Xét nghiệm mỡ máu: chỉ số cholesterol, HDL, LDL và triglyceride bình thường

Xét nghiệm mỡ máu (còn gọi là bộ mỡ máu, lipid máu hay xét nghiệm cholesterol) đo các loại chất béo trong máu có ảnh hưởng đến tim và mạch máu:

• Cholesterol toàn phần: tổng tất cả các loại
• Cholesterol LDL: loại “xấu”, tích tụ trong thành động mạch thành mảng xơ vữa
• Cholesterol HDL: loại “tốt”, đưa cholesterol thừa về gan
• Triglyceride: chất béo từ thức ăn và rượu bia, được dự trữ làm năng lượng
• Thường có thêm VLDL, cholesterol non-HDL và tỷ số cholesterol toàn phần/HDL, được tính từ các chỉ số trên

Bản thân cholesterol không xấu: cơ thể cần nó để tạo tế bào và hormone. Vấn đề là LDL quá cao trong thời gian dài, làm hẹp động mạch và tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Nguy cơ này tăng âm thầm qua nhiều năm, vì vậy xét nghiệm mỡ máu vẫn quan trọng ngay cả khi bạn thấy khỏe.

Cholesterol LDL (“xấu”) là chỉ số bác sĩ theo dõi nhiều nhất. LDL càng thấp thì nguy cơ càng thấp, và với hầu hết mọi người không có mức nào là “quá thấp”. Nếu bạn đã có bệnh tim, đái tháo đường hoặc các yếu tố nguy cơ cao khác, bác sĩ thường nhắm mục tiêu dưới 70 mg/dL (1,8 mmol/L), và một số hướng dẫn đặt mục tiêu dưới 55 cho người có nguy cơ cao nhất.

Cholesterol HDL (“tốt”) giúp đưa cholesterol ra khỏi động mạch. HDL thấp (nam dưới 40, nữ dưới 50) làm tăng nguy cơ và thường đi kèm triglyceride cao, thừa cân, hút thuốc hoặc ít vận động. Dùng thuốc để tăng HDL chưa được chứng minh là bảo vệ tim; còn thay đổi lối sống giúp tăng HDL thì có ích.

VLDL vận chuyển triglyceride. Phòng xét nghiệm thường tính VLDL bằng triglyceride chia cho 5 (theo mg/dL), nên VLDL cao chủ yếu có nghĩa là triglyceride cao.

Cholesterol non-HDL (toàn phần trừ HDL) cộng tất cả các loại cholesterol có thể gây tắc động mạch. Chỉ số này đặc biệt hữu ích khi triglyceride cao hoặc khi không nhịn ăn trước xét nghiệm.

Hầu như không. Cholesterol cao không gây đau và thường không có dấu hiệu gì cho đến khi động mạch đã hẹp đến mức gây đau ngực, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Vì vậy xét nghiệm máu là cách duy nhất để biết.

Một số dấu hiệu hiếm có thể nhìn thấy, chủ yếu ở người có cholesterol di truyền rất cao, là các mảng màu vàng ở mí mắt (u vàng mí mắt) hoặc trên gân, và một vòng trắng nhạt quanh phần có màu của mắt trước 45 tuổi. Nếu thấy những dấu hiệu này, hãy đề nghị bác sĩ cho xét nghiệm mỡ máu.

LDL hoặc cholesterol toàn phần cao thường do cả gen và lối sống: ăn nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, thừa cân, ít vận động và hút thuốc. Cholesterol cũng có thể tăng do suy giáp, bệnh thận, một số thuốc và khi mang thai. LDL từ 190 mg/dL trở lên, nhất là khi gia đình có người bị nhồi máu cơ tim sớm, gợi ý tăng cholesterol máu gia đình, một bệnh di truyền cần điều trị và cần kiểm tra cho người thân ruột thịt.

Triglyceride cao thường đi kèm thừa cân, đái tháo đường type 2 hoặc đường huyết cao, uống rượu bia thường xuyên, đồ uống có đường và tinh bột tinh chế, suy giáp hoặc bệnh thận. Triglyceride rất cao, từ 500 mg/dL trở lên, làm tăng nguy cơ viêm tụy, một tình trạng viêm tuyến tụy gây đau nhiều, và cần được điều trị sớm.

Bác sĩ không đánh giá cholesterol một mình. Bác sĩ kết hợp với tuổi, huyết áp, đường huyết, việc hút thuốc và tiền sử gia đình để ước tính nguy cơ của bạn trong 10 năm tới, rồi từ đó quyết định điều trị.

• Chỉ cần lấy một ít máu tĩnh mạch, đôi khi chích đầu ngón tay.
• Nhịn ăn: nhiều hướng dẫn hiện nay chấp nhận xét nghiệm không nhịn ăn khi kiểm tra định kỳ. Bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm vẫn có thể yêu cầu bạn nhịn ăn 9 đến 12 giờ (được uống nước lọc), nhất là nếu trước đây triglyceride của bạn cao hoặc có xét nghiệm khác cần nhịn ăn làm cùng lúc.
• Tránh rượu bia trong 24 giờ và tránh bữa tối quá nhiều dầu mỡ hôm trước.
• Uống thuốc như thường lệ trừ khi được dặn khác, và báo cho phòng xét nghiệm biết bạn đang dùng thuốc gì.
• Mới bị ốm, mới phẫu thuật hoặc thay đổi cân nặng nhiều có thể làm kết quả thay đổi trong vài tuần.

• Người lớn khỏe mạnh: cứ 4 đến 6 năm một lần, bắt đầu từ khoảng 20 tuổi, thường xuyên hơn nếu có yếu tố nguy cơ.
• Đái tháo đường, tăng huyết áp, hút thuốc, gia đình có người bị bệnh tim sớm, hoặc thừa cân: thường mỗi năm một lần hoặc theo lời khuyên của bác sĩ.
• Trẻ em: một lần trong khoảng 9 đến 11 tuổi và một lần nữa trong khoảng 17 đến 21 tuổi, sớm hơn nếu gia đình có người cholesterol cao.
• Sau khi bắt đầu hoặc thay đổi thuốc hạ mỡ máu: khoảng 4 đến 12 tuần sau, rồi cứ 3 đến 12 tháng một lần.

• Ăn nhiều chất xơ hòa tan hơn: yến mạch, lúa mạch, các loại đậu, đậu lăng, táo và vỏ hạt mã đề (psyllium) giúp giảm LDL.
• Thay chất béo bão hòa bằng chất béo không bão hòa: bớt bơ, mỡ động vật, thịt đỏ nhiều mỡ và sữa nguyên kem; dùng nhiều hơn dầu ô liu, dầu mù tạt hoặc dầu lạc, các loại hạt và cá.
• Bớt chất béo chuyển hóa và tinh bột tinh chế: đồ chiên rán, bánh ngọt, kẹo, bánh mì trắng và đồ uống có đường làm tăng LDL và triglyceride.
• Vận động hầu hết các ngày: khoảng 150 phút mỗi tuần hoạt động nhanh giúp giảm triglyceride và tăng HDL.
• Giảm cân một chút nếu thừa cân, bỏ thuốc lá, và hạn chế rượu bia, vì rượu bia làm tăng triglyceride.
• Thuốc hạ mỡ máu do bác sĩ quyết định. Statin và các thuốc khác giúp nhiều người phòng nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Không bao giờ tự ý bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi thuốc, và hãy báo cho bác sĩ nếu bị đau cơ hoặc tác dụng phụ khác.