維他命D檢查:正常值、缺乏維他命D嘅徵狀同點樣補充

維他命D幫你保持骨骼同肌肉強健,而維他命D不足非常普遍。以下教你點睇 25-OH 維他命D 結果,同埋咩方法真正可以提升水平。

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快速解答

維他命D正常水平係幾多?

維他命D會以 25-羥基維他命D 嚟量度。低於 20 ng/mL(50 nmol/L)屬於缺乏,低於 12 ng/mL(30 nmol/L)屬於嚴重不足。大部分專家認為 20 ng/mL 或以上已足夠維持骨骼健康,而好多化驗所會將 30 至 100 ng/mL 印為參考範圍。高於約 50 ng/mL 並冇額外好處,水平過高更可能有害。

健康資訊,並非醫療建議。醫生最了解你嘅整體情況,有關你嘅結果請向醫生查詢。

範圍圖表

維他命D水平對照表

25-羥基維他命D(25-OH D,即一般嘅維他命D測試)。ng/mL × 2.5 = nmol/L。請以你報告上化驗所列出嘅範圍為準。

結果ng/mLnmol/L通常代表
嚴重不足低於 12低於 30增加骨骼變軟嘅風險(兒童會患佝僂病,成人會患骨軟化症)。需要治療。
缺乏12 至 1930 至 49太低,唔足以維持骨骼健康。通常需要治療。
不足20 至 2950 至 74按 IOM 標準,大部分人已經足夠;有啲化驗所同專家就認為 30 或以上較理想。
充足30 至 5075 至 125對骨骼同肌肉嚟講係健康水平。
偏高高於 50高於 125冇額外好處。通常源於補充品,值得檢討劑量。
過高高於 150高於 375有維他命D中毒同血鈣過高嘅風險。需要睇醫生。

好多化驗所會將 30 至 100 ng/mL 印為「正常」。各指引對 20 定 30 ng/mL 先算足夠意見不一,但都同意低於 12 太低,而高過 50 並冇幫助。

含維他命D嘅食物

大約份量,資料來自美國國家衛生研究院(NIH)膳食補充品辦公室。含豐富維他命D嘅食物好少,所以曬太陽、有時加上補充品就好重要。

食物一般份量維他命D(約)
魚肝油1 湯匙1,360 IU(34 mcg)
三文魚(煮熟)85 g(3 oz)570 IU(14 mcg)
經紫外光照射種植嘅蘑菇½ 杯約 360 IU(9 mcg)
強化牛奶1 杯約 120 IU(3 mcg)
強化早餐穀物1 份約 80 IU(2 mcg)
水浸罐頭吞拿魚85 g(3 oz)40 IU(1 mcg)
蛋黃1 隻大雞蛋44 IU(1 mcg)

一般每日攝取參考量為:70 歲或以下成年人 600 IU(15 mcg),70 歲以上 800 IU(20 mcg)。治療缺乏時會用較高劑量,由醫生決定。

維他命D有咩用?

維他命D幫助腸道吸收鈣同磷,呢兩種礦物質負責建立同保持骨骼同牙齒強健。佢亦都令肌肉運作良好,同時喺免疫系統入面發揮作用。

皮膚曬到太陽(UVB 紫外線)就會製造維他命D,另外少部分來自食物。肝臟會將佢轉化成 25-羥基維他命D,即係驗血量度嘅嘢,因為佢反映你過去幾個星期嘅儲存量。之後腎臟再製造出活性形式。

維他命D2 同 D3 都可以提升水平;D3(膽鈣化醇)即係皮膚製造嗰種,提升效果通常稍為好啲,維持時間亦稍為長啲。呢個測試喺報告上常寫作 25-OH vitamin D、vitamin D total 或者 維他命D3 測試。

維他命D偏低代表咩?

維他命D不足非常普遍,就算喺陽光充足嘅地方都一樣,因為好多人日間大部分時間都留喺室內。如果你有以下情況,就較容易偏低:

  • 好少去戶外、遮住大部分皮膚,或者冬天住喺遠離赤道嘅地方
  • 膚色較深,同樣嘅陽光製造到嘅維他命D較少
  • 年紀較大,皮膚製造維他命D嘅能力會隨年齡下降
  • 體重過重,因為維他命D會儲存喺脂肪入面
  • 懷孕或者餵哺母乳,或者係全母乳餵養嘅嬰兒
  • 患有乳糜瀉、炎症性腸病、肝病或者腎病,或者做過減肥手術
  • 食緊某啲藥物,例如某啲抗癲癇藥或者長期類固醇

維他命D不足嘅徵狀通常好含糊,甚至冇徵狀。可能包括疲倦、骨痛或者腰背痛、肌肉痠痛或者無力(尤其係行樓梯或者由椅子企起身時)、抽筋、情緒低落同經常生病。長遠嚟講,維他命D偏低會令骨骼變薄(骨質疏鬆),嚴重缺乏更會令骨骼變軟:兒童會患佝僂病,成人會患骨軟化症。

維他命D會唔會過高?

會,但幾乎只會因為食太多補充品。曬太陽唔會令維他命D過多,而食物亦好少提供大量維他命D。

高於約 50 ng/mL(125 nmol/L)就冇進一步好處。高於約 150 ng/mL(375 nmol/L),維他命D可能令血鈣過高。徵狀包括口渴、小便多、作嘔同嘔吐、便秘、疲倦、神志不清,日子耐咗仲可能出現腎石或者腎臟受損。

高劑量維他命D好容易買到,有時有人連續食幾個月都冇驗過。如果你有食,請問醫生要食幾耐,同埋幾時要再驗。

維他命D可以從陽光同邊啲食物攝取?

陽光係大部分人嘅主要來源。大部分日子喺中午時分,讓面、手臂同雙腳短時間、定期曬太陽,唔搽防曬又唔好曬傷,有助皮膚製造維他命D。需要幾耐視乎你嘅膚色、居住地方同季節:膚色較淺嘅人可能需要 10 至 15 分鐘,膚色較深就要更耐。隔住窗曬太陽冇用,而長時間冇保護咁曬會增加患皮膚癌嘅風險,所以千祈唔好曬傷。

食物幫到少少:油性魚類(三文魚、鯖魚、沙甸魚)、魚肝油、蛋黃、經紫外光照射種植嘅蘑菇,以及添加咗維他命D嘅食物,例如某啲牛奶、植物奶、乳酪、早餐穀物同食油。素食者通常要靠曬太陽、強化食品,有需要時再加補充品。

驗維他命D前要知啲咩?

  • 只需要喺靜脈抽少量血。唔使空肚,除非同一次驗嘅其他項目需要。
  • 要求驗嘅係 25-羥基維他命D(25-OH D)。「1,25-二羥基」測試係另一種專科測試。
  • 如果你有食維他命D,除非醫生另有指示,否則照常食,並話俾化驗所知你食嘅劑量。
  • 冬天尾嘅水平通常較低,夏天尾就較高。
  • 結果通常一至兩日內有。

邊個應該驗維他命D?

冇徵狀嘅健康成年人通常唔需要定期驗維他命D;內分泌學會(Endocrine Society)2024 年指引建議大部分 75 歲以下人士唔好做常規測試。如果你有以下情況,驗就有意義:

  • 有骨痛、肌肉無力、經常跌倒,或者輕微跌倒就骨折
  • 患有骨質疏鬆或者正接受相關治療
  • 患有影響吸收嘅疾病(乳糜瀉、炎症性腸病 IBD、減肥手術)或者肝病或腎病
  • 食緊會降低維他命D嘅藥物
  • 食緊高劑量維他命D,要確認水平唔會過高
  • 正接受治療,通常喺開始後大約 3 個月、水平穩定之後驗

維他命D偏低點樣補充?

  • 安全咁曬太陽:大部分日子定期去戶外一陣,唔好曬傷。
  • 食含維他命D嘅食物:油性魚類、雞蛋、經紫外光種植嘅蘑菇,以及強化牛奶、穀物或者食油。
  • 補充品:跟足醫生嘅計劃。治療缺乏會喺一段指定時間內用較高劑量,而合適劑量視乎你嘅水平、體重同健康狀況。唔好連續幾個月食高劑量維他命D而唔驗;過量會令血鈣升高,仲可能損害腎臟。
  • 鈣質都重要:奶類、強化植物奶、龍爪稷(ragi)、芝麻、綠葉菜同豆腐,可以配合維他命D建立骨骼。
  • 治療大約 3 個月後覆驗,跟醫生指示。

幾時要睇醫生

預約睇醫生

  • 你嘅維他命D低於 12 ng/mL(30 nmol/L):請喺 1 至 2 星期內睇普通科醫生,計劃治療並檢查血鈣。
  • 維他命D低於 20 ng/mL(50 nmol/L),而且有骨痛、肌肉無力或者經常跌倒:請喺 2 至 4 星期內睇普通科醫生。
  • 維他命D高於 100 ng/mL(250 nmol/L),或者你連續幾個月食高劑量維他命D而冇驗過:請喺一星期內睇醫生,檢查血鈣並檢討劑量。
  • 你懷緊孕、餵緊母乳或者照顧緊嬰兒,而唔肯定維他命D點處理:下次覆診時問醫生或者助產士。

如果有人出現以下情況,請即刻求救(致電當地緊急求助電話):

  • 食緊高劑量維他命D期間出現神志不清、嚴重嘔吐、極度口渴同虛弱,或者心跳唔規律(可能係血鈣過高)
  • 肌肉痙攣、口周圍麻痺刺痛,或者抽搐發作,尤其係已知維他命D或者血鈣非常低

單單一個維他命D數字永遠唔會係緊急情況,以上徵狀先係。

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常見問題

  • 維他命D測試係量度血液入面嘅 25-羥基維他命D(25-OH D),呢種形式反映你身體過去幾個星期儲存咗幾多維他命D。佢又叫維他命D3 測試、vitamin D total 或者 25-OH 維他命D。佢有助發現缺乏,亦可以檢查補充品有冇效。

  • 低於 20 ng/mL(50 nmol/L)屬於缺乏,低於 12 ng/mL(30 nmol/L)屬於嚴重不足。按美國醫學研究所(Institute of Medicine)標準,20 ng/mL 或以上對大部分人已經足夠,而好多化驗所會將 30 至 100 ng/mL 印為正常。高於約 50 ng/mL 冇額外好處。

  • 好多人冇徵狀。有徵狀時,包括疲倦、骨痛或者腰背痛、肌肉痠痛或者無力(尤其係行樓梯或者企起身時)、抽筋、情緒低落同經常受感染。嚴重而長期嘅缺乏會令骨骼變軟,兒童會患佝僂病,成人會患骨軟化症。

  • 主要係皮膚曬太陽太少:日間大部分時間留喺室內、遮蓋皮膚、膚色較深、年紀較大,或者冬天住喺遠離赤道嘅地方。體重過重、懷孕、乳糜瀉、炎症性腸病、肝病或者腎病、減肥手術同某啲藥物,亦會令維他命D下降。

  • 含大量維他命D嘅食物好少。最好嘅有魚肝油、油性魚類例如三文魚、鯖魚同沙甸魚、蛋黃、經紫外光照射種植嘅蘑菇,以及添加咗維他命D嘅食物,例如某啲牛奶、植物奶、乳酪、早餐穀物同食油。對大部分人嚟講,陽光仍然係主要來源。

  • 大部分日子喺中午時分讓面、手臂同雙腳短時間、定期曬太陽就有幫助,唔搽防曬但唔好曬傷。膚色較淺可能需要 10 至 15 分鐘;膚色較深就要更耐。隔住玻璃曬冇用。千祈唔好曬傷,因為咁會增加患皮膚癌嘅風險。

  • 會,而且幾乎都係因為食高劑量補充品,唔係因為曬太陽或者食物。水平非常高(高於約 150 ng/mL)可以令血鈣升高,引致口渴、尿頻、作嘔、嘔吐、神志不清,長遠仲會損害腎臟。如果你食緊高劑量維他命D,請問醫生要食幾耐,同幾時再驗。

  • 維他命D3(膽鈣化醇)係皮膚曬太陽時製造嘅形式,亦存在於動物性食物;維他命D2(麥角鈣化醇)就來自植物同菌類。兩者都可以提升維他命D水平,而 D3 通常提升得多少少。驗血會將兩者一齊量度,以 25-羥基維他命D 表示。

  • 唔使。驗維他命D之前可以照常飲食。如果同時驗其他項目,例如空腹血糖或者血脂,就要跟返嗰啲項目嘅空肚指示。如果你有食維他命D補充品,除非醫生另有指示,否則繼續照食。

  • 跟醫生安排嘅治療,水平通常喺 6 至 12 星期內上升,所以一般會喺開始後大約 3 個月覆驗。痠痛同疲倦等徵狀可能要幾個月先改善。之後要保持水平,通常要定期曬太陽、從食物攝取,有時再加較低劑量嘅每日補充品。

  • 健康成年人通常唔需要常規測試。如果有骨痛、肌肉無力、經常跌倒、輕微跌倒就骨折、骨質疏鬆、乳糜瀉等吸收問題、肝病或者腎病、長期食某啲藥物,或者食緊高劑量維他命D,驗就有意義。

  • 有。維他命D幫助腸道從食物吸收鈣,如果維他命D唔夠,無論你食幾多鈣,身體都冇辦法建立或者保持強健嘅骨骼。所以骨骼健康建議通常會兩樣一齊講:足夠嘅維他命D,加上來自奶類、強化植物奶、龍爪稷、芝麻、綠葉菜或者豆腐嘅鈣質。

其他檢查解釋

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