وٹامن B12 کی کمی کی علامات: نشانیاں، وجوہات اور ٹیسٹ

وٹامن B12 (cobalamin) صحت مند سرخ خون کے خلیے بنانے اور اعصاب، دماغ اور حرام مغز (spinal cord) کو ٹھیک سے کام کرتا رکھنے کے لیے ضروری ہے۔ جسم اسے خود نہیں بنا سکتا: یہ جانوروں سے حاصل ہونے والی غذاؤں سے ملتا ہے، جیسے دودھ، دہی، پنیر، انڈے، گوشت اور مچھلی، اور ان غذاؤں سے جن میں B12 الگ سے ملایا گیا ہو (fortified)۔

B12 جذب کرنے کے لیے معدہ ایک پروٹین بناتا ہے جسے intrinsic factor کہتے ہیں، اور پھر B12 چھوٹی آنت کے آخری حصے میں جذب ہوتا ہے۔ اس راستے میں کہیں بھی کوئی خرابی ہو، یا خوراک میں B12 بہت کم ہو، تو کمی ہو سکتی ہے۔

جسم جگر میں کئی سال کا ذخیرہ رکھتا ہے، اس لیے علامات عموماً مہینوں یا برسوں میں دھیرے دھیرے آتی ہیں۔ اسی لیے B12 کی کمی کو آسانی سے عمر، ذہنی دباؤ یا مصروف زندگی کا نتیجہ سمجھ لیا جاتا ہے۔

• خوراک: جانوروں سے حاصل ہونے والی غذا بہت کم یا بالکل نہ کھانا۔ وہ سبزی خور جو دودھ اور اس سے بنی چیزیں کم لیتے ہیں، اور وہ ویگن جو fortified غذائیں یا سپلیمنٹ نہیں لیتے، انہیں زیادہ خطرہ ہے۔ بھارت میں، جہاں بہت سے لوگ سبزی خور ہیں، B12 کی کمی عام ہے۔
• پرنیشس انیمیا (pernicious anaemia): ایک خودکار مدافعتی (autoimmune) بیماری جس میں جسم intrinsic factor بنانا بند کر دیتا ہے، اس لیے کھانے سے B12 بالکل جذب نہیں ہو پاتا۔
• معدے اور آنتوں کی بیماریاں: معدے کی اندرونی جھلی کا سکڑنا (atrophic gastritis)، سیلیئک بیماری (coeliac disease)، کرونز بیماری (Crohn's disease)، اور معدے یا آنتوں کا آپریشن، جن میں وزن کم کرنے کے بہت سے آپریشن بھی شامل ہیں۔
• دوائیں: میٹفارمن (metformin) (شوگر کے لیے) اور تیزابیت کم کرنے والی دواؤں جیسے proton pump inhibitors (omeprazole اور اس جیسی دوائیں) اور H2 blockers کا لمبے عرصے تک استعمال، اور کچھ دوسری دوائیں بھی جن کا ذکر NICE کی ہدایات میں ہے۔ اس وجہ سے کوئی دوا بند نہ کریں: اپنے ڈاکٹر سے B12 ٹیسٹ کے بارے میں پوچھیں۔
• عمر: عمر کے ساتھ B12 کم جذب ہوتا ہے، اس لیے بڑی عمر کے لوگوں میں کمی کا امکان زیادہ ہے۔
• نشے یا تفریح کے لیے نائٹرس آکسائیڈ (nitrous oxide) ("لافنگ گیس"، "whippets")، جو B12 کو ناکارہ کر دیتی ہے اور خون میں لیول نارمل نظر آنے کے باوجود اعصاب کو شدید نقصان پہنچا سکتی ہے۔

علامات عموماً آہستہ آہستہ آتی ہیں، اور ہر کسی کو سب علامات نہیں ہوتیں۔

خون (خون کی کمی) کی علامات: تھکن، توانائی کی کمی، سانس پھولنا، دل کی تیز دھڑکن، سر درد، پیلی یا ہلکی زرد جلد۔ یہ صحت مند سرخ خون کے خلیوں کی کمی سے ہوتی ہیں۔

اعصاب کی علامات: ہاتھوں اور پاؤں میں سوئیاں چبھنا، سن ہونا یا جلن، پٹھوں کی کمزوری، بےڈھنگا پن، توازن بگڑنا یا لڑکھڑا کر چلنا، اور کبھی نظر کے مسائل۔ یہ خون کے ٹیسٹ میں خون کی کمی آنے سے پہلے بھی ظاہر ہو سکتی ہیں۔

ذہن اور مزاج: کمزور یادداشت، صاف سوچنے میں مشکل، چڑچڑاپن، اداسی یا گھبراہٹ، اور شدید صورتوں میں ذہنی الجھن۔

منہ: زبان میں درد، سرخ اور چکنی زبان (glossitis) اور منہ کے چھالے۔

اہم بات: B12 کی کمی سے ہونے والی خون کی کمی عموماً علاج سے پوری طرح ٹھیک ہو جاتی ہے، لیکن اگر علاج میں دیر ہو جائے تو اعصاب کا نقصان مستقل ہو سکتا ہے۔ اعصاب کی علامات ہوں تو جلد ٹیسٹ کروائیں، "کبھی بعد میں" پر نہ ٹالیں۔

• سبزی خور اور ویگن لوگ، خاص طور پر وہ جو دودھ کی چیزیں یا انڈے کم کھاتے ہیں اور fortified غذائیں استعمال نہیں کرتے۔
• بڑی عمر کے لوگ، کیونکہ عمر کے ساتھ B12 کم جذب ہوتا ہے۔
• وہ لوگ جو لمبے عرصے سے میٹفارمن یا تیزابیت کم کرنے والی دوائیں لے رہے ہیں۔
• پرنیشس انیمیا یا دوسری خودکار مدافعتی بیماریوں والے لوگ (جیسے تھائیرائیڈ کی بیماری یا ٹائپ 1 ذیابیطس)، سیلیئک یا کرونز بیماری والے، یا جن کا پہلے معدے یا آنتوں کا آپریشن ہو چکا ہو۔
• حمل اور دودھ پلانے کا دورانیہ: جس ماں میں B12 کم ہو، وہ یہ کمی اپنے بچے کو منتقل کر سکتی ہے۔ ویگن یا سبزی خور ماؤں کے بچے، اگر ماں میں B12 کم ہو، بیمار ہو سکتے ہیں، اس لیے حمل سے پہلے اور حمل کے دوران B12 اہم ہے۔
• وہ لوگ جو نشے یا تفریح کے لیے نائٹرس آکسائیڈ استعمال کرتے ہیں۔

فیصلہ خون کا ٹیسٹ کرتا ہے، عموماً ساتھ میں خون کا مکمل ٹیسٹ (CBC)، فیریٹن (آئرن کا ذخیرہ) اور فولیٹ بھی کروایا جاتا ہے۔

برطانیہ کے ادارے NICE کی ہدایات (2024) پہلے B12 ٹیسٹ کے لیے یہ حدیں بتاتی ہیں، اور ساتھ یہ بھی کہتی ہیں کہ لیبارٹریاں اپنی حدیں خود طے کر سکتی ہیں:

1 ng/L بالکل 1 pg/mL کے برابر ہے، اور بہت سی رپورٹوں میں یہی یونٹ لکھا ہوتا ہے۔ اگر نتیجہ ممکنہ (غیر واضح) ہو اور علامات بھی ہوں، تو ڈاکٹر methylmalonic acid (MMA) کا ٹیسٹ کروا سکتے ہیں، جو جسم میں B12 کم ہونے پر بڑھ جاتا ہے۔

CBC میں B12 کی کمی سے اکثر بڑے سرخ خلیے (MCV زیادہ) نظر آتے ہیں۔ آئرن کی کمی میں اس کا الٹ ہوتا ہے، اور دونوں ایک ساتھ ہوں تو MCV نارمل بھی نظر آ سکتا ہے۔ ان نتائج کا مطلب جاننے کے لیے ہماری CBC گائیڈ اور فیریٹن گائیڈ دیکھیں۔

حال ہی میں لی گئی B12 کی گولیاں، انجیکشن یا سپلیمنٹ نتیجے کو بدل سکتے ہیں، اس لیے اگر آپ کوئی لے رہے ہیں تو ڈاکٹر یا لیب کو بتائیں۔

• علاج وجہ پر منحصر ہے۔ ڈاکٹر B12 انجیکشن یا گولیوں کی شکل میں دیتے ہیں؛ اگر آنتیں B12 جذب نہ کر سکیں (جیسے پرنیشس انیمیا میں)، تو عموماً انجیکشن ضروری ہوتے ہیں، اکثر عمر بھر کے لیے۔ کون سی شکل اور کتنی بار، یہ آپ کا ڈاکٹر طے کرتا ہے۔
• اعصاب کی علامات کا علاج فوراً کیا جاتا ہے، اور علاج جتنی جلدی شروع ہو، پوری طرح ٹھیک ہونے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔
• B12 ٹیسٹ کے بغیر خون کی کمی کے لیے صرف فولک ایسڈ (folic acid) نہ لیں: اس سے خون کا ٹیسٹ تو بہتر ہو سکتا ہے، جبکہ B12 کی کمی سے اعصاب کو نقصان ہوتا رہتا ہے۔
• اگر ممکن ہو تو B12 والی غذائیں کھائیں: دودھ، دہی، پنیر، انڈے، مچھلی اور گوشت۔ اگر آپ ویگن ہیں یا دودھ کی چیزیں کم کھاتے ہیں، تو fortified غذائیں (کچھ پودوں سے بنے دودھ، سیریل، nutritional yeast) یا B12 سپلیمنٹ استعمال کریں؛ فارماسسٹ انتخاب میں مدد کر سکتا ہے۔
• ڈاکٹر کی تجویز کردہ دوائیں جیسے میٹفارمن لیتے رہیں؛ انہیں بند کرنے کے بجائے ڈاکٹر سے B12 چیک کروانے کے بارے میں پوچھیں۔
• ڈاکٹر کے کہنے کے مطابق دوبارہ ٹیسٹ کروائیں: ڈاکٹر عموماً خون کے ٹیسٹ دہراتے ہیں تاکہ دیکھ سکیں کہ علاج کام کر رہا ہے۔