Результати аналізу HbA1c простими словами: норма, предіабет і діабет

HbA1c одне з найкорисніших чисел в аналізі крові й одне з найзаплутаніших, бо воно має дві різні одиниці вимірювання, а межі трохи різняться між країнами. У цьому посібнику результати HbA1c пояснено крок за кроком: що вимірює це число, як читати його в % і mmol/mol і що може його спотворити. Це загальна інформація, а не діагноз.

Що насправді вимірює HbA1c

Цукор у крові прилипає до гемоглобіну, білка, який переносить кисень в еритроцитах. Що більше цукру було у вашій крові, то більше гемоглобіну ним покривається. Еритроцити живуть приблизно два-три місяці, тому HbA1c дає картину вашого середнього цукру в крові приблизно за останні три місяці.

Ви також можете побачити назви A1C, гемоглобін A1c, глікований гемоглобін чи глікогемоглобін. Це той самий аналіз.

З цього випливає кілька речей:

• Здавати натще не потрібно. Один прийом їжі майже на нього не впливає, тому кров можна здати в будь-який час доби.
• Він не показує піки й спади. Короткі стрибки й падіння протягом дня згладжуються.
• Останні тижні важать найбільше. Ваш цукор у крові за останній місяць або близько того впливає на результат сильніше, ніж попередні тижні.

Дві одиниці: % і mmol/mol

Лабораторії вказують HbA1c в одній або обох із двох одиниць:

• Відсотки (%) це старіша одиниця, яку досі використовують у США.
• mmol/mol це міжнародна одиниця. Велика Британія перейшла на неї у 2009 році, і багато лабораторій тепер друкують обидві.

Ці дві шкали не взаємозамінні, тому результат «53» і результат «7» можуть описувати ту саму кров.

HbA1c із mmol/mol у %: як перевести

Щоб перейти від % до mmol/mol: відніміть 2,15, потім помножте на 10,929.

Щоб перейти від mmol/mol до %: поділіть на 10,929, потім додайте 2,15.

Ось обчислені поширені значення з орієнтовною середньою глюкозою (eAG), якій приблизно відповідає кожне з них. eAG це довгострокове середнє, тому вона не збігатиметься з жодним окремим показником глюкометра.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6,0	42	7,0	126
6,5	48	7,8	140
7,0	53	8,6	154
7,5	58	9,4	169
8,0	64	10,2	183
9,0	75	11,8	212
10,0	86	13,4	240

Колонки mmol/mol і mmol/L взято з таблиці перерахунку NHS, а колонку mg/dL з American Diabetes Association.

Результати HbA1c простими словами: норма, предіабет і діабет

Це діапазони, за якими дорослих перевіряють на діабет 2 типу. Зверніть увагу, що рекомендації США й Великої Британії проводять межу предіабету в дещо різних місцях.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Що це зазвичай означає
Нижче 5,7	Нижче 39	Нормальний діапазон
Від 5,7 до 5,9	Від 39 до 41	Предіабет за рекомендаціями США; норма за рекомендаціями Великої Британії
Від 6,0 до 6,4	Від 42 до 47	Предіабет за рекомендаціями і США, і Великої Британії
6,5 або вище	48 або вище	У діапазоні діабету; зазвичай підтверджується другим аналізом

Дані США взято від NIDDK і CDC. Дані Великої Британії взято від Diabetes UK і NHS Scotland.

Що означає «нормальний HbA1c»

Нормальний HbA1c це добрий знак, але це лише знімок моменту. Якщо у вас є чинники ризику діабету 2 типу, лікар скаже, коли перевіритися знову.

Що означає діапазон предіабету HbA1c

Діапазон предіабету HbA1c означає, що ваш цукор у крові був вищим за ідеальний, але не настільки високим, щоб вважатися діабетом. У цьому діапазоні що вище число, то вищий ризик. Рекомендації США радять перевірятися знову раз на один-два роки.

У діапазоні діабету

Одного результату 6,5% (48 mmol/mol) або вище самого по собі недостатньо, якщо у вас немає симптомів. Рекомендації і США, і Великої Британії полягають у тому, щоб повторити аналіз або підтвердити його аналізом на глюкозу, перш ніж ставити діагноз. HbA1c також не підходить для діагностики діабету 1 типу чи діабету, який починається під час вагітності.

Лабораторний аналіз чи аналіз у клініці?

Для діагностики рекомендації США кажуть, що кров має бути взята з вени й надіслана в лабораторію із сертифікованим методом. Швидкі тести HbA1c «за місцем надання допомоги», які роблять у клініці, можуть бути корисними, але для діагностики враховуються лише затверджені прилади в сертифікованих умовах.

HbA1c проти аналізу глюкози з пальця

Ці два числа відповідають на різні запитання. Показник глюкози з пальця це знімок вашого цукру в крові в конкретну мить, і він змінюється від їжі, активності й стресу. HbA1c це повільне середнє за останні два-три місяці. Людям, які приймають інсулін чи деякі інші ліки від діабету, часто потрібне і те, і те: проколи пальця для щоденного контролю і HbA1c, щоб бачити загальну картину.

Якщо у вас уже є діабет

HbA1c це основний спосіб, яким ваші лікарі з діабету перевіряють, як ідуть справи з часом.

• Цілі індивідуальні. American Diabetes Association пропонує нижче 7% (53 mmol/mol) для більшості дорослих із діабетом. Diabetes UK описує 48 mmol/mol (6,5%) або нижче як ідеальний рівень. Ваша власна ціль може бути вищою, якщо для вас є ризик низького цукру в крові.
• Як часто: часто раз на три-шість місяців і щонайменше один-два рази на рік.
• Невеликі зміни нормальні. Повторні аналізи трохи різняться навіть на тому самому зразку. NIDDK наводить приклад: результат 6,8% під час повтору може виявитися будь-яким від 6,4% до 7,2%.

Що впливає на HbA1c

Оскільки HbA1c залежить від еритроцитів і гемоглобіну, усе, що їх змінює, може зробити число оманливим. Запитайте про це лікаря, якщо щось із цього стосується вас:

• Анемія. Дуже низьке залізо може хибно підвищити HbA1c. На нього можуть впливати й інші розлади крові.
• Нещодавня крововтрата чи переливання крові. Вони змінюють склад еритроцитів, тому HbA1c може бути ненадійним ще якийсь час після цього.
• Деякі варіанти гемоглобіну. Спадкові відмінності гемоглобіну, частіші в людей африканського, середземноморського чи південно-східноазійського походження, і такі стани, як серпоподібноклітинна хвороба чи таласемія, можуть заважати деяким лабораторним методам. Більшість людей із таким варіантом не мають симптомів і можуть про це не знати. Впливає це не на кожен лабораторний метод.
• Вагітність. На початку вагітності результат усе ще може відображати цукор у крові до вагітності. Рекомендації США називають і ранню, і пізню вагітність періодами, коли результати можуть бути неточними.
• Ниркова недостатність, хвороби печінки й діаліз. Вони можуть змінювати результати.
• Деякі ліки. Рекомендації США називають опіоїди й деякі ліки від ВІЛ, а Diabetes UK згадує стероїди. Ніколи не припиняйте приймати ліки, не поговоривши з лікарем.
• Хвороба чи сильний стрес. Diabetes UK називає і те, і те серед речей, які можуть змінити ваш результат.

Корисна підказка: якщо ваш HbA1c і показники глюкози ніби не збігаються, скажіть лікарю. Він може запропонувати інший аналіз.

Запитання про ваш результат

• У якій одиниці мій результат і які межі використовує моя лабораторія?
• Це новий результат чи частина динаміки?
• Чи можуть на нього впливати анемія, нещодавня хвороба, крововтрата чи ліки?
• Яка ціль має сенс для мене і коли повторити аналіз?

Коли потрібна термінова допомога

Результат HbA1c показує середній рівень за тривалий час, але дуже високий результат може означати, що цукор у крові дуже високий зараз і може знадобитися термінова оцінка стану, тому зв'яжіться з лікарем найближчим часом, не відкладаючи. Дуже високий цукор у крові може бути екстреною ситуацією. Телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги або йдіть до відділення екстреної допомоги, якщо у вас високий цукор у крові і вас нудить чи ви блюєте, болить живіт, ви дихаєте частіше, ніж зазвичай, відчуваєте сильну сонливість чи сплутаність свідомості, помічаєте фруктовий запах із рота або маєте високий рівень кетонів.

Стежте за динамікою

HbA1c найкорисніший, коли дивитися на кілька аналізів. Якщо ви завантажуєте свої бланки в Saluvo, дві ШІ-моделі читають кожен із них, ви підтверджуєте будь-яке значення, щодо якого вони розходяться, і можете бачити, як ваш HbA1c змінюється від бланка до бланка. Покажіть цю динаміку на наступному прийомі, щоб ви з лікарем могли вирішити, що вона означає.