HbA1c ٹیسٹ: نارمل رینج، چارٹ اور آپ کے نتیجے کا مطلب

HbA1c کا مطلب ہے گلائیکیٹڈ ہیموگلوبن (اسے گلائیکوسلیٹڈ ہیموگلوبن، A1C یا HbA1c بھی لکھا جاتا ہے)۔ ہیموگلوبن سرخ خلیوں میں وہ پروٹین ہے جو آکسیجن لے کر جاتا ہے۔ خون میں موجود شوگر اس سے چپک جاتی ہے، اور جتنی زیادہ شوگر رہی ہو، اتنا ہی زیادہ ہیموگلوبن شوگر سے ڈھک جاتا ہے۔

سرخ خلیے تقریباً تین مہینے زندہ رہتے ہیں، اس لیے HbA1c پچھلے دو سے تین مہینوں کی اوسط بلڈ شوگر دکھاتا ہے، اور اس میں آخری مہینے کا وزن سب سے زیادہ ہوتا ہے۔ اسی لیے یہ مستحکم رہتا ہے: ایک میٹھا کھانا یا ایک پریشان صبح اسے مشکل سے ہلاتی ہے، اور ٹیسٹ سے پہلے خالی پیٹ ہونا ضروری نہیں۔

ڈاکٹر اسے تین طرح استعمال کرتے ہیں: ذیابیطس اور پری ڈائبیٹیز کا پتا لگانے کے لیے، یہ دیکھنے کے لیے کہ ذیابیطس کا علاج کتنا کام کر رہا ہے، اور وقت کے ساتھ ذیابیطس کی پیچیدگیوں کا خطرہ جانچنے کے لیے۔

آپ کے HbA1c کو اندازاً اوسط گلوکوز (eAG) میں بدلا جا سکتا ہے، یعنی وہ نمبر جو گھر کا شوگر میٹر دن رات چیک کرنے پر اوسطاً دکھاتا۔ یہ حساب ADAG اسٹڈی سے آیا ہے (Nathan اور ساتھی، Diabetes Care، 2008)۔

یہ اندازہ ایک اوسط ہے۔ ایک جیسے HbA1c والے دو لوگوں کے دن کافی مختلف ہو سکتے ہیں: ایک کی شوگر مستحکم، دوسرے کی کبھی بہت اوپر کبھی بہت نیچے۔ اگر آپ شوگر میٹر یا سینسر استعمال کرتے ہیں تو اس کی ریڈنگز باقی کہانی بتاتی ہیں۔

5.7% سے 6.4% (پری ڈائبیٹیز)۔ آپ کی بلڈ شوگر معمول سے زیادہ رہی ہے، لیکن ذیابیطس کی رینج میں نہیں۔ یہ عام ہے، اس کی عموماً کوئی علامت نہیں ہوتی، اور قدم اٹھانے کا یہی بہترین وقت ہے: امریکہ کے Diabetes Prevention Program میں جن لوگوں نے اپنا تقریباً 7% وزن کم کیا اور سرگرم رہے، ان میں ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کا امکان آدھے سے بھی زیادہ کم ہو گیا۔

6.5% یا زیادہ (ذیابیطس کی رینج)۔ یہاں ایک نتیجہ اکیلے تشخیص نہیں ہے۔ جب تک ہائی شوگر کی واضح علامات نہ ہوں، ڈاکٹر تصدیق کے لیے HbA1c دوبارہ کرواتے ہیں یا فاسٹنگ شوگر یا گلوکوز ٹالرنس ٹیسٹ (OGTT) کرواتے ہیں۔

پہلے سے ذیابیطس ہے؟ ہدف سے اوپر جانے کا مطلب عموماً یہ ہے کہ علاج کے منصوبے پر نظر ثانی کی ضرورت ہے: دوائیں، کھانا، ورزش، نیند، ذہنی دباؤ اور دوسری بیماریاں سب اسے بڑھا سکتی ہیں۔ خود سے کچھ بدلنے کے بجائے یہ نمبر اس ڈاکٹر کو دکھائیں جو آپ کی ذیابیطس کا علاج کرتے ہیں۔

آئرن کی کمی والے انیمیا، وٹامن B12 یا فولیٹ کی کمی، گردوں کی شدید بیماری میں، یا تلی نکالے جانے کے بعد HbA1c آپ کی اصل اوسط سے زیادہ بھی دکھ سکتا ہے۔

ذیابیطس کے بغیر زیادہ تر لوگوں کے لیے نارمل رینج کے نچلے حصے میں نتیجہ بس اچھی خبر ہے۔

جب سرخ خلیے معمول سے تیزی سے بدل رہے ہوں تو یہ آپ کی اصل اوسط سے کم دکھ سکتا ہے: بہت زیادہ خون ضائع ہونے یا خون لگنے (ٹرانسفیوژن) کے بعد، کچھ قسم کے انیمیا میں، حمل کے دوسرے نصف میں، گردوں کی شدید بیماری میں جب erythropoietin سے علاج ہو رہا ہو، یا جگر کی کچھ بیماریوں میں۔ کچھ ہیموگلوبن ویریئنٹس (جیسے سکل سیل ٹریٹ، یا HbE، جو جنوبی اور جنوب مشرقی ایشیا میں عام ہے) کی وجہ سے کچھ ٹیسٹ طریقے کم یا زیادہ دکھا سکتے ہیں۔

اگر آپ انسولین یا شوگر کم کرنے والی گولیاں لیتے ہیں اور آپ کا HbA1c بہت کم ہے تو اس کا مطلب بار بار شوگر کم ہونا ہو سکتا ہے۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر کو فون کرنا چاہیے، خاص طور پر اگر آپ کو کپکپی، پسینہ یا الجھن کے دورے پڑے ہوں۔

چونکہ HbA1c سرخ خلیوں پر منحصر ہے، اس لیے ڈاکٹر ان صورتوں میں اس کی جگہ گلوکوز کے ٹیسٹ (فاسٹنگ شوگر، گلوکوز ٹالرنس ٹیسٹ یا فرکٹوسامین ٹیسٹ) کرواتے ہیں:

• آپ حاملہ ہیں، خاص طور پر حمل کی ذیابیطس (gestational diabetes) کے لیے، جو گلوکوز ٹالرنس ٹیسٹ سے چیک ہوتی ہے
• حال ہی میں آپ کا بہت خون ضائع ہوا ہے یا خون لگا ہے
• آپ کو انیمیا، ہیموگلوبن ویریئنٹ، یا گردوں یا جگر کی شدید بیماری ہے
• ٹائپ 1 ذیابیطس تیزی سے شروع ہو رہی ہو، اکثر کسی بچے یا نوجوان میں جسے پیاس لگتی ہو اور وزن کم ہو رہا ہو، جہاں HbA1c کے اوپر آنے کے لیے تین مہینے انتظار کرنا محفوظ نہیں

• خالی پیٹ ہونا ضروری نہیں۔ آپ معمول کے مطابق کھا پی سکتے ہیں۔
• یہ بازو کی نس سے خون کا ایک چھوٹا نمونہ ہے، یا کچھ کلینکس میں انگلی میں سوئی چبھو کر ٹیسٹ۔
• نتیجہ عموماً اسی دن یا ایک سے دو دن میں آ جاتا ہے۔
• اگر آپ حاملہ ہیں، انیمیا یا گردوں کی بیماری ہے، یا پچھلے تین مہینوں میں خون لگا ہے یا بہت خون بہا ہے تو لیب یا اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔

ADA Standards of Care میں عام وقفے یہ ہیں:

• نارمل نتیجہ، ذیابیطس نہیں: بالغوں کا 35 سال کی عمر سے، یا وزن زیادہ ہو اور دوسرے خطرے کے عوامل ہوں تو اس سے پہلے، ٹیسٹ ہوتا ہے، اور نتیجہ نارمل رہے تو ہر تین سال بعد۔
• پری ڈائبیٹیز: سال میں ایک بار۔
• ذیابیطس، ہدف پر: سال میں کم از کم دو بار۔
• ذیابیطس، علاج ابھی بدلا ہو یا ہدف پر نہ ہو: تقریباً ہر تین مہینے بعد۔

HbA1c آہستہ بدلتا ہے، اس لیے کسی بھی تبدیلی کا اثر دیکھنے کے لیے دو سے تین مہینے دیں۔

• زیادہ چلیں پھریں۔ ہفتے میں تقریباً 150 منٹ تیز چہل قدمی یا اس جیسی ورزش، زیادہ تر دنوں میں بانٹ کر، اور ساتھ تھوڑی طاقت والی ورزش۔
• میٹھے مشروبات اور میدے والی چیزیں (میٹھی چائے، جوس، سفید ڈبل روٹی، چاول کی بڑی پلیٹیں) چھوڑ کر پانی، سبزیاں، دالیں اور ثابت اناج لیں۔
• اگر وزن زیادہ ہے تو تھوڑا کم کریں۔ جسمانی وزن کا 5% سے 7% کم کرنا ہی واضح فرق ڈالتا ہے۔
• نیند اور ذہنی دباؤ بھی اہم ہیں۔ کم نیند اور لمبا دباؤ دونوں بلڈ شوگر بڑھاتے ہیں۔
• دواؤں کا فیصلہ آپ کا ڈاکٹر کرے۔ بہت سے لوگوں کو دواؤں کی ضرورت ہوتی ہے، اور یہ کوئی ناکامی نہیں۔ ذیابیطس کی کوئی دوا اپنے ڈاکٹر کے بغیر کبھی شروع، بند یا تبدیل نہ کریں۔