина.

Буденні речі, які спотворюють результати

Натще чи не натще

Для деяких аналізів треба бути натще, часто від 9 до 12 годин лише з водою. Найбільше від нещодавньої їжі залежать глюкоза й тригліцериди. Якщо ви поїли тоді, коли мали бути натще, високий показник може просто відображати сніданок. Завжди перевіряйте інструкції до свого аналізу, бо не кожен аналіз потрібно здавати натще.

Водний баланс

Якщо організму бракує рідини, кров брати важче, а деякі результати можуть змінитися. Якщо вам не казали інакше, пити воду перед аналізом, навіть натще, зазвичай можна.

Важкі фізичні вправи

Важке тренування може тимчасово підвищити рівень печінкових ферментів і кількість лейкоцитів. Деякі лабораторії радять уникати інтенсивних вправ приблизно 24 години до аналізу.

Час доби

Деякі показники мають добовий ритм. Наприклад, залізо може знижуватися протягом дня аж на 30%, і це одна з причин, чому часто віддають перевагу ранковому забору крові. Якщо ви порівнюєте два результати, перевірте, чи обидва взяті приблизно в той самий час.

Добавки з біотином

Біотин (вітамін B7) часто є в засобах для волосся, шкіри й нігтів, нерідко в дозах, які набагато перевищують рекомендовані для здорових дорослих 30 mcg на день. Багато лабораторних аналізів використовують біотин у своєму механізмі роботи. Надлишок біотину в крові може втручатися в аналіз, і деякі результати виглядатимуть хибно високими чи хибно низькими.

Аналізи, на які це може вплинути:

• тропонін, який допомагає перевірити, чи є серцевий напад
• аналізи щитоподібної залози, як-от TSH, T4 і T3
• деякі гормональні аналізи, зокрема PTH, кортизол, FSH і LH
• вітамін D

Рівень біотину досягає піку за кілька годин після прийому, а вплив може тривати від кількох годин до кількох днів. Якщо ви його приймаєте, скажіть про це лікарю й людині, яка бере у вас кров, зокрема в екстреній ситуації. Вас можуть попросити зробити перерву на кілька днів перед запланованим аналізом. Не змінюйте самостійно жодну добавку чи ліки лише заради аналізу, спершу запитайте.

Ліки

Багато ліків змінюють результати, часто реально, а не через помилку. Кілька прикладів:

• статини можуть впливати на печінкові ферменти ALT і AST
• кортикостероїди можуть підвищувати глюкозу
• діуретики (сечогінні таблетки) можуть змінювати рівень натрію й калію

Принесіть список усього, що приймаєте, зокрема безрецептурні засоби й добавки. Запитайте, чи приймати звичні ранкові ліки до чи після аналізу натще.

Хвороба та інші етапи життя

Деякі серйозні хвороби, не пов'язані зі щитоподібною залозою, можуть ненадовго знизити TSH. TSH часто трохи низький у перші три місяці вагітності й може бути вищим у людей старших за 80 років зі здоровою щитоподібною залозою. Менструація також може впливати на деякі результати. Якщо під час взяття крові ви хворіли чи одужували, скажіть про це.

Коли проблема в самому зразку

Гемоліз

Гемоліз означає, що частина еритроцитів розірвалася після взяття крові. Оскільки більша частина калію міститься всередині клітин, навіть невелике руйнування може підвищити виміряний калій. Дослідники описують це як найчастішу причину хибно високого калію. Гемоліз також може приховати справді низький калій, зробивши його на вигляд нормальним.

Зазвичай це стається під час забору крові або дорогою до лабораторії. Поширені причини: джгут, накладений надто надовго, повторне стискання кулака, дуже тонка голка, стискання місця проколу, надто сильне струшування пробірки, а також затримки чи холод під час перевезення. Вашої провини в цьому майже ніколи немає. Якщо є підозра на гемоліз, може знадобитися новий зразок, перш ніж хтось діятиме на основі результату.

Етикетки, пробірки й перевезення

Інші збої можуть статися до того, як зразок потрапить в апарат: не та пробірка чи консервант, неповне маркування або погане зберігання під час перевезення. Ви можете допомогти, якщо під час взяття крові перевірите своє ім'я й дату народження на етикетці пробірки.

Різниця в референтних діапазонах між лабораторіями

Лабораторії часто використовують різні апарати й методи, тому їхні референтні діапазони різняться. Одиниці вимірювання теж можуть бути різними: в одному бланку може бути mcg/dL, а в іншому micromol/L чи pg/mL. Ось чому читати результат треба за діапазоном, надрукованим у тому самому бланку, і ось чому значення, яке виглядає вищим у новій лабораторії, може не бути реальною зміною. Щоб стежити за показником місяцями, за можливості користуйтеся тією самою лабораторією.

Коротка таблиця: що на що впливає

Чинник	На які результати часто впливає	Що можна зробити
Їжа перед аналізом натще	Глюкоза, тригліцериди	Дотримуйтеся інструкцій щодо аналізу натще
Важкі фізичні вправи	Печінкові ферменти, лейкоцити	Запитайте, чи варто відпочити напередодні
Час доби	Залізо	Для повторних аналізів записуйтеся на схожий час
Біотин	Тропонін, аналізи щитоподібної залози й гормонів	Скажіть лікарю й лабораторії
Ліки	Печінкові ферменти, глюкоза, натрій, калій	Принесіть повний список ліків
Гемолізований зразок	Калій та інші	Запитайте, чи потрібен повторний аналіз
Різні лабораторії	Діапазони й одиниці	Порівнюйте з діапазоном кожного бланка

Коли можна запідозрити, що результат неточний

• Він не збігається з вашим самопочуттям або з іншими даними бланка.
• Він різко стрибнув порівняно з попередніми результатами без зрозумілої причини.
• Ви знаєте, що перед аналізом їли, важко тренувалися або приймали біотин.
• У бланку є примітка про проблему зі зразком, наприклад про гемоліз.

Хороші запитання: чи відповідає це моїм симптомам? Чи могло щось це спотворити? Чи варто повторити аналіз, перш ніж діяти?

Коли всі бланки зберігаються в одному місці, це простіше. У Saluvo дві ШІ-моделі читають кожен бланк, ви підтверджуєте будь-яке значення, щодо якого вони розходяться, і бачите динаміку між бланками, тож разовий стрибок помітно відрізняється від реальної зміни.

Не вважайте тривожний результат помилкою. Якщо у вашому бланку написано «критичне значення», негайно зателефонуйте лікарю або в лабораторію, а якщо ні з ким не вдається зв'язатися, йдіть до відділення екстреної допомоги. Якщо у вас біль у грудях, утруднене дихання, сплутаність свідомості, сильна слабкість чи ви знепритомніли, телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги. Про помилки запитаєте потім.